床邊工作制在提高普外科手術(shù)患者圍術(shù)期綜合生活質(zhì)量及滿意度中的應(yīng)用

鐘鳳玲 陳贊倩 王海會

鐘鳳玲:女，本科，副主任護師

普外科患者面臨的臨床問題較多，隨著臨床對患者生活質(zhì)量重視程度的提升，此方面日益成為評估護理質(zhì)量的重要依據(jù)與指標。另外，患者對于護理的滿意度一直是評估護理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)前提，且一直是臨床護理工作的重點。床邊工作制是近年來臨床中研究較多的一類護理模式，該種模式對患者的護理更為細致全面［1］，因此，臨床對床邊工作制肯定程度相對更高，但是本護理模式對患者的綜合生活質(zhì)量及護理滿意度的影響研究仍相對不足，為此，我們對這方面進行了研究探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月～2014年2月普外科手術(shù)患者120 例，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組男35例，女25 例;年齡22～73 歲，平均年齡(52．0 ±6．9)歲;手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)28 例，胃穿孔修補術(shù)20 例，其他手術(shù)12例;手術(shù)方式:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)46 例，傳統(tǒng)開放式手術(shù)14 例;文化程度:小學20 例，中學33 例，大專及以上7 例。觀察組男34 例，女26 例;年齡22～74 歲，平均年齡(52．3 ±6．8)歲;手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)29 例，胃穿孔修補術(shù)20 例，其他手術(shù)11 例;手術(shù)方式:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)45 例，傳統(tǒng)開放式手術(shù)15例;文化程度:小學22 例，中學31 例，大專及以上7 例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)種類及手術(shù)方式、文化程度構(gòu)成之間差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組 采用常規(guī)普外科圍術(shù)期護理方式進行護理，主要包括術(shù)前的基礎(chǔ)護理、健康宣教等護理干預(yù)，術(shù)后的創(chuàng)口及癥狀體征護理，另外給予患者積極的心理疏導(dǎo)。

1．2．2 觀察組 采用床邊工作制的形式進行護理干預(yù)，即在常規(guī)步驟進行護理的基礎(chǔ)上，盡量將各項措施于病房內(nèi)完成，護理工作的交接盡量于床邊進行，并于交接的時候進一步評估患者的實際情況。另外，對于患者出現(xiàn)的個性化問題也盡量于床邊采用集思廣益的方式進行解決，對于患者的其他基礎(chǔ)及治療性護理也均盡量保證于床邊完成。同時，實施的過程中積極與患者進行溝通，了解患者的需求，然后盡量于護理實施的過程中予以滿足。在醫(yī)師查房過程中積極進行配合與溝通，了解患者的病情變化及治療措施，然后進行護理措施的制定及實施。

1．3 評價標準 比較兩組患者干預(yù)前(術(shù)前)和干預(yù)后(術(shù)后1，2 周)的WHOQOL -100 量表評分、Zung 量表評估結(jié)果和對護理各個方面的滿意度。(1)WHOQOL -100 量表。共包括100 項評估指標，本量表的所有問題涉及對生理、心理、社會功能、環(huán)境狀態(tài)、獨立性及情緒狀態(tài)6 個方面的評估，均采用1～5 分5 級評分法，滿分均為100 分。每個方面的分值均與其質(zhì)量呈正比，即分值越高表示生活質(zhì)量越高［2］。(2)Zung 自評量表。該量表是評估患者焦慮和抑郁情緒的重要量表，其中的焦慮和抑郁兩個方面均包括20 個評估指標，且每個方面均以50 分為分界分值，即分值越高表示焦慮、抑郁情緒表達越強烈［3］。(3)護理滿意度。采用不記名問卷的形式調(diào)查，主要為調(diào)查對患者對健康教育、護理態(tài)度及護理效果的滿意度，每個方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3 個選項。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3．1 統(tǒng)計學軟件，重復(fù)測量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-100 量表評分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-100 量表評分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-100 量表評分比較(分，±s)

