手術安全核查單在臨床工作中的重要性

宮悅

安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫療的前提。手術室是一個高風險的醫療場所，能集是一個高技術、高責任、高風險的職業，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何環節疏忽都有可能誘發嚴重的后果，因此正確的病人、正確的手術部位、正確的手術程序是保證手術安全性的最佳方式。世界衛生組織2008年病人安全行動是：“安全手術，拯救生命”，并推出手術安全核對表制度。在參照有關規定的基礎上，我院于2010年起在手術室實施《手術安全核查記錄》。由具有執行資格的手術醫生、麻醉醫師和巡回護士三方（以下簡稱“三方”），分別在麻醉實施前、手術開始前、病人離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查，嚴格防止手術患者、手術部位及手術程序發生錯誤。嚴格執行核查制度是非常重要的，是杜絕錯誤手術的必要前提。

一、手術核查的重要性

有效防止了手術做錯患者、做錯術式、做錯部位等錯誤的發生，從而能保證準確的患者、準確的術式、準確的部位，提高了手術的安全；促進了手術團隊的協作，增加了相互溝通；保證了監督檢查的效果，規范了執行手段，嚴格執行安全核查是減少錯誤、是保障安全的必要工作。

二、核查基本流程

（1）術前一天由手術室護士進行訪視，根據手術通知單、病歷填寫、腕帶到病房進行訪視、宣教，并將訪視內容核對無誤后記錄在訪視單上。

（2）術日接病人進手術室前，與病房護士做好交接班核對，核查的內容包括：患者的姓名、性別、科室、住院號、床號、年齡、手術名稱、手術方式、手術部位、手術部位標記、藥物過敏史、皮膚情況、檢查報告、知情同意書、手腕或腳腕佩戴標識帶（用不褪色的筆填寫），隨身攜帶物品如病歷、影像資料、術中特殊用藥等。核對時讓清醒的患者自己說出自己的姓名、做什么手術等，對神志不清的患者或年幼的患兒，其身份的確認由其合法家屬或醫師共同完成。

（3）麻醉實施前：三方按《手術安全核查記錄》依次核對患者身份，然后三方共同確認簽名。

（4）手術開始前：三方共同核對（即Tim Out，暫停）是JC（國際醫療衛生機構認證聯合委員會）認證的一大模式，核對內容：正確病人的身份、正確的手術方式和部位、有效病人手術及麻醉同意書、正確的病人部位、手術所需的正確植入物、特殊儀器及物品準備等。由巡回護士大聲念出，三方共同核對無誤，主刀醫生方可進行手術。Tim Out是最后一次對病人核查把關，能有效防止做錯病人、做錯手術、能最大限度的保護患者利益，同時也是對醫務人員的自身保護。

（5）患者離開手術室前：三方再次共同確認實際手術方式、術中用藥和輸血情況，術中用物清點是否正確、手術標本確認、各種管道是否通暢、術中出血量、患者去向等。各項信息確認無誤后，方可送患者離開手術室。

三、總結

手術安全核查的應用有效地提高了三方對手術患者核查的準確性，保證了手術患者、器械設備安全，便于管理部門對護理質量的檢查，加強了手術過程的環節質量管理，從而進一步地提高了手術室護理工作的安全性，提高了手術患者安全的保障。在以后的工作中我們只有嚴格執行好每項查對制度，對各個環節層層把關，提高安全防護的意識，就會把安全隱患消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故的發生，更好的保證患者的生命安全。

參考文獻：

[1]Mila I）F.Improving patient safety in the operating room：les—sons from theaviation industry[J]. Nat Clin Pract Urol，2008 Jun，5（6）：289.