不同分娩方式對產婦及新生兒影響

黎芳

【摘要】目的：探討不同分娩方式對產婦及新生兒影響。方法：回顧性分析我院收治的孕產婦560例，按照分娩方式分為三組，自然分娩組190例，剖宮產組186例，擇期引產組184例，比較三組產時輸血率、產時損傷率、產后出血率、切口延期愈合率、產后尿潴留率、產褥期感染率及住院時間及新生兒Apgar評分。結果 剖宮產組在產時輸血率、產時損傷率、產后出血率、切口延期愈合率、產后尿潴留率、產褥期感染率及新生兒Apgar評分等方面與自然分娩組及擇期引產組比較差異明顯，P<0.05；自然分娩組住院時間要明顯短于擇期引產組及剖宮產組，P<0.05。結論：三種分娩方式各有優劣，剖宮產可明顯減少分娩并發癥，但住院時間較長，產后恢復慢，擇期引產可增加輸血率和產后輸血率，不利于產婦產后恢復，自然分娩對孕產婦產道損傷較大，但產后恢復快，故在無其他不適合自然分娩的禁忌癥時，應積極鼓勵孕產婦自然分娩。

【關鍵詞】分娩方式；產婦；新生兒

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0225-01

隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷進步，人們歲生活質量的要求越來越高，加上大多數婦女對分娩痛苦的恐懼，剖宮產和擇期引產的女性所占比例逐年增加，自然分娩的比例有所下降[1]。不同分娩方式對產婦及新生兒影響一直是目前臨床研究的重點。本研究重點探討三種分娩方式對產婦及新生兒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年2月-2014年1月間收治的孕產婦560例，按照分娩方式分為三組，自然分娩組190例，年齡24-36歲，平均（27.5±9.8）歲，孕周38-40周，平均（38.2±1.1）周；剖宮產組186例，年齡25-36歲，平均（27.9±10.2）歲，孕周38-41周，平均（38.1±0.9）周；擇期引產組184例，年齡25-37歲，平均（28.4±10.1）歲，孕周37-41周，平均（39.1±1.1）周。三組孕產婦在年齡、孕周等一般資料方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 分娩方式

自然分娩組190例，其中陰道順產140例，陰道助產50例；剖宮產組186例，其中胎位異常42例，胎兒異常42例，社會因素44例，骨盆異常24例，胎兒臍帶繞頸10例，子宮手術史16例，胎膜早破8例；擇期引產組184例，其中胎膜早破60例，孕周≥41周90例，糖耐量異常24例，其他因素10例。擇期引產組中根據孕產婦的自身因素采用縮宮素或人工破膜聯合縮宮素。

1.3 觀察指標與療效判斷

觀察三組產時輸血率、產時損傷率、產后出血率、切口延期愈合率、產后尿潴留率、產褥期感染率及住院時間及新生兒Apgar評分。Apgar評分：主要包含以下五個方面：①皮膚顏色；②心率；③呼吸情況；④肌張力及運動功能；⑤對外界刺激的反射能力。總分10分，0-3分為重度窒息；4-7分為輕度窒息；8-10分為正常。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

三組產時輸血率、產時損傷率、產后并發癥的發生率、產后出血率、住院時間比較見表1。

表1 三組孕產婦產時、產后并發癥的發生率及住院時間比較

組別 n 產時輸血 產時損傷 產后出血 切口延期愈合 產后尿潴留 產褥期感染 住院時間（d）

自然分娩組 95 15（15.8%） 16（16.8%） 16（16.8%） 10（10.5%） 17（17.9%） 14（14.7%） 4.3±0.4

剖宮產組 93 1（1.1%）★ 0（0）★ 2（2.2%）★ 1（1.1%）★ 0（0）★ 1（1.1%）★ 7.1±2.1■

擇期引產組 92 29（31.5）▲■ 1（1.1%）■ 18（19.6%）▲ 19（20.7%）▲ 21（22.8%）▲ 2（2.2%）■ 7.0±2.2■

注：與剖宮產組比較，▲P<0.05，與自然分娩組及擇期引產組比較，★P<0.05，與自然分娩組比較，■P<0.05。

三組新生兒均無重度窒息病例，自然分娩組輕度窒息15例，發生率為15.8%，剖宮產組輕度窒息1例，發生率為1.1%，擇期引產組輕度窒息17例，發生率為18.5%，剖宮產組輕度窒息率明顯低于自然分娩組和擇期引產組，P<0.05，自然分娩組與擇期引產組比較無明顯差異，P>0.05，見表2。

