我國醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策

焦 晶

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

我國醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策

焦 晶

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院資金的籌集分配、使用清償?shù)葮I(yè)務進行決策計劃、組織執(zhí)行和控制等工作的總稱，是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。隨著我國醫(yī)療體系改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)院的財務制度也經(jīng)歷了深刻的變革，加強醫(yī)院財務管理是醫(yī)院提高市場競爭力，實施可持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文分析了我國醫(yī)院財務管理中存在的幾個主要問題，并提出了相應的解決對策。

醫(yī)院；財務管理；問題；對策

醫(yī)院是一類特殊的服務行業(yè)，一方面，醫(yī)院承擔著整個社會救死扶傷的重任，具有社會福利性質(zhì)；另一方面，醫(yī)院是一個完整而獨立的經(jīng)濟實體，因而又有社會經(jīng)濟價值。醫(yī)院的運營質(zhì)量直接影響著居民所享受的醫(yī)療水平，也是我國經(jīng)濟和醫(yī)療技術發(fā)展的重要基礎。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，若要贏得較多的市場份額，不僅需要提供優(yōu)質(zhì)的服務，還需要有良好的經(jīng)濟基礎。

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療市場較為靈活、廣闊，但大部分醫(yī)院仍然存在著運營不善的情況。其中一個重要的原因就是醫(yī)院的社會福利性使其付出巨大的成本，但國家撥發(fā)的補貼往往較為有限，無法完全滿足醫(yī)院的經(jīng)營需求，從而導致醫(yī)院運營困難。在這種形勢下，如何籌資、如何有效使用有限資金就成為醫(yī)院管理者所必須考慮的問題。而這些都屬于醫(yī)院財務管理的研究范疇。目前，很多醫(yī)院的財務管理體系還存在很多問題，阻礙了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。本文分析了我國醫(yī)院財務管理中存在的幾個主要問題，并提出了相應的解決對策。

1　醫(yī)院財務管理的內(nèi)容

醫(yī)院的財務管理指的是對醫(yī)院醫(yī)療設備及醫(yī)護工作人員進行投資、籌備資金、運營、盈利的管理，最終使醫(yī)院的資產(chǎn)保值或增值，并實現(xiàn)醫(yī)院的結(jié)余最大化。醫(yī)院財務管理的主要內(nèi)容有以下幾點。

1.1籌資管理

籌資管理是指醫(yī)院采用各種途徑和方法為醫(yī)院籌措資金，以保證醫(yī)院的正常運營及發(fā)展。籌資方法和途徑包括國家財政補貼、醫(yī)療和藥品收入、各種獎金和捐贈。

1.2預算管理

預算管理是指醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃和實際業(yè)務的開展情況編制對應的預算報表，并對預算執(zhí)行情況進行分析和總結(jié)。合理的財務預算管理是保證醫(yī)院正常發(fā)展的重要前提。

1.3收入管理

收入管理旨在對醫(yī)院的各項收入、收益及分配進行規(guī)劃和管理。收入涵蓋了國家和地方財政補助、醫(yī)院的醫(yī)療和藥品收入。

1.4成本費用的管理

成本包括醫(yī)療成本、醫(yī)藥成本、設備成本、人力成本和建設成本等。成本管理可有效降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院的市場競爭力。

1.5資產(chǎn)管理

醫(yī)院的資產(chǎn)管理主要涉及流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)及部分無形資產(chǎn)的管理。流動資產(chǎn)主要包括藥品、現(xiàn)金、賬款等；固定資產(chǎn)包括醫(yī)院建筑設施、醫(yī)療及辦公設備等。資產(chǎn)管理可有效提高資產(chǎn)利用率，減少醫(yī)院的開支及資金浪費。

1.6財務報告和分析

財務報告和分析是指財務人員依據(jù)制定時間段的財務報表，對醫(yī)院的運營狀況、預算執(zhí)行情況等活動進行綜合詳盡的分析和評價。

1.7財務監(jiān)督和控制

財務的監(jiān)督和控制是根據(jù)國家、地方或行業(yè)內(nèi)的相關法律法規(guī)對醫(yī)院財務活動的實施情況進行監(jiān)督和控制，以保證資金的合理使用。

2　現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理中存在的問題分析

2.1財務管理制度問題

財務管理制度是醫(yī)院及其內(nèi)部財務管理工作的根本準則。目前，我國大部分醫(yī)院采用國家頒布的財經(jīng)法規(guī)制度建立相應的財務管理制度，但財經(jīng)法規(guī)制度僅從大方面對工作人員的行為進行約束，沒有相應的管理細則和處罰標準，導致財務管理工作容易在細節(jié)上出現(xiàn)監(jiān)管疏漏。

2.2財務管理方法問題

財務管理方法是指財務管理過程中所采用的一系列管理手段。采用合理的財務管理方法可以極大地提高醫(yī)院財務管理工作的效力。但目前大部分醫(yī)院還沿襲傳統(tǒng)的財務管理方法，極少使用諸如財務管理ERP等先進的財務管理方法。

2.3財務管理人員的職業(yè)能力問題

財務管理人員是財務管理工作的具體執(zhí)行者，因而財務管理人員的職業(yè)能力直接決定了財務管理工作的績效。但目前很多醫(yī)院內(nèi)，財務管理崗位被很多年長的員工占據(jù)，這些員工的技能水平和管理意識往往較為落后，不能較快掌握先進的管理技能，甚至對其存在抵制情緒，從而影響了整個醫(yī)院財務管理水平的提高。

3　加強醫(yī)院財務管理的建議及對策

3.1健全財務管理制度

建立健全財務管理制度可以較好地規(guī)范醫(yī)院的預算制定和執(zhí)行過程。財務部門制定好預算后，將其報給上級主管部門，經(jīng)審批后即可下發(fā)到各部門去執(zhí)行，使全體員工能充分全面地了解醫(yī)院的財務狀況。財務預算和執(zhí)行過程應明確責權，做到公開化、透明化。

3.2創(chuàng)新財務管理方法

創(chuàng)新財務管理方法，首先應當整理財務預算內(nèi)容，盡可能細化財務預算內(nèi)容，以做到精確計算。同時，應對可能存在的風險漏洞制定出專門的財務控制計劃，有效規(guī)避財務風險，提高醫(yī)院的抗風險能力。

3.3提高財務管理人員的職業(yè)能力

一方面，醫(yī)院可以采用多種方式教育和培訓財務管理人員，提高財務人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其滿足現(xiàn)代財務管理工作的需要；另一方面，醫(yī)院需要聘用專業(yè)的財務管理人員完成財務管理工作。此外，醫(yī)院領導也要盡可能多的對財務人員進行相關知識培訓，使之充分理解財務工作的重要性，將科學的財務管理理念應用到實際工作中，切實提高整個醫(yī)院的財務管理水平。

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.12.026

R197.3

A

1673-0194（2015）12-0035-01

2015-04-13