注:兩組患者干預(yù)前后的WHOQOL-100 量表評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統(tǒng)計學差異，P＜0．05

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 社會功能 環(huán)境狀態(tài) 獨立性 情緒狀態(tài)對照組60干預(yù)前 57．63 ±6．24 55．20 ±5．99 63．14 ±6．61 60．71 ±5．84 59．89 ±5．72 52．12 ±5．67干預(yù)后1 周 45．64 ±5．80 40．61 ±5．38 54．61 ±6．15 45．65 ±5．17 40．14 ±4．95 58．60 ±5．85干預(yù)后2 周 52．94 ±6．07 48．95 ±5．61 60．38 ±6．46 53．47 ±5．45 48．75 ±5．10 64．71 ±6．11觀察組 60干預(yù)前 57．65 ±6．20 55．25 ±5．93 63．16 ±6．58 60．75 ±5．79 59．93 ±5．68 52．14 ±5．66干預(yù)后1 周 53．13 ±6．11 49．74 ±5．73 61．95 ±6．51 54．47 ±5．51 50．98 ±5．16 69．79 ±6．24干預(yù)后2 周 64．72 ±6．48 63．27 ±6．10 70．82 ±6．84 65．75 ±6．0 9 64．24 ±6．10 76．86 ±6．63

2．2 兩組患者干預(yù)前后Zung 量表評估結(jié)果比較(表2)

表2 兩組患者干預(yù)前后Zung 量表評估結(jié)果比較(分，±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后Zung 量表評估結(jié)果比較(分，±s)

注:兩組患者干預(yù)前后Zung 量表評估結(jié)果比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統(tǒng)計學差異，P＜0．05

組別 例數(shù) 焦慮評分干預(yù)前 干預(yù)后1 周 干預(yù)后2 周抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后1 周 干預(yù)后2 周對照組 60 51．45 ±5．60 47．67 ±5．28 41．80 ±5．04 55．54 ±5．85 50．93 ±5．62 45．82 ±5．37觀察組 60 51．48 ±5．57 37．35 ±4．41 30．08 ±4．07 55．56 ±5．81 40．14 ±5．19 32．72 ±4．62

2．3 兩組患者對護理各個方面的滿意程度比較(表3)

表3 兩組患者對護理各個方面的滿意程度比較(例)

3 討 論

普外科手術(shù)患者在護理的過程中面臨的護理問題較多，圍術(shù)期的護理重點與要點也較多，因此，對此類患者進行護理的過程中選取合適的護理模式極為重要［4-5］。另外，患者自身對舒適度及其他方面要求的提高，尤其在生活質(zhì)量方面。護理滿意度一直是評估臨床護理質(zhì)量的重要標準，是評估患者對疾病認可程度的重要指標，也是客觀評估護理模式可取性的重要依據(jù)［6-7］。床邊工作制是指護理工作多數(shù)于床邊進行開展的護理模式，其重視對患者的細致護理，對于患者的需求也更為主動的進行滿足，同時進一步提高了工作人員的責任心，因此有助于綜合護理質(zhì)量的提升［8-10］。

本研究中就床邊工作制在改善普外科手術(shù)患者圍術(shù)期綜合生活質(zhì)量及滿意度中的應(yīng)用效果進行觀察，并與進行常規(guī)普外科護理的患者進行比較，結(jié)果顯示，床邊工作制更有助于患者生活質(zhì)量及不良情緒的改善，表現(xiàn)為WHOQOL -100 量表、Zung量表評分均相對提高。另外，患者對于床邊工作制的各項護理項目滿意度也相對更高，表現(xiàn)為其對健康教育、護理態(tài)度及護理效果的滿意程度均相對更高，這些優(yōu)勢較為全面地肯定了床邊工作制的臨床應(yīng)用效果與價值。綜上所述，我們認為床邊工作制在改善普外科手術(shù)患者圍術(shù)期綜合生活質(zhì)量中發(fā)揮著積極的作用，且可顯著提升患者的護理滿意度。

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