臨床教學存在的問題及對策

劉芳芳

【摘 要】近年來由于醫改和招生的擴大，臨床教學中的問題越來越明顯。及時發現問題并解決問題對提高教學質量至關重要。本文從臨床思維、教學方式及教學管理制度等方面探討提高教學質量的方法。

【關鍵詞】臨床思維 ? ?教學方法 ? ?教學管理制度 ? ? ?臨床教學

臨床教學是醫學教育過程中的重要教學環節。Meleca等人則提出，臨床教學是幫助學生將既往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理患者的操作技能相結合，并獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為。目前臨床教學存在一些問題，如何解決這些問題至關重要。

1 存在的問題

1.1 學生問題

醫學生沒有正確認識臨床教學，在學習過程中缺乏臨床思維能力。例如在進行病例分析時，過分看重輔助檢查結果，單純依靠先進檢查手段，考慮問題局限，直接得出疾病的診斷結果，影響診斷的準確性。

1.2 教師因素

臨床帶教老師具有雙重身份，即臨床醫生及臨床帶教老師。帶教老師的待遇微薄，帶教與不帶教、帶得好與不好對其沒有任何影響，故有些人有重臨床輕教學。多數臨床醫師缺乏教學經驗，教學呆板，缺乏新意，不能調動學生的學習積極性。

1.3 ?學校因素

近年來由于高校擴招，學院招生規模增加，進入臨床實習的學生人數也隨之增加，而醫生及床位數增加卻有限，造成師生比例失衡，臨床教學資源和教師投入難以得到相應保障。臨床教學監管不足，教學條件差。

2 解決方法

2.1 ?在帶教過程中應重視培養學生的臨床思維

帶教老師要綜合分析講解病人存在的健康問題，不能僅僅停留在更改醫囑、對癥處理上，應培養學生獨立思考、分析問題的習慣，注意理論與臨床實踐的有機結合。

增強臨床專業知識，對疑難病案、大手術病案、死亡病案進行分析，讓學生參加會診，擴展視野。

對學生進行培訓，使其認識到臨床學習的重要性及掌握正確的學習方法。要求學生養成主動自覺更新知識的習慣，要善于發現問題并努力解決問題。

2.2 帶教老師應合理采用多種教學方式與手段，改進臨床教學方法，以提高教學質量與學生的綜合素質

當代美國著名的心理治療家和教育改革家卡爾·羅杰斯提出了“以學生為中心”的非指導性教學方法，他反對傳統教學模式將教師和書本置于教學活動的核心地位。羅杰斯認為，學習是個人潛能的充分發展，是人格和自我的發展 。

2.3 醫學院應正視其在臨床教學中的重要作用，重視臨床教學工作，采取措施提高教學質量

2.3.1 加強臨床教師的培養，加大教學投入

醫學院選配合格的帶教醫師師資，強化教學意識。充分利用學校的現有資源，抓好繼續教育，有計劃、多渠道地為臨床教師提供進修機會，以提高臨床醫師的醫療技術和知識水平。

2.3.2 加強教學管理，完善臨床教學管理制度

完善臨床教學質量評價體系，從學生和教學管理人員層面對教師及其教學活動給予評價，保證教學評價的全面、科學和客觀，提高教學質量;有效管理進入實踐教學的學生，要求按時完成醫學教學及其實踐任務。加強教學檔案管理，為等級醫院評審和教學醫院評估提供客觀依據。 組織學生開展醫德醫風及職業素質教育，加強對學生參加醫學實踐教學的考勤、出科輪轉安排、督查科室帶教指導與考核等日常工作的管理，嚴格做好對學生完成醫學實踐教學任務的綜合考評。

3 結論

目前臨床教學中存在著影響教學質量的各方面問題，只有正視問題并積極采取措施解決問題，才能提高臨床教學質量。重視對學生進行臨床前的培訓，重視床邊教學，注重人文素質教育，培養學生的臨床思維能力，加強臨床教師隊伍建設，加強臨床教學管理與監控，建立科學的教學管理體系，希望通過這些途徑，改善臨床教學，促進臨床教學質量不斷提高，以培養出優秀的醫學人才。

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