慢性精神分裂癥患者情緒識別能力研究

王健

【摘要】精神分裂癥的重要判斷原則就是社會功能受到阻礙，生活自理能力變弱。慢性期精神分裂癥的病人由于病情的逐漸發展，陽性特征變得越來越不顯著，相反陰性特征變得越來越明顯，主要體現在社會功能受到阻礙，生活狀態懶散，情感方面冷漠，思維貧乏，意志能力下降。調查表明，慢性精神分裂癥的病人社會功能受損與社會認知能力的損傷存在重要的聯系。本文主要探討了慢性精神分裂癥患者情緒識別特征及神經機制。

【關鍵詞】慢性精神分裂癥；情緒識別；神經機制

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0269-01

1.精神分裂癥介紹

1.1精神分裂癥的基本概念

精神分裂癥是一種普遍的較為嚴重的精神病癥，病情原因尚未有明確的概念，通常起于青壯年，臨床的表現方式主要體現在感知覺、思想、意志行為與人的情感體驗以及主觀想法上的差異性、不適應性與殘缺性，是根據精神活動與實際環境相背離的特點形成的一種重要精神疾病。精神分裂癥是指功能性問題，而不是器質性出現的問題。精神分裂癥病人的智力水平基本與正常人一樣，病情通常是緩慢發展的，其中將近一半的患者逐漸進入到慢性期，并發展變成精神衰退。

1.2精神分裂癥發病率

調查發現，每年1000人中就會發生2—6起精神分裂癥，基本每100人中就會存在一位精神分裂癥病人，比我們人均擁有的醫生數量更多。精神分裂癥的出現基本是在人的青年時期，發病年齡最多的是在20—35歲，約一半的病人在20—30歲發病，高達住院精神分裂癥病人的80%，還有一些是在年少或是中年以后發生病癥。臨床分類對發病年齡的早晚具有一定影響，例如偏執型的精神分裂癥病人起病年齡較晚，大部分人在30歲以后發病。由此可以知道精神分裂癥是及其嚴重的病癥，總體上會降低國民的素質。

1.3精神分裂癥的判斷標準

精神分裂癥還未有詳細的概念型特點，只能按照一類病癥的描述來判斷。按照美國精神病癥判斷標準與一致的手冊分類，撤銷了發生病癥年齡的標準，癥狀學標準較為簡單，精神分裂癥的主要特點情況歸納成五條：幻覺，幻想，言語不正常，例如頻繁地出現語言離題或言語的意思不連貫，顯著的行為紊亂或是緊張性行為，陰性特征如情感冷漠、言語較少或意志行為減少。

2.慢性精神分裂癥患者情緒識別能力研究

2.1慢性精神分裂癥患者情緒識別特征

情緒知覺指按照人臉表情、語調或身段相互配合中識別情緒信息的能力。面孔情緒識別，指的是根據人們所展示的不一樣的面孔情緒線索，在社會中知覺診斷他人的情緒情況并進一步了解他人的心理狀態的技能。實驗表明，相比正性或中性的表情精神分裂癥病人在對負性的面部表情（特別是害怕）的認知嚴重損壞。實驗表明，精神分裂癥的負性情緒損傷是因為一個認知治療躲避負性刺激造成信息視覺處理下降或特別掌控負性情緒認知的大腦領域的特殊神經處理。精神分裂癥對面部表情知覺的損壞水平又是怎樣的性質？科學家對此獲得的研究結論與觀念是具有異議的，部分專家覺得是負性情緒特異性損壞，有些覺得是面孔信息識別的普遍損壞。更深的探究臨床病癥和認知能力是不是對情緒損壞具有消極作用，以及它們之間的關系。研究表明精神分裂癥病人在知覺正性情緒與負性情緒的損傷水平是具有明顯不同的。科學家研究數據證明精神分裂癥病人具有負性情緒處理損傷，然而在辨別正性情緒面孔時卻未體現出問題。也就是所說的負性情緒特異性損傷概念。

2.2精神分裂癥患者情緒識別的神經機制

對情緒識別與社會認識存在重要作用的腦區主要有杏仁核、前島葉、新紋狀體、梭狀回、扣帶回、海馬、背前額皮質區和顳回等。神經成像實驗發現，精神分裂癥病人的這些關腦區的組織與功能十分特殊。研究表明，被害妄想型精神分裂癥病人在面對害怕的表情和憎場面的刺激時，杏仁核出現不正常的反應，說明精神分裂癥病人面對威脅性的一些情緒，特別是恐懼表情杏仁核反應性降低。精神分裂癥病人情緒識別問題也許和有關面部感知較普及的腦區神經環路紊亂相聯系。Crux等在對精神分裂癥面部情緒知覺的研究中，驗證面孔刺激的情緒效價（也就是正性或負性情緒）診斷是否和臨近邊緣體系刺激降低相關，結果表明精神分裂癥在情緒的面部表情知覺過程中邊緣體系范圍不可以被完全激活，在從許多正性面孔情緒中辨別分離出負性面孔情緒時，觀察到雙側海馬與左側杏仁核的激活降低。Streit等人對住院精神分裂癥病人完成了一次面孔情緒重認與不清晰的面孔分類的EEG研究，觀察到他們知覺面部情緒的成績明顯比正常對照組低，然而在對模糊面孔分類上兩者卻為出現任何的不同。An等采用ERP技術對精神分裂癥的情緒識別程度采取客觀理解，通過腦電波指標完成統計記錄數據。研究結果表明，與在正性情緒的圖片下比較，在負性情緒圖片下正常被試的P3波幅較大。然而精神分裂癥的情況恰恰相反，即P3波幅在負性情緒下比正性情緒較小。精神分裂癥病人往往表現為情感冷漠、情感生硬或者不恰當的情感。精神分裂癥情緒解決病癥主要是對面部情緒、圖片、口頭信息或者另外信息的處理障礙，目前的研究通常是研究面部識別，極少有對口頭信息進行研究，也許該方面的研究能給予精神分裂癥病人的情緒處理障礙更好的機會。

結論：

慢性精神分裂癥病人具有情緒識別問題，正性情緒和負性情緒的知覺損壞具有很大的不同，對負性情緒激發的知覺損壞及其嚴重，也就是說慢性精神分裂癥病人的情緒識別損壞是一種情緒特異性損壞。先前的調查發現，精神分裂癥病人具有社會認知功能問題的因素之一是他們在日常生活中所表現出的面孔情緒信息的知覺具有加工障礙，因為面部情緒知覺處理上的損壞而不可以較地認識、判斷其他人的情緒，沒有和附近的人進行交流的能力，進而對自己的正常工作與學習造成影響。

參考文獻：

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