血液流變學指標與高血壓病預防的探討

何建榮

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0220-01

血液流變學（簡稱血流變）是研究血液流動及血球變形規律的一門新興醫學分析學科。其主要研究血液的流動性和粘滯性及紅細胞和血小板的聚集性和變形性。通過血流變檢測，輔以其他醫學檢測手段，可起到預防心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、精神疾病等慢病的作用，為疾病早期診斷和預防提供一定依據[1，2]。

本文通過病例對照研究，對我院健康體檢人群血壓正常組與高血壓病組相關參數比較，探討血流變指標與高血壓病的關系。從而由血流變指標變化角度出發，為今后人群高血壓病的預防、控制提供相關依據與線索[3，4]。

一、對象與方法

1.研究對象：2011年1月起于我院行健康體檢，初次發現高血壓，并及后確診為高血壓病的患者為病例組；同人群中血壓正常者為對照組。

2.方法：據我院體檢中心資料，采用方便抽樣進行樣本收集，建立病例組及對照組數據庫。數據庫包含患者信息：年齡、性別、民族、職業、文化程度、身高、體重、BMI、