論婦產科護理安全及質量管理

襄陽職業技術學院附屬醫院婦產科　陸清

論婦產科護理安全及質量管理

襄陽職業技術學院附屬醫院婦產科陸清

摘要：婦產科護理最早起源于國外的工業質量管理體系, 20世紀80年代美國新英格蘭醫療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統。它是指針對服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。近年來婦產科護理安全被醫院系統推廣質量管理應用,取得了較好的效果。

關鍵詞：婦產科；安全隱患；質量管理；措施

中圖分類號：R828.2

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X（2015）03-0095-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。加強婦產科護理安全管理，提高服務質量．將有利于減少醫療糾紛。現將婦產科護理工作中的安全隱患及防范措施介紹如下：

一、護理安全隱患

1.護理人員法制觀念薄弱。

在工作較忙時。有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解。引起護理糾紛的發生。

2.服務態度缺陷．缺乏良好的護患溝通。

婦產科護士緊張忙碌．護患溝通若語言簡單、生硬，態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任，就會引起患者和家屬的不滿，甚至造成護理糾紛的發生。

3.業務水平有限。

低年資護士多。技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高．同時新技術與新設備的廣泛使用。對護理人員也產生了一定的壓力。增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外。由于新藥品種多、更新快。護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。

4.有章不循、不嚴格執行規章制度、違反操作規程。

一是制度執行不嚴。如產房用品、藥品和急救設備雖有專人專管，定位放置，但由于產房助產人員的隨機性，部分助產士責任心不強，未做到班班清點。不熟悉用物的放置，或用完后未及時補充；二是避免因弄錯新生兒而發生的護理糾紛。如在多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時。注意力不集中，行為不審慎。未嚴格執行查對制度，新生兒手帶標記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上；三是新生兒操作。新生兒保暖用熱水袋或暖箱時，未按操作規程執行，水溫過高，或直接與新生兒皮膚接觸；洗澡時，不注意調節水溫，水溫過高或戴手套洗澡。護士對水溫的敏感性降低而引起新生兒燙傷；或未按新生兒暖箱操作規程調節箱溫及按規定巡視病房，病區停電時未及時將新生兒從暖箱取出；四是未嚴格交接班制度。對于危重、手術、輸液病人、新生兒未嚴格進行床頭交接班。如出現特殊情況而延誤處理時機而造成病人生命危險；五是護理書寫與客觀事實不符過多用主觀描述，護理記錄涂改。病情變化未及時書寫。

二、護理安全的防范措施

1.加強法制觀念。

提高護理安全意識增強法律意識是防范護理糾紛的重要保證，現在人們維權意識日益增強。這就要求護理人員掌握有關法律知識，運用法律維護雙方的合法權利和醫院的正當權利。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態。是防范護理安全隱患的關鍵。為此，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。科主任和護士長注重收集各種有關醫療護理違法的事例及案件，組織全科醫護人員進行學習、討論，從中吸取教訓，引以為戒。使每位護理人員都應具有防范風險的意識，時時都要記住病人的權益，每做一項護理工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然。消除各種不安全的護理行為和隱患。

2.加強護患溝通，融洽護患關系。

加強護患溝通，是減少護理糾紛的前提。我們必須掌握一定的語言溝通技巧和方法，樹立主動與病人及家屬溝通的服務意識。對病人使用鼓勵性和安慰性語言。掌握正確的護理方法．善用語言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、理解．并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之的關系，減少護理糾紛的發生。

3.加強業務技術培訓，提高整體護理質量水平。

注重教育。提高素質，鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育和學歷教育。拓寬護士的知識面，吸取國內外先進護理經驗，取長補短。另外，婦產科護士嚴重缺編，積極向醫院爭取護士。對新分配、新調入人員新生兒窒息復蘇技術、觀察產程技術欠缺，由既有理論基礎又有實踐經驗的新生兒科醫生、產科醫生負責培訓，并指定專人帶教。

4.嚴格執行各項規章制度，遵守各項護理操作規程。

一是加強護理管理，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經常督促檢查。嚴格管理。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到“五定”制度。保持各種物品完好和耗材充足。使急救器材時刻處于備用狀態。2-4．2防止弄錯新生兒。在多個孕婦同時分娩時。一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時，應嚴格執行查對制度，對手帶標記丟失的新生兒要及時補上。

二是防止燙傷新生兒。在給新生兒淋浴時，水溫應維持在38℃～40℃。給新生兒用熱水袋保暖時，水溫應維持在40℃～60℃，而且熱水袋應放在棉包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯事故及護理糾紛的發生。對于入暖箱的新生兒，要嚴格交接班，定期巡回，防止意外發生。

三是嚴格交接班制度。提前15分鐘到崗接班，對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒，一定床頭交接。在分娩后。由專人送產婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產婦，讓其看清手帶標記，并詳細向病房護士交清產婦及新生兒的情況。

四是做好詳細護理記錄。各項記錄要準確，及時。簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。

三、小結

護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一．對于年輕護士必須加強護理安全教育。使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、細心、責任心去更好地為病人服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生，建立和諧的護患關系。

參考文獻：

[1]吳慧群，胡杰，張明英.婦產科護理安全隱患及對策[J].中國醫藥導報，2008，10∶121-122.