新余市五類人群結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率調(diào)查分析

熊 青，周棄粕，鄧建平，王 正

·經(jīng)驗(yàn)交流··短篇論著·

新余市五類人群結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率調(diào)查分析

熊 青，周棄粕，鄧建平，王 正

結(jié)核病；防治知識(shí)；新余市；知曉率調(diào)查

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一,同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn),占全球發(fā)病的14.3%,位居全球第2位。公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率僅為57%,需要全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治健康教育工作［1］。結(jié)核病也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題,提高全人口的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率是全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的重要工作目標(biāo)之一,群眾結(jié)核病知曉水平提高,可以促進(jìn)一個(gè)地區(qū)的肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平和治療效果,減少傳染和發(fā)病,最終達(dá)到控制結(jié)核病的目的。我國(guó)2011年發(fā)布的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》中明確要求到2015年公眾結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率應(yīng)達(dá)到85%［2］。為了解新余市不同人群結(jié)核病防治知識(shí)知曉率現(xiàn)狀,為有效地開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù),我中心于2014年3-6月對(duì)全市五類人群的結(jié)核病防治5條核心信息知曉情況開(kāi)展了現(xiàn)況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 年齡在15～65歲的城鎮(zhèn)或農(nóng)村常住人口。常住人口指戶籍在本地或戶籍不在本地但居住超過(guò)半年以上者。

1.2 方法 (1)抽樣方法:本次調(diào)查采取系統(tǒng)分層抽樣方法。在全市2個(gè)縣(區(qū))隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道整群抽取40戶家庭登記摸底,作為普通公眾的調(diào)查對(duì)象,每縣(區(qū))各抽取一個(gè)綜合性醫(yī)院,隨機(jī)調(diào)查100醫(yī)務(wù)人員以及100名結(jié)核病患者,每縣(區(qū))各抽取一個(gè)中學(xué),隨機(jī)調(diào)查100名教師以及100名學(xué)生。(2)調(diào)查方法:由各縣(區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中接受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的公共衛(wèi)生人員作為本次調(diào)查員,采取使用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷以面對(duì)面詢問(wèn)的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象開(kāi)展調(diào)查。(3)質(zhì)量控制:本調(diào)查采取市級(jí)疾控中心全面負(fù)責(zé)質(zhì)量控制工作、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)各自范圍內(nèi)的質(zhì)量控制工作的分級(jí)負(fù)責(zé)制。為減少調(diào)查誤差,筆者采取了相應(yīng)的措施,例如,調(diào)查前不允許針對(duì)調(diào)查點(diǎn)、調(diào)查對(duì)象開(kāi)展突擊性宣傳活動(dòng)；單獨(dú)、回避原則:調(diào)查員與調(diào)查對(duì)象在其他調(diào)查對(duì)象無(wú)法聽(tīng)清其交談內(nèi)容的地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查,避免調(diào)查對(duì)象間的相互影響；調(diào)查者在對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)時(shí)不得暗示、誘導(dǎo)調(diào)查對(duì)象做出回答,以求得到客觀、真實(shí)的資料；調(diào)查對(duì)象的回答模棱兩可或含糊不清時(shí),通過(guò)改變?cè)儐?wèn)方式來(lái)獲得明確答案；調(diào)查完畢及時(shí)檢查問(wèn)卷項(xiàng)目,保證調(diào)查項(xiàng)目填寫(xiě)完整。根據(jù)樣本量的計(jì)算,應(yīng)調(diào)查1 000名不同人群,實(shí)際調(diào)查1 012名。(4)調(diào)查內(nèi)容:①肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病；②咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；③懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng)到縣(區(qū))級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；④在縣(區(qū))級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核,可享受?chē)?guó)家免費(fèi)政策；⑤只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的［2］。調(diào)查內(nèi)容為以上5條核心信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用WHONET 5.5軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料均用百分率表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 1 012名調(diào)查對(duì)象中,結(jié)核病患者200名,醫(yī)務(wù)人員200名,學(xué)生200名,教師200名,普通公眾212名；文化程度以初中程度比例最大,占42.1%(426/1 012)；農(nóng)村戶籍的調(diào)查對(duì)象為63.5%(643/1 012)。

2.2 5條核心信息知曉率 以總知曉率=正確回答核心信息條目數(shù)/核心信息總條目數(shù)×100%計(jì)算。調(diào)查對(duì)象總知曉率為66.8%(3 378條/5 060條),其中結(jié)核病患者知曉率為76.2%(762條/1 000條),醫(yī)務(wù)人員知曉率為80.5%(805條/1 000條),學(xué)生知曉率為58.9%(589條/1 000條),教師知曉率為67.8.0%(678條/1 000條),普通公眾知曉率為51.3%(544條/1 060條),普通公眾知曉率為最低,醫(yī)務(wù)人員知曉率為最高(χ2=223.73,P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.3 不同人群核心信息知曉率 60歲以上人群核心信息知曉率較低,而20歲到40歲人群知曉率較高；隨著文化程度的增加,核心信息條目總知曉率也隨之增高；城鎮(zhèn)人群比農(nóng)村人群知曉率高(χ2=288.17,P＜0.01)。

2.4 5條核心信息知曉條數(shù)分布情況 1 012名被調(diào)查者中答對(duì)3條核心信息的占36.6%(370名)、答對(duì)4條占32.2% (326名),答對(duì)5條的占13.3%(135名),答對(duì)2條、1條和全部答錯(cuò)的分別占10.9%(110名)、6.8%(69名)、0.2% (2名)。

