絕經后婦女取環單獨應用補佳樂的可行性探討

楊新宇

【摘要】目的：探討單獨應用補佳樂在絕經后婦女取環中的可行性。方法：隨機將我院收診的60例絕經后取環婦女分為觀察組與對照組，觀察組在取環術前7d每日口服補佳樂，對照組不用任何藥物，比較兩組患者的擴宮率、取環成功率、疼痛感、出血量及手術時間。結果：相比于對照組，觀察組擴宮率顯著降低、手術時間顯著縮短（P<0.01）；取環成功率升高、疼痛感降低、術中出血量減少（P<0.05）。結論：絕經后婦女取環單獨應用補佳樂臨床可行性強，可推廣使用。

【關鍵詞】 絕經后婦女；取環；補佳樂；可行性

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0240-01

放置宮內節育器（IUD）是一種安全、有效、便捷且可逆的避孕方式，據調查顯示，我國約有一半的婦女以此法進行避孕[1]。值得注意的是，行此法避孕的婦女絕經后須及時取出IUD，否則隨著絕經時間的延長，宮頸管消失、宮口緊閉，IUD易發生變形、斷裂、移位或是嵌頓，增加了取環難度[2-3]。本文為探討單獨應用補佳樂在絕經后婦女取環中的可行性，特選取我院收診的60例絕經后取環婦女進行分組研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月-2014年12我院收診的60例絕經后取環婦女作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。納入婦女年齡47-68歲，平均（56.4±5.3）歲；孕次2-5，平均（1.8 ± 1.1）；產次1-4，平均（1.5 ± 0.7）；放置IUD年限14-30年，平均（18.74 ± 2.49）；絕經時間1-17年，平均（2.02 ± 0.54）年。經統計，兩組婦女在年齡、孕次、產次、放環時間以及絕經時間等一般資料上不存在統計學差異（P > 0.05）。

納入標準：納入絕經婦女均有足月妊娠陰道分娩史，IUD位置正常且為金屬圓環或麻花環，或宮型環，術前進行婦科常規、血常規、肝腎功能等檢查，排除高血壓、生殖器腫瘤、乳腺癌、血栓性靜脈炎、肝腎疾病等取環禁忌癥者。

1.2方法

觀察組婦女在取環術前7d每日口服補佳樂（戊酸雌二醇片），對照組婦女不用任何藥物。常規消毒陰道宮頸，用探針探測子宮位置和宮腔深度，以傳統取環鉤或取環鉗取出IUD，對宮頸口較緊的婦女則以5號黑格氏宮頸擴張器擴張。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組婦女的擴宮率、取環成功率、疼痛感、術中出血量以及手術時間。

1.4 統計學分析

以SPSS17.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P < 0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組擴宮率較對照組顯著降低（P < 0.01）；取環成功率高達100%，顯著升高（P < 0.05）；疼痛感明顯降低（P < 0.05），具體見表1。

表1 兩組婦女擴宮率、取環成功率及疼痛感比較[n（%）]

組別 n 擴宮率 取環成功率 疼痛感

輕度 中度 重度

觀察組 30 5（16.7）** 30（100）* 19（63.3）* 9（30）* 2（6.7）*

對照組 30 26（86.7） 25（83.3） 7（23.3） 17（56.7） 6（20）

X2 - 10.912 3.671 6.127 5.019 7.189

注：與對照組相比，*P<0.05，**P<0.01

2.2 觀察組術中出血量較對照組減少（P<0.05）；手術時間顯著縮短（P<0.01），具體見表2。

表2 兩組患者出血量以及手術時間比較

組別 n 出血量（mL） 手術時間（min）

觀察組 30 2.3±1.1* 4.7±1.2**

對照組 30 4.8±1.7 15.1±3.1

t - 5.015 6.512

注：與對照組相比，*P<0.05，**P<0.01

3 討論

絕經后婦女卵巢功能明顯減退，體內雌激素水平隨著絕經后年齡的延長而逐漸下降，子宮、陰道萎縮，宮頸管均變得堅硬、狹窄粘連，彈性降低甚至消失，以致手術時難以牽引[4]。絕經時間越長，子宮萎縮越明顯，IUD越容易移位、嵌頓，取出時越困難，且易引發子宮穿孔等并發癥[5]。一般情況下，絕經在1年內雌激素水平下降不明顯，內外生殖器亦無明顯萎縮跡象，此時為取環的最佳時限[6]。然而臨床調查發現，不少婦女因缺乏絕經后取環必要性的認識，且懼怕手術疼痛，常在絕經多年后出現不適時才來醫院取環，部分婦女帶環的年限甚至遠遠超過了IUD的使用年限，加上早年生產的IUD存在較多問題，以致取出過程中易發生扭曲、斷裂等現象[7]。有研究報道，絕經后6個月內IUD對健康不存在直接影響，此時實施取環術痛苦小、成功率高[8]。故為降低絕經后取環的手術風險，減輕患者痛苦，對圍絕經期婦女應加強健康教育宣傳工作，督促早期實施取環術。

本文研究結果表明，觀察組擴宮率較對照組顯著降低；取環成功率高達100%，顯著升高，疼痛感明顯降低（P<0.05），該結果與以前研究相符[9]。補佳樂有效成分為戊酸雌二醇，是一種天然雌激素制劑，進入機體后最終代謝為二氧化碳和水，短期應用不會造成子宮內膜的異常增生，具有極高的安全性[10]。補佳樂通過促進陰道分泌物增加，增強陰道、宮頸彈性使其松弛變軟，擴張宮頸口等作用，減輕了術中機械性擴張宮頸給患者帶來的痛苦、降低了操作難度，利于IUD的成功取出，同時補佳樂通過增強局部組織抗病能力亦能降低感染情況。

綜上所述，對絕經后取環婦女應用補佳樂可顯著降低擴宮率和術中疼痛感、縮短手術時間、減少術中出血量，還可以顯著增加手術成功率，在臨床上具有極強的可行性。

參考文獻：

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