淺析美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果

王勇

【摘要】目的探討美托洛爾治療慢性心力衰竭病癥的臨床療效。方法隨機抽取2011年2月～2015年2月來我院診治的慢性心力衰竭患者60例，分成對照組和治療組各30例，其中對照組患者采用常規方法治療，治療組患者采用美托洛爾治療，對兩組療效進行分析對比。結果兩組患者用藥 30分鐘后，對照組好轉率為13.33%，治療組好轉率為33.33%；用藥24小時后，對照組好轉率為43.33%，治療組好轉率為73.33%。兩組相比較，治療組明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，且安全可靠，值得研究和推廣。

【關鍵詞】慢性心力衰竭患者；美托洛爾；療效

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0246-01

心力衰竭是現在發病率很高的一種惡性疾病，由于多發病于中老年人，所以給患者及其家人都帶來很大的影響，嚴重的還會危及生命。[1]慢性心力衰竭是臨床上高發疾病，是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上多采用常規方法治療，療效不太理想，并發癥較多，適合短期治療。[2]因此，如何采用有效治療措施十分關鍵，直接影響患者的預后。本文研究中我們對2011年2月～2015年2月來我院診治的慢性心力衰竭患者60例臨床治療進行分析，其中治療組患者采用美托洛爾在慢性心力衰竭患者取得顯著療效，具體情況現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年2月～2015年2收治的慢性心力衰竭患者60例進行治療，其中對照組患者中男16例，女14例，年齡在43～85歲，平均年齡為56.4 ±2.5 歲；治療組患者中男18例，女12例，年齡在42～87歲，平均年齡為55.8±2.9 歲。兩組患者在性別、年齡、病情等差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，對60例患者進行常規檢查，如血NT-proBNP、血生化、心肌酶譜測定、全胸片、心電圖等。然后，對照組30例患者給予常規方法治療，即在根據心衰指南用藥基礎上，給患者加用多巴胺或多巴酚丁胺、硝酸甘油等藥物治療；治療組30例患者給予美托洛爾治療，即患者首次使用每次靜脈注射2.5～5mg 美托洛爾，5 分鐘/次，共3 次。之后患者口服 25～50mg 美托洛爾，6～12 小時/次，根據患者情況適當的增減藥物劑量。

1.3 統計學方法

本研究所有數據采用SPSS16 軟件進行分析，t檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

兩組患者用藥 30分鐘、24小時后，治療組患者的好轉率均優于對照組，且差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），如表1所示；同時72h 后，治療組 NT-proBNP 指標為（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF 指標為（0.60±0.13）優于對照組（P<0.05）。

表1 對照組和治療組的臨床療效比較情況

級別/好轉率 30分鐘后（%） 24小時后（%）

對照組n=30 13.33（4：30） 43.33（13：30）

觀察組n=30 33.33（10：30） 73.33（22：30）

注：P<0.05。

3.討論

心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，其中急性心力衰竭臨床主要表現為呼吸困難、乏力和液體潴留（肺淤血和外周水腫），而慢性心力衰竭是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）分為運動耐力下降引起的癥狀、體液潴留引起的癥狀、無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀。大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。[3]患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。患者可能在檢查其他疾病（如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病）時，發現心臟擴大或心功能不全表現。對于慢性心力衰竭患者而言長期治療，并且反復發作，常規治療效果并不理想，治療后并發癥較多。[4]因此，臨床上探討有效的治療慢性心力衰竭方法至關重要，直接影響患者的治療效果及預后。

目前，慢性心力衰竭疾病的治療沒有根治方法，臨床上通常采用常規藥物治療，能夠短期使患者病情得到緩解，但治療后并發癥較多，對于長期治療不理想。另外，當患者發病后其心室壁張力會得到增加，造成患者血清中的 LVEF、BNP、NT-proBNP 水平升高，情況十分危急，應該及時接受有效治療，否則后果不堪設想。[5]本研究中，治療組患者采用美托洛爾治療，取得顯著療效。美托洛爾可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓；立位及臥位均可降低血壓；可減慢房室傳導，使竇性心率減少。口服吸收迅速、完全，首關代謝約50%。因此，美托洛爾能夠有效的控制患者病情，提高心鈉肽、腦鈉肽等因子分泌，從而保護患者心臟。本次研究中，治療組用藥后好轉率、心功能均高于對照組，取得較好的臨床療效。

總之，美托洛爾治療慢性心力衰竭療效顯著，有效改善患者心功能，大幅提高臨床治愈率，并發癥少，用藥安全，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王愛紅.慢性收縮性心力衰竭治療的現代觀念[J].山東醫藥，2005，45（13）：71-72.

[2]曾國平，田勁松，段世英.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥導報， 2012，9（3）：44-47.

[3] 陸在英，鐘南山主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：175，176.

[4] 倪慧.凍干重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭15 例的護理體會[J].中華危重癥醫學雜志，2012，5（1）：57- 59.

[5]陳玉國.機遇與挑戰：慢性心力衰竭綜合征的診治現狀和展望[J].中華急診醫學雜志，2011，20（7）：640- 682.