磁共振在診斷膝關節損傷中的應用探討

周勇 商亞軍 楊東 何利

(重慶市銅梁區人民醫院放射影像科 重慶 402560)

磁共振在診斷膝關節損傷中的應用探討

周勇 商亞軍 楊東通訊作者何利

(重慶市銅梁區人民醫院放射影像科 重慶 402560)

目的:分析磁共振在診斷膝關節損傷中的應用價值，為膝關節損傷臨床治療提供參考。方法:選取我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝關節損傷患者，實施MRⅠ檢測，分析MRⅠ在膝關節損傷中的臨床價值。結果:后經臨床檢查證實，MRⅠ在診斷膝關節損傷中，檢出率為95.56%(129/135)。其中，診斷肌腱斷裂患者36例，韌帶損傷患者59例，半月板損傷患者34例，6例患者出現漏診。結論:磁共振在診斷膝關節損傷中具有較高的臨床價值，其檢出結果與手術符合率高，應該在臨床做進一步推廣。

磁共振;膝關節;損傷

膝關節是人體中容易出現損傷的關節。在傳統檢測中，主要采用X射線、CT等檢測方法，雖然可有效診斷骨折與骨折類型，但無法有效檢出半月板、軟骨、韌帶等部位的損傷情況。與傳統檢測方法相比，磁共振(MRⅠ)具有多方位、視野大等優點，能夠清晰分辨患者軟組織情況，現已被廣泛應用在關節創傷性疾病檢測工作中。為進一步分析MRⅠ在診斷膝關節損傷中的臨床價值，本文以我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝關節損傷患者為觀察對象，對MRⅠ診斷效果做進一步分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月－2014年6月收治的135例膝關節損傷患者，其中男102例，女33例，年齡14－54歲，平均年齡(37.6±1.7)歲。其中交通傷患者19例，墜傷患者11例，重物擠壓患者34例，踩踏傷患者7例，工傷患者64例。上述患者中，臨床表現為膝關節疼痛135例(100%)，膝關節腫脹95例(70.37%)，跛行74例(54.81%)，"交鎖"癥狀21例(15.56%)。所有患者均經過手術治療或臨床檢查證實為膝關節損傷。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關協議，自愿接受治療并參與本研究。

1.2 檢查方法

所有患者均采用GEsingnall.5T超導磁共振成像系統及膝關節表面線圈進行檢查。選擇常規斜矢狀面 STⅠR、T1W1、T2W1，常規冠狀面STⅠR、T1W1，常規橫斷面 T1W1［1］。

2.結果

在本次研究中，經檢查發現骨質改變患者36例，韌帶損傷患者59例，半月板損傷患者34例，統計相關資料，具體數據見表1。

表1 患者基本資料統計

在本次研究中，MRⅠ檢出129例膝關節損傷患者，占總比例的95.56%，出現6例漏診現象，統計相關資料，具體數據見表2。

表2 MRⅠ檢出效果統計

3.討論

資料指出，膝關節是人體中最為復雜的關節，膝關節損傷主要出現在體育運動與日常工作中［2］。常見的損傷形式主要為半月板損傷、韌帶損傷、肌腱斷裂等，患者受傷后多表現為關節疼痛、腫脹等，關節無法正常伸直。在傳統膝關節損傷診斷中，主要采用X線、CT等方法，雖能有效診斷骨折與骨折類型，但無法有效檢出半月板、軟骨、韌帶等部位的損傷情況，醫生難以根據診斷結果及時制定治療方法。與傳統診斷方法相比，MRⅠ能清晰顯示患者損傷膝關節的破裂、變形情況，對檢查關節積液。由于MRⅠ檢測效果好，因此成為現階段臨床治療中的常見診斷方法。

我院在對膝關節損傷患者進行MRⅠ診斷中，根據患者臨床表現，制定與之相適應的診斷方法，收到良好效果。其基本內容包括以下幾方面:

(1)膝關節韌帶損傷診斷由于患者膝關節韌帶未損傷時，在MRⅠ序列上表現為低信號。因此，在損傷診斷過程中，可根據韌帶損傷程度，將損傷劃分為部分損傷與完全損傷。其中部分損傷主要表現為韌帶信號持續增高(或信號已處于較高水平)，T1W1序列發現信號改變，但纖維束依然連續［3］。完全損傷主要表現為T2W1序列斷端間隙充滿高信號，韌帶出現明顯的走向、變形等。

(2)半月板與關節腔積液診斷在MRⅠ診斷中，半月板損傷多表現為MRⅠ顯示半月板區域出現不規則高信號。本文將半月板損傷劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個等級，其中，Ⅰ等級:半月板輕度損傷，表現為區域出現球狀信號，未達關節面;Ⅱ等級:半月板區域出現水平高信號，可達半月板與關節囊連接處;Ⅲ等級:半月板區域信號明顯升高，累及關節面，即半月板撕裂。在本次研究中，共診斷34例半月板損傷患者，以Ⅱ、Ⅲ等級居多，占總例數的88.24%(30/34)。

(3)膝關節骨質改變診斷大量資料指出，常規的X線平片與CT無法顯示患者骨小梁細微斷裂，但MRⅠ對骨骼變化較為敏感，能對骨骼損傷、骨髓出血等情況進行早期觀察，并確定病變位置［4］。骨挫傷MRⅠ多表現為干骺端及骨髓內地圖樣、網絡狀異常信號等，在T1WⅠ序列中表現為低信號，且骨質邊界多不清，內部可清晰發現分散的小片狀高信號影;在T2WⅠ序列中，呈等或略高信號。STⅠR可抑制骨髓內脂肪高信號，清晰顯示較輕微的出血及水腫，表現為高信號。

我院自應用上述MRⅠ診斷方法以來，在膝關節臨床診斷中收到良好效果。由表2可知，在本次研究中，MRⅠ的檢出率為95.56%，其檢出率略低于權威文獻［5］，考慮其原因可能是本次研究所選例數較少。因此，為獲得更準確效果，可進一步提高患者例數進行研究。

綜上所述，MRⅠ可有效診斷膝關節損傷，具有診斷效果好、診斷效率高等優點，應該在臨床中做進一步推廣。

［1］王磊.磁共振在診斷膝關節損傷中的應用研究［J］.中國醫藥指南(臨床研究)，2014，12(21):242 －243.

［2］邵麗希，劉巖.磁共振成像在膝關節損傷診斷中的應用價值［J］.現代醫藥衛生，2014，30(13):2003 －2005.

［3］馬素鳳，王繼光，姜鐵權，等.國產低場0.4T磁共振成像在診斷膝關節損傷中的臨床應用價值［J］.總裝備部醫學學報，2012，14(03):125－127.

［4］于培鋒，劉立華，王大偉.磁共振在膝關節損傷診斷中的應用［J］.中國輻射衛生，2013，22(03):383 －384.

［5］劉茂林，徐新超.低場MRⅠ對膝關節損傷診斷價值的評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(15):2210－2211.

R445.2

B

1009－6019(2015)12－0059－02

王娜琴，女，漢族，1985年11月生，江蘇宜興人，大學專科學歷，技師，研究方向:主要從事泌尿系統方面的研究，所在科室:放射科，工作單位:南京明基醫院，三級。