電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理對策探討

【摘要】目的：本文就電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床價值進行了分析研究。方法：選取我院2011年6月到2014年6月份之間接收的采用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸患者共20例，將其平均分為實驗組和對照組，實驗組和對照組均為10例。實驗組予以綜合護理辦法，對照組則選用常規護理，根據患者病情的反應觀察術后情況。結果：通過臨床護理治療的結果，選取的20例患者都成功的完成了手術，根據術后結果觀察，實驗組出現術后漏氣的患者有1例，尚沒有出現胸腔積液的問題，肺部感染患者出現1例。對照組出現術后漏氣的患者有3例，1例患者術后出現胸腔積液，肺部感染患者出現2例，手術后出現病癥的概率明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理辦法治療外傷性血氣胸更為穩妥，在臨床護理的效果顯著，具有并發癥少、創傷愈合快的特點，有效的改善了患者的心理負擔，值得推廣。

【關鍵詞】：外傷性血氣胸；電視胸腔鏡；臨床護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0253-01

近年來，我國國內由于胸部創傷而住院死亡的患者較之其他病癥患者發生的幾率較高，如何減少死亡率，提高對外傷性血氣胸的治療效果已經成為現如今醫護人員不可忽視的問題。電視胸腔鏡手術治療具有手術時間短、副作用小、愈合快等優點，近幾年來，我院采用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的效果顯著，現將具體情況報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院外傷性血氣胸的患者共20例為調查對象，并采用隨機數字表法將其平均分為實驗組和對照組[1]。兩組患者分別為10例，實驗組共6例男性患者和4例女性患者，年齡在12～60歲，平均年齡在45歲，由于交通事故致傷的為2例，銳器所傷的為3例，擠壓傷為4例，墜傷為1例。對照組共7例男性患者和3例女性患者，年齡在15～70歲，平均年齡在55歲，其中，交通事故致傷的為3例，銳器所傷的為2例，擠壓傷為3例，墜傷為2例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

當醫院接收急診患者時，醫護人員在對患者病情迅速評估工作之后，作好準備措施，及時安排好一切搶救設備，觀察患者的術前情況，當患者出現呼吸緊促的情況時進行有氧輸送，醫護人員配合醫生進行胸腔穿刺。急診患者的心理反應極易波動，醫護患者應面帶笑容，耐心的接待患者，通過觀察患者的反應給予不同的護理方法，從而減少患者的緊張感。外傷性血氣胸的患者一般體型瘦小，對手術會產生抵抗以及恐懼的心理，醫護人員根據此種心理，誠懇的進行心理疏導，向患者介紹此治療方法的優點，消除患者的心理不安，以便于接受手術。

1.2.2 術后護理

手術后，觀察患者的生命體征，電視胸腔鏡手術治療采用的是插管治療，對患者進行靜脈復合全麻，待手術結束后，將患者送回病房，觀察心電變化，術后3小時內應每隔20分鐘進行觀測。當生命體征基于平穩后，在術后的8個小時之內輔助患者進行半坐，輕拍3次胸部，促進患者痰液排出，以物理治療手段輔助電視胸腔鏡治療。當患者的麻醉反應全部消失，生命體征在8小時以內，患者進行半坐臥位，以便于胸部積液流出。

1.3 統計學處理

本院所用的所有數據都是采用SPSS19.0進行統計研究的，計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；當P<0.05時，表示實驗數據差異明顯且有統計學意義[2]。

2. 結果

2.1 手術情況分析

本院的實驗組及對照組所接收的20例患者均順利的完成了手術，在手術過程中沒有意外發生，術中出血量為70～120ml，平均75ml，手術時間60～110min，平均為75min，住院時間為7～15天，平均為8天。

2.2 兩組治療結果比對探究

根據術后結果觀察，實驗組出現術后漏氣的患者有1例，尚沒有出現胸腔積液的問題，肺部感染患者出現1例。對照組出現術后漏氣的患者有3例，1例患者術后出現胸腔積液，肺部感染患者出現2例。實驗組明顯的出血量明顯低于對照組，術中時間、下床活動時間、住院時間、術后并發癥等發生幾率均少于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組治療效果對比

組別 例數 術中出血（ml） 術中時間（min） 下床活動時間（h） 住院時間（d）

對照組 10例 110.32±7.65 85.21±12.60 19.43±4.12 11.12±2.12

實驗組 10例 59.32±4.56 50.21±5.21 9.53±2.25 3.56±1.32

T值 18.10 8.11 10.03 9.57

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3. 討論

我院所接收的患者，外傷性血氣胸并發癥最為常見，血氣胸患者有一半以上的患者都不同程度的出現了血氣胸合并。胸內大出血是導致胸外傷患者死亡的關鍵原因之一，大出血主要是由于肺損傷以及血管出血。一部分患者在進行手術前由于大出血而死亡。在使用電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸之前，我院結合患者的臨床癥狀通過CT檢查進行輔助治療。

我院傳統外科手術治療外傷性血氣胸的辦法通常采用閉式引流，手術時間長、副作用明顯、失血量過多，術后易造成感染及多發病癥，不僅給患者造成身體上的痛苦，還極易給患者的心理帶來嚴重創傷。采用電視胸腔鏡手術治療外傷性血氣胸解決了傳統治療手術中的問題，不僅可以避免術后感染，更有利于改善患者的心理壓力。

綜上所述，我院兩組共20例患者都順利完成了手術，電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸臨床護理效果安全，出血量少，術后風險小，可以在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1]康娜婷，盧智嬌.電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理觀察[J].中外醫學研究，2014（34）：99-100.

[2]齊書山，鄭翔，李偉生等.電視胸腔鏡對外傷性血氣胸32例診治體會[J].中國醫刊，2012，47（7）：64-66.

姓名：蘇萌，單位，天津醫科大學總醫院，郵編300000，性別，女，出生年月1983.03.19，籍貫天津，學歷 大學本科，研究方向 電視胸腔鏡治療外傷性血氣胸的臨床護理