淺談醫院財務內部控制與風險管理

陳朝軍

摘要：醫院財務管理作為醫院經營管理中的重要組成部分，是一項專業性比較強的工作，也是現階段醫院經濟工作的主要核心。同時，醫療體制的改革要求醫院財務內部控制制度必須相當完善，只有如此，才能從根本上規范我國醫院財務管理工作，才能提高醫院經濟效益。本文主要對醫院財務內部控制的概念進行探究，并且對醫院財務內部控制以及風險管理存在的問題進行分析，并提出相應的措施，期望能夠從根本上促進我國醫院財務管理工作的可持續發展。

關鍵詞：醫院財務 內部控制 風險管理

近幾年，在我國社會經濟的發展中，我國醫療體制改革得到深入與發展。其中，傳統的醫院財務管理觀念以及管理模式已經無法適應社會的發展需求，積極強化醫院財務內部管理，加強對其進行風險管理，建立切實有效的醫院財務管理機制，采取有效的手段對醫院經營風險進行防范，成為了現階段提高醫院社會效益、增強醫院經濟效益的關鍵內容。

一、醫院財務內部控制的基本概述

（一）醫院財務內部控制的內涵

財務內部控制主要是指企業為了從根本上保證所有項目活動能夠得到有效發展，避免出現徇私舞弊的現象，保障會計信息資料的真實性與合法性，需積極制定切實可行的政策與措施。在此基礎上，醫院財務內部控制則主要是指醫院為了能夠保證所有業務活動以及所有資產能夠得到完整發展，往往需要財務會計信息的輸入以及加工、輸出以及反饋，在不斷調控偏離預算總體目標的同時，能夠促使醫院執行預算達到最佳的狀態。此外，還要保證會計資料的真實性與合法性，針對于此，醫院需積極制定相應的政策以及措施，從根本上促進醫院財務管理的可持續發展。

（二）醫院內部財務控制的主要內容

首先是信息控制。在醫院內部財務控制中信息控制主要是指資金的籌集、使用以及分配過程中所形成的信息，一般情況下，這一類信息往往會與財務信息有關，當然也會包括其它的經濟信息。信息控制中主要包括的內容有財務治理結構的科學設置，財務預算與財務控制權的合理分割，財務各個部門之間的財務關系。

其次是資金安全控制。在資金安全控制中，無論是籌資、投資還是對利潤的分配，都需要進一步加強風險防控。其中，資金安全控制中的資金主要是指在資金的籌集、資金的耗費以及資金分配等方面需要明確決策安全以及信息反饋安全。在醫院財務控制管理中，對其資金的控制是極其重要的，其本質不僅是財務管理中的風險評估以及風險預警，并且也是醫院財務管理中風險控制的主要內容。醫院財務管理中的資金安全主要包括兩個目的，其一是對資金在收支數量以及時間上的動態平衡，其二是保證醫院財務資金不會受到損失或者消耗。

最后是財務預算的控制。在醫院財務管理中，對財務預算進行控制是現階段財務內容控制中最為普遍的一種控制手段，并且在醫院財務發展中占據了非常重要的地位。其中，財務預算控制是一項風險比較大，比較復雜的一種管理工作，不僅對醫院財務人員的素質要求比較高，其所涉及到的內部財務審計、內部審計評價均會對醫院財務的發展造成不良影響。

二、現階段醫院財務內部控制所存在的主要問題

（一）醫院財務內部控制制度不健全

從整體角度分析，在醫院財務工作的可持續發展中，由于財務部門、資產管理部門以及采購部門對醫院財務內部控制的重視程度不夠，往往會導致各個部門之間出現不協調的現象。此外，部分相關部門并沒有對財務物資的報廢以及轉移做出相關的手續，導致醫院財務人員無法對賬務進行統一處理。資產管理部門作為影響財務工作的主要部門，在固定資產、易耗品的采購以及驗收中出現分工不明的現象。采購部門則在物資采購中具有隨意性以及盲目性，沒有形成明確的計劃方案以及授權計劃。

（二）醫院財務人員的素質過低

醫院財務人員是醫院財務工作有效發展的關鍵人員，大部分內部控制需要財務人員完成，即便醫院財務部門具有完善的制度，但是如果財務工作人員缺乏基本的素養，那么也無法促使醫院財務內部控制得到有效控制。根據筆者的研究與調查，很多財務內部控制人員只具有簡單的內部控制知識，對內部控制制度以及其預期效果不甚了解。此外，我國目前諸多醫院中缺乏具有專業素養的主管人員以及相關的財務人員，在財務人員素質欠缺的基本現狀中，整個會計控制不僅出現松懈現象，并且職責意識不足會在一定程度上對內部控制制度的建立產生影響。

（三）醫院財務部門缺乏監督機制與評價機制

醫院財務部門是關系到醫院經濟發展的關鍵部門，如今，部分醫院財務部門缺乏監督機制以及評價制度，雖然從整體角度分析，國內很多醫院建立了相應的內部控制監督機制，但是由于內部控制監督機制缺乏統一的標準以及發展體系，往往會在一定程度上導致整個監督機制以及評價機制缺乏理論支持。比如，醫院內部審計制度沒有得到建立，并且醫院內的各項考核制度以及獎勵制度不明確，財務部門崗位之間以及部門之間的制衡機制不健全，對決策層缺乏約束與監督等等，這一系列的現象均會在一定程度上對醫院財務內部控制產生影響。

三、積極強化醫院財務內部控制與風險管理的主要措施

（一）加強宣傳力度，增強財務內部控制的基本意識

在醫院的發展中，無論是領導人員還是相關業務的經辦人員都是醫院財務內部控制的主要行為主體，這些主體從本質上促進了我國醫院財務內部控制的發展，對醫院財務內部控制的風險防范與風險管理起到極其重要的作用。針對于此，主要部門需要將醫院的相關負責人以及領導人員進行組織，對財務內部控制制度的管理知識進行學習，并加強培訓，讓醫院人員能夠對財務內部控制管理有所認識，能夠充分認識到醫院財務內部控制對醫院經濟發展的重要性。只有不斷對醫院財務內部控制體系進行完善，加強宣傳力度，才能從根本上增強醫院財務內部控制的基本意識。醫院管理層作為醫院發展體系中的關鍵組成內容，對醫院財務內部控制制度的實施起到決定性作用，醫院管理層要從思想上對醫院內部控制加以認識，并且以身作則。加強對財務會計人員的業務培訓，提高醫院財務人員的專業素養。

（二）積極建立健全的醫院內部控制制度

要想從根本上提高醫院財務內部控制管理，則需要建立健全醫院內部控制制度，提高其控制水平。其中，醫院需要從以下兩點出發：

首先，要保證醫院財務內部控制制度的健全。積極完善醫院財務內部控制制度，對醫院內部崗位進行詳細的分工，保證醫院內各個部門之間能夠權責分明。其中，在醫院內部中部分崗位之間存在著不相容性，導致醫院出現一人多職務的現象。這種情況下不僅會導致職責不清，并且也會導致財務核算結果的不準確。在醫院中對崗位的職責權限進行明確，能夠進一步對醫院財務內部控制制度進行完善，能夠進一步提高醫院經濟效益的提升。

其次，要積極健全醫院財務內部預算制度，對于醫院的部分部門而言，由于缺乏統一的預算管理，導致預算部門無法根據相關的規定開展相應的活動，究其原因，主要是由于醫院財務預算制度不完善。因此，要想從根本上完善醫院財務內部預算制度，則需要建立完善的內部預算制度體系，加強對醫院各個部門之間的預算管理，保證醫院財務預算管理的水平得到提高，只有如此，才能從根本上促進醫院財務內部控制體系的完善發展。

（三）加強內部審計以及財務會計人員的監督職能

為從根本上保證財務內部控制制度能夠得到有效發揮，需積極形成“有制度可依”的基本現象，醫院要定期對員工進行培訓，并且對內部控制的執行情況進行監督，真正做到獎懲分明，從根本上實現每一個崗位，每一位職工能夠受到制度的保護，能夠受到制度的約束，從而實現內部控制的基本目標。此外，在醫院發展過程中，其內部審計部門對內部控制制度不僅僅是進行評價以及修訂，更重要的是對各項內部控制制度的執行情況進行監督。而醫院財務會計人員作為醫院財務內部控制與風險管理的重要人物，不僅需要比較高的知識水平，并且還要對審計程序、審計方法有所認識，能夠對醫院內部控制制度的構建提出切實可行的建議，能夠從根本上實現對醫院財務內部控制的監督與管理。

四、結語

綜上所述，醫院財務內部控制制度與風險管理是促進醫院可持續發展的關鍵因素，為從根本上健全醫院財務會計內部控制制度，加強對風險進行管理與防范，需要對預算、收支以及其它各個環節進行控制，實現對成本費用的控制，從根本上降低醫院的經濟費用，提高醫院的醫療服務水平，實現醫院社會效益以及經濟效益的同步發展。

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（作者單位：玉林市第一人民醫院）