表1 2014年新余市結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率調(diào)查情況

2.5 5條核心信息分別知曉率 每條核心信息知曉率=答對(duì)人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。調(diào)查對(duì)象對(duì)“國(guó)家肺結(jié)核免費(fèi)診療政策”的知曉率最低,占51.3%(519名),其次為“定點(diǎn)檢查和治療機(jī)構(gòu)”、“結(jié)核病治愈情況”的知曉率分別為57.1% (578名)和61.6%(623名)；而對(duì)“肺結(jié)核傳染途徑”、“肺結(jié)核典型癥狀”的知曉率較高,分別為84.5%(855名)和79.3%(803名)。

3 討論

結(jié)核病健康教育是整個(gè)健康教育、健康促進(jìn)工作的一部分,也是結(jié)核病控制工作中的重要內(nèi)容,它是以控制結(jié)核病為目標(biāo)的專業(yè)性社會(huì)教育活動(dòng),通過(guò)結(jié)核病健康教育,促進(jìn)人們了解結(jié)核病防治知識(shí),認(rèn)同教育內(nèi)容,改變不良生活習(xí)慣和行為方式,有利于結(jié)核病控制策略的落實(shí),增強(qiáng)自我保健能力,提高全民整體健康水平,達(dá)到控制結(jié)核病的目標(biāo)［3］。本調(diào)查以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》中的5條結(jié)核病防治核心信息作為知曉情況的計(jì)算依據(jù),上述信息是眾多結(jié)核病防治信息中最簡(jiǎn)單、最實(shí)用、最容易被公眾接受的信息之一,也是與結(jié)核病防治工作密切相關(guān)的主要核心信息,能比較全面地反映調(diào)查對(duì)象的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率水平［4］。本調(diào)查顯示我市公眾5條核心信息總知曉率為66.8%,與《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》中制訂的到2015年公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn),仍需進(jìn)一步調(diào)整健康促進(jìn)策略、改進(jìn)宣傳方法、擴(kuò)大宣傳覆蓋面,才能實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。

本調(diào)查結(jié)果顯示,影響5條結(jié)核病防治核心信息知曉率的有職業(yè)、文化程度和年齡等主要因素。農(nóng)民、學(xué)生和普通公眾的知曉率水平均較低,文化程度低者的知曉率相對(duì)較低,而全國(guó)結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)也表明我國(guó)結(jié)核病發(fā)病數(shù)仍以農(nóng)民、老年人居多,這與人群經(jīng)濟(jì)生活狀況、健康生活方式以及人體免疫力水平密切相關(guān)。學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力大,缺少必要鍛煉,生活環(huán)境又相對(duì)封閉,也極易受結(jié)核病侵?jǐn)_,近年來(lái)國(guó)內(nèi)也時(shí)有學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情發(fā)生。上述資料表明開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)應(yīng)以上述重點(diǎn)人群為突破口,再普及全社會(huì)人群［5］。新余市過(guò)去雖然開(kāi)展過(guò)不同形式的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳,但多為面向患者進(jìn)行宣傳,對(duì)全人群的宣傳開(kāi)展一般只在世界結(jié)核病防治日的特別日子進(jìn)行宣傳,宣傳次數(shù)較少,其效果欠佳。人們有病到“大醫(yī)院”去治療的思想根深蒂固,多數(shù)人不認(rèn)為或不知道結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能承擔(dān)預(yù)防和治療結(jié)核病的職責(zé)。

全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)中涉及的結(jié)核病防治信息共計(jì)35條［6］,如果全部進(jìn)行宣傳灌輸,信息量太大,公眾一下難以接受,宣傳效果也不佳。因此,針對(duì)不同目標(biāo)人群,應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的信息傳播,但對(duì)普通公眾來(lái)說(shuō),只需掌握核心信息即可。本調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象對(duì)“國(guó)家肺結(jié)核免費(fèi)政策”“肺結(jié)核定點(diǎn)檢查治療機(jī)構(gòu)”核心信息的知曉率較低,表明公眾對(duì)不同結(jié)核病防治核心信息的掌握程度有差別,提示在今后開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)傳播時(shí)要抓住重點(diǎn)核心信息,力求簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確,避免長(zhǎng)篇大論,泛泛而談。從目前國(guó)內(nèi)一些結(jié)核病防治工作人員開(kāi)展的有關(guān)普通公眾從獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道、結(jié)核病防治知識(shí)傳播的樂(lè)意接受方式調(diào)查中可得到,普通公眾更易接受的獲得結(jié)核病防治知識(shí)的途徑為微信朋友圈、身邊人的告知、相關(guān)網(wǎng)站等,因此,結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)應(yīng)形式多樣,有針對(duì)性地傳播當(dāng)?shù)厝罕娭獣月什桓叩男畔ⅲ?-8］。同時(shí),醫(yī)務(wù)工作者也要對(duì)結(jié)核病防治健康促活動(dòng)效果及時(shí)進(jìn)行評(píng)估,監(jiān)測(cè)知曉率的變化和規(guī)劃目標(biāo)的差距,以便進(jìn)一步調(diào)整和改進(jìn)健康教育策略。

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A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.035

2015-01-05)

(本文編輯:王映紅)

338000 江西新余,新余市疾病預(yù)防控制中心