品管圈在提高手術室護理質量中的作用

袁愛林

·經驗交流··短篇論著·

品管圈在提高手術室護理質量中的作用

袁愛林

品管圈；手術室；護理質量

品管圈是由相同、相近或互補工作場所的人員自發組成數人一組的小圈團體,通過全體合作、集思廣益、發揮團體的優勢,運用計劃(plan)、執行(do)、檢查(check)、處理(action),即PDCA循環管理體系,解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題［1］。而手術室是綜合性醫院的核心科室,是對患者進行手術和搶救的場所,也是工作實踐性強、連續性強、風險程度高的科室［2］。為手術患者提供安全、優質、滿意的護理服務是治療成敗的關鍵影響因素,手術室的護理工作不僅體現在服務患者方面,還體現在服務患者家屬、手術醫生及麻醉醫生多方面。我院手術室自2013年5月始實施品管圈,取得了良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年4月至2014年4月在我院手術治療的患者1 000例,其中男613例,女387例,年齡15～72歲,平均年齡50.5歲。普外科手術305例,骨科手術438例,婦產科手術257例。1 000例患者經知情同意,按數字表法分為觀察組與對照組,每組500例。2組性別、年齡、病種與基礎疾病比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組應用常規護理管理。觀察組應用品管圈管理,圈內人員按照PDCA的循環程序,不斷改進護理質量。

建立品管圈:本院手術室9名護士成為品管圈圈員,另由護士長擔任圈長,護理部主任為圈輔導員來督導活動和評價活動的結果。定圈名為“杏林圈”,并設計圈徽。

PDCA循環,即計劃-執行-檢查-處理循環的實施:開始日常工作之前的晨會上,由圈長帶頭開始計劃工作,讓圈員了解工作內容、熟悉工作標準、確定工作流程。并提出既往執行過程中發現的問題,交流工作筆記心得,共同討論提出解決的方法,之后開始每天日常工作。

調查患者、患者家屬、外科手術醫師及麻醉醫師滿意程度:出院時患者及患者家屬填寫手術室護理滿意度調查表；手術后,由參與手術的外科醫師及麻醉醫師填寫對手術室護理人員滿意度調查表。

1.3 觀察指標 患者及患者家屬的滿意度問卷調查的內容包括手術室環境滿意度、護士言行意度、護理技術滿意度3個方面；外科醫師及麻醉醫師問卷調查內容包括手術物品的準備完善情況、有效溝通及配合情況、工作環境維持情況等3個方面。每方面6～7個問題,共設有20題,每題有5個等級,對應1～5分,問卷總分100分。問卷結果的得分≤80分為差,得分＞95分為優,其他結果為良；得分差者為不滿意,得分優或良者為滿意。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS 13.0進行統計分析,計量資料采用均數±標準差(±s)表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較,品管圈組患者對手術室環境、護理人員言行及護理技術滿意度均明顯升高,兩者差異有統計學意義(P＜0.01)；在手術物品的準備完善、有效溝通及配合、工作環境維持等方面,無論是外科醫師還是麻醉科醫師,都對品管圈組護士滿意度更高,且差異有統計學意義(P＜0.01),見表1。

3 討論

品管圈活動要求相關人員共同參加,確保各項管理工作、管理措施落到實處；同時,對自己的工作質量進行不斷完善與改進。護理人員中開展品管圈活動,是在尊重護士工作積極性的基礎上展開的,強調輕松、愉快的工作方式；同時,開展品管圈活動,有利于提高護士責任心和業務技能,激發護士學習、科學工作的積極性。品管圈活動的開展,能進一步提高臨床護理效果［3-4］。

患者滿意度是護理質量高低的評價指標,滿意度更是人文關懷的具體體現,通過“品管圈”活動,能規范手術室護理人員醫源性語言的運用,提升患者滿意度［5］。同時通過PDCA循環,大大改善了包括準備室及復蘇室在內的手術室環境,降低患者術前焦慮緊張,也降低了患者術后部分并發癥。

通過品管圈活動,加強了手術之間的銜接,讓手術接臺更流暢,減少醫師等待時間。同時,提升了設備器械準備準確率,設備故障及時排除。巡回護士更加關注手術進度,能根據手術進度及時更新用品、調進燈光、調節電刀等設備功率,洗手護士提高了手術臺上器械傳遞的準確率,提升了標本處理的及時性及準確性。明顯提升醫師滿意度。同樣,護理人員之間通過加強品管技巧的交流,全面提升了品管圈活動的實踐能力,使護理品質得以持續改善,同時提升了護理人員的科研設計、實施及數據分析能力［6］。

表1 觀察組與對照組對手術室護理質量的滿意度比較(分，±s)

表1 觀察組與對照組對手術室護理質量的滿意度比較(分，±s)

注:與對照組比較aP＜0.01

意度觀察組 500 84.23±8.62a94.12±7.32a93.33±6.42a95.53±9.61a95.33±8.43a98.73±5.12組別 例數 手術室環境滿意度護士言行滿意度護理技術滿意度手術物品的準備完善滿意度有效溝通及配合滿意度工作環境維持滿a對照組500 72.18±8.42 84.13±7.71 81.92±8.55 78.12±9.52 84.67±8.78 72.46±9.67

［1］ Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］.Springer Plus,2013,2(1):141.

［2］ 陸春梅.淺析提高手術室優質護理的措施與方法［J］.中國衛生產業,2011,8:154.

［3］ 李君,亢文敏.護理管理中品管圈的運用［J］.國際護理學雜志,2014,33:2492-2494.

［4］ 韋飛景,蘇肖鳳,麻杰芬,等.手術室品管圈活動對提高護理質量增進醫護關系的影響［J］.西部中醫藥,2015,28(2): 114-116.

［5］ 劉紅.“品管圈”活動在手術室護理人員醫源性語言管理中的運用［J］.長江大學學報:自然科學版,2014,11(2):90-91.

［6］ 林郁清,史定妹.護理品管圈實施中存在的問題及對策［J］.醫院管理論壇,2014,31(1):51-52.

R473.6

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.037

2015-05-08)

(本文編輯:張陣陣)

572000 海南三亞,三亞市中醫院護理部