艾司唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療節育術后胃腸神經官能癥的效果分析

單琦

【摘要】目的：分析艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯合治療節育術后胃腸神經官能癥的效果。方法：回顧性分析2012年8月-2014年8月本院89例節育術后胃腸神經官能癥患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行艾司唑侖治療，研究組46例在其基礎上行馬來酸曲美布汀治療，觀察兩組療效及HAMD評分。結果：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且HAMD評分高于研究組，差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯合治療節育術后胃腸神經官能癥的效果顯著。

【關鍵詞】艾司唑侖；胃腸神經官能癥；馬來酸曲美布汀

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0274-02

胃腸神經官能癥屬消化內科較為常見疾病，是指一組胃腸類綜合征總稱，且精神因素是其發病的主要原因，其臨床表現多為胃腸道類癥狀，如便秘、腹脹、嘔吐、反酸及腹痛等[1]。本院針對89例節育術后胃腸神經官能癥患者臨床資料進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年8月-2014年8月本院89例節育術后胃腸神經官能癥患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23：20，年齡25-64歲，平均（44.3±2.0）歲，病程2-7y，平均（4.5±1.3）y；研究組46例，男女比例24：22，年齡26-63歲，平均（44.0±2.4）歲，病程3-8y，平均（4.8±1.0）y；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組行艾司唑侖（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，H33020353，1mg）治療：1mg/次，晚上口服，1次/d；研究組在其基礎上行馬來酸曲美布汀（天津田邊制藥有限公司，H20030290，100mg*20s）治療：100mg/次，口服，3次/d；兩組療程均為4w。

1.3療效判斷與觀察指標

依據患者各癥狀和體征改善情況評價療效：顯效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均顯著改善，且6m內隨訪未出現復發；有效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均顯著改善，且6m內隨訪有復發；無效指排便、腹脹及腹痛等癥狀均無變化甚至加重；總有效=顯效+有效。觀察兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，且得分高低與療效成反比。

1.4統計學分析

研究數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用X2檢驗，P<0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效情況

對照組患者總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

組別 例數（n） 顯效 有效 無效 總有效

研究組 46 24（52.2） 20（43.5） 2（4.3）* 44（95.7）*

對照組 43 18（41.9） 15（34.9） 10（23.3） 33（76.7）

注：組間比較，*P<0.05。

2.2兩組HAMD評分情況

治療前，對照組HAMD評分為（26.4±2.0）分，研究組為（26.7±1.8）分，兩組差異不具統計學意義（P>0.05）；治療后，對照組HAMD評分為（24.8±2.1）分，研究組為（15.5±2.5）分，兩組差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸神經官能癥通常具病程長且反復發作的特點，其發病因素與飲食及精神等均有關，臨床多采用藥物治療，如予以鎮靜劑、神經性嘔吐或解痙止痛類藥物治療，但治療效果不顯著且不良反應多[2]。本研究中，對照組行艾司唑侖治療，研究組在其基礎上行馬來酸曲美布汀治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，由此可知兩者聯合治療的效果顯著。原因分析可能為：不良情緒將經大腦皮層引起下丘腦出現功能紊亂，進而對胃腸道處功能造成影響，最終引發胃腸道的功能紊亂，為此有效調節神經功能，改善不良情緒是治療的關鍵。艾司唑侖為苯二氮卓性抗焦慮類藥物，其可對苯二氮卓處受體起作用，對中樞神經處GABA受體產生促進作用，進而影響大腦邊緣系統的功能，以達到抗焦慮的效果，顯著取消或縮短REM睡眠的第四期，且可有效阻滯網狀結構處激活功能，使胃部處感覺過敏得以抑制，還可使內臟的傳入信號于腦部放大作用得以減少，進而改善癥狀[3]。馬來酸曲美布汀為消化道處運動引起興奮及抑制的有效雙向性調節劑，其不僅可阻止腸道處高動力，而且可使腸道動力得以改善，進而加快腸道處運動的恢復，其作用機制主要體現在：其可激活阿片受體，并抑制膽堿能處神經，造成ACh的釋放量減少，進而達到抑制腸道處運動的效果，加快腸道處運動的恢復；當腸道出現低動力的狀態時，其可抑制腎腺素類神經，且可解除對膽堿能處神經的抑制作用，從而促進ACh的釋放，加快腸道的運動[4]。此外，其可直接對腸道處平滑肌起作用，于一定程度阻止腸道處運動機能，進而使腸道處運動機能較低下的肌群活動得以增進[5]。同時本研究結果顯示：治療后，對照組的HAMD評分高于研究組，由此進一步證明兩者聯合治療的療效好，可有效改善患者的抑郁狀況，促進疾病康復。究其原因，與兩者聯合治療可起協同作用，進而提高療效密切相關。有效的藥物治療固然重要，但在藥物治療的基礎上注意加強飲食及精神方面的護理，將提高療效。

綜上所述，節育術后胃腸神經官能癥應用艾司唑侖和馬來酸曲美布汀聯合治療的效果顯著，可有效改善癥狀，促進康復。

參考文獻：

[1]丁曉嵐，祝應俊.黛力新治療胃腸神經官能癥臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（1）：88-90.

[2]王英霞，劉學文.枸櫞酸莫沙比利分散片與帕羅西汀聯合治療胃腸神經官能癥的臨床觀察[J].中國民康醫學，2014，26（17）：49-50.

[3]夏路風，李六水，張琪，等.舒眠膠囊與艾司唑侖治療失眠癥的臨床療效比較[J].安徽醫藥，2015，19（2）：367-371.

[4]方海明，王佳佳，章禮久.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯活菌聯合馬來酸曲美布汀治療急性胃腸炎療效觀察[J].安徽醫藥，2013，17（7）：1207-1209.

[5]孫勇.馬來酸曲美布汀聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效研究[J].臨床消化雜志，2013，25（3）：143-146.