表2 三組新生兒Apgar評分比較

組別 n 新生兒Apgar評分

0-3分 4-7分 8-10分

自然分娩組 95 0（0） 15（15.8%）▲ 80（84.2%）▲

剖宮產組 93 0（0） 1（1.1%） 92（98.9%）

擇期引產組 92 0（0） 17（18.5）▲ 75（81.5%）▲

注：與剖宮產組比較，▲P<0.05。

3 討論

剖宮產術已成為產科常見手術之一。近年來，剖宮產術比例不斷上升，相關研究表明，我國剖宮產率已高達46.2%[2]，越來越多的婦女不愿采取自然分娩的方式。剖宮產作為一種外科手術，有一定的手術風險及術后并發癥，且剖宮產婦女進行第二次妊娠需要更多的恢復時間，且第二次妊娠仍然需要剖宮產，對產婦的傷害較大。剖宮產也使產婦臥床時間和住院時間延長，增加了產婦經濟負擔[3]。自然分娩分為三個產程：第一產程為宮頸開口期，第二產程為胎兒娩出期，第三產程為胎盤娩出期。每個產程由于特點不同，時間也不同。擇期引產主要是指醫生根據產婦個體情況，與產婦共同制定分娩計劃，再預定引產時間，擇期引產對醫生的專業水平要求較高，醫生需仔細檢測胎兒的發育情況，從而準確判斷引產時間，擇期引產時，胎兒必須已足月[4]。

本次研究中，自然分娩組產時輸血、產時損傷發生率分別為15.8%，16.8%，剖宮產組產時輸血、產時損傷發生率分別為1.1%，0，擇期引產組產時輸血、產時損傷發生率分別為31.5%，1.1%，剖宮產組產時并發癥的發生率明顯低于自然分娩組和擇期引產組，P<0.05，自然分娩組產時損傷的發生率最高；剖宮產組產后出血率、切口延期愈合率、產后尿潴留率、產褥期感染率與自然分娩組和擇期引產組比較均有顯著差異，P<0.05。在總并發癥發生率方面，自然分娩組發生率為92.6%（88/95），剖宮產組發生率為5.4%（5/93），擇期引產組發生率為97.8%（90/92），擇期引產組總并發癥的發生率最高，剖腹產組最低。自然分娩住院時間均明顯短于剖宮產組和擇期引產組，P<0.05；在新生兒Apgar評分方面，剖宮產組輕度窒息發生率最低，為1.1%，自然分娩組新生兒輕度窒息發生率為15.8%，擇期引產組新生兒輕度窒息發生率為18.5%，剖宮產組與自然分娩組和擇期引產組比較有顯著差異，P<0.05，自然分娩組和擇期引產組比較無明顯差異，P>0.05。由此可見，三種分娩方式各有優劣，剖宮產術并發癥的發生率較低，新生兒情況較好，但產后臥床時間和住院時間較長，產后恢復較緩慢。擇期引產術并發癥較高，產后出血、切口延期愈合及產后尿潴留的發生率較高，新生兒輕度窒息的發生率也較高。故孕產婦若無自然分娩禁忌癥，應鼓勵自然分娩。此外，醫務工作者還應根據孕產婦自身情況選擇合適的分娩方式，減少并發癥發生率，減輕產婦負擔。

參考文獻：

[1]魯衛華魯美靜金孝炬63種不同分娩方式對母嬰圍產期并發癥的影響[J].復旦學報（醫學版），2010，37（2）：220-223.

[2]解梅琳，劉愛紅.不同分娩方式對出生正常新生兒的影響[J].中國優生與遺傳雜志，2008，16（4）：125-126.

[3]冉愛冬，冉麗萍.不同分娩方式對孕產婦分娩結局及新生兒的影響[J].臨床研究，2011，10（8）：41-43.

[4]陳錫利.淺談不同分娩方式對孕產婦分娩結局及新生兒的影響[J].求醫問藥，2013，11（3）：142-143.