下肢長管骨骨折應用帶鎖髓內釘內固定治療的療效觀察

管人平

(山東省淄博市張店區中醫院骨科 山東 淄博 255000)

下肢長管骨骨折應用帶鎖髓內釘內固定治療的療效觀察

管人平

(山東省淄博市張店區中醫院骨科 山東 淄博 255000)

目的:研究分析應用帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的臨床效果。方法:選取2014.01－2014.12期間在我院就診治療的86例下肢長管骨骨折患者，運用計算機數字表法將其平均分組，對照組43例患者采取傳統內固定法進行治療;研究組43例患者采取帶鎖髓內釘內固定法進行治療。結果:研究組患者在骨痂形成、下床負重、骨折愈合以及去除內固定等指標時間均顯著小于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。研究組患者的并發癥發生率約為2.33%(1/43)顯著低于對照組的13.95%(6/43)，差異P＜0.05有統計學意義。結論:應用帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的療效極佳，明顯縮短了患者骨折的愈合時間，降低了術后并發癥，可作為一種理想的有效措施。

下肢長管骨骨折;帶鎖髓內釘內固定;療效

下肢長管骨骨折是骨科臨床中十分多見的一種骨折類型［1］，如果治療方式不正確，將造成深部感染、鎖定斷裂以及骨不連等臨床并發癥，并且有致殘的可能，對患者的心理及生活均存在嚴重影響。傳統手術治療長管骨骨折，主要是鋼板內固定及牽引復位，但術后產生并發癥的可能性很高，療效并不滿意。現選取2014.01－2014.12期間在我院就診治療的86例下肢長管骨骨折患者，對比觀察帶鎖髓內釘內固定治療的療效情況，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014.01－2014.12期間在我院就診治療的86例下肢長管骨骨

折患者，運用運用計算機數字表法將其平均分組，每組平均43例患者。研究組:19例女性患者，24例男性患者。年齡范圍20－68歲，平均年齡(39.67±5.89)歲。其中骨折類型:橫型者9例，斜型者18例，螺旋型者5例，粉碎性者11例。對照組:21例女性患者，22例男性患者。年齡范圍21－70歲，平均年齡(40.08±6.63)歲。其中骨折類型:橫型者10例，斜型者19例，螺旋型者6例，粉碎性者8例。兩組患者的基本情況經統計學處理，P＞0.05不具統計學意義，試驗可比性特別顯著。

1.2 方法

對照組:43例患者采取傳統內固定治療。在C臂X線片機下完成牽引復位，待復位成功后置入鋼板內固定治療。

研究組:43例患者此阿勇帶鎖髓內釘內固定治療。選擇持續性硬膜外麻醉或全麻處理，待患者進入麻醉狀態，在C臂X線片機觀察下完成手法閉合復位，骨折穿釘。對于骨折手法復位難度較大的患者，或是穿釘難度較大的患者，可進行小切口切開復位，但不需剝離骨膜，盡可能少切開肌肉，降低切開創傷。髓內釘入路［2］:對于脛骨骨折患者，在與平臺前緣8－10 mm距離的部位開孔錐打孔;對于股骨骨折患者，在大轉子離狀窩部位開孔錐打孔。注意打孔前，應用C臂X線機明確打孔中心與股骨、脛骨髓腔保持一致。應用開孔椎開孔過程中，助理醫師應固定好骨折位置，以便開孔后把髓內釘順著髓腔插入，如果遇到阻力，可進行適當的擴髓，然后打入帶鎖髓內釘主釘。通過C臂X線機透視觀察，確定骨折復位滿足功能位，將鎖釘準確導入主釘，然后將遠近端鎖扣。手術結束后，放置橡皮進行引流，48小時候即可拔除引流，給予抗生素預防感染。

1.3 統計學分析

通過SPSS 16.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗;對于計數資料，則用百分比(%)表示，然后利用X2進行檢驗。當P值小于0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2.結果

2.1 恢復時間比較

研究組患者在骨痂形成、下床負重、骨折愈合以及去除內固定等指標時間均顯著小于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。詳見表1.

表一兩組患者的恢復時間對比分析表(±s，month)

表一兩組患者的恢復時間對比分析表(±s，month)

分組 例數 骨痂形成 下床負重 骨折愈合 去除內固定研究組43 2.79±0.44 2.41±0.54 8.78±1.66 12.72±2.44對照組 43 3.31±0.66 3.64±0.59 10.52±2.15 16.29±3.14

2.2 并發癥比較

研究組患者的并發癥發生率約為2.33%(1/43)顯著低于對照組的13.95%(6/43)，差異P＜0.05有統計學意義。詳見表2.

表二 兩組患者的并發癥對比分析表［n(%)］

3.討論

帶鎖髓內釘是具有軸性特點的一種固定材料，具有良好的側線穩定性及較強的抗旋轉能力，彌補了傳統鋼板內固定產生應力遮擋的缺陷［3］。利用應力分享式骨折固定的一種力學傳導原理，最大限度的降低對肢體正常生物力學的影響，減少了對骨折周圍軟組織的損害，有助于骨折端局部的血液供應能力及再生能力。從本次試驗結果中發現，研究組患者的并發癥發生率約為2.33%顯著低于對照組的13.95%;術后并發癥明顯減少，并且沒有固定失敗及骨感染發生，這可能是因為帶鎖髓內釘內固定存在靜態與動態相互形成交鎖的模式，可產生骨折靜力及動力固定，以利于骨折的早期愈合，促使關節恢復活動能力，進而避免骨感染、關節黏連等臨床并發癥的產生。同時，研究組患者在骨痂形成、下床負重、骨折愈合以及去除內固定等指標時間均顯著小于對照組，在喻惜華等人的研究中也得出了相似結果［4］。由此進一步闡明，帶鎖髓內釘內固定可作為一種理想的有效措施用于下肢長管骨骨折的治療，臨床療效極佳，明顯縮短了患者骨折的愈合時間，降低了術后并發癥。

［1］陶剛.帶鎖髓內釘治療下肢長管狀骨骨折50例［J］.中國中醫藥，2012，10(17):35 －36.

［2］謝章家，謝壯，王巧民.帶鎖髓內釘治療下肢長骨開放性骨折41例體會［J］.廣東醫學院學報，2012，23(4):430 －431.

［3］馮燕翔，麥偉，吳養，等.帶鎖髓內釘治療下肢長管骨骨折157例體會［J］.廣東醫學院學，2012，24(3):296－297.

［4］喻惜華，龔飛鵬，李建飛，等.帶鎖髓內釘治療下肢長管骨骨折［J］.江西中醫藥，2012，37(287):29 －30.

R683.42

B

1009－6019(2015)12－0073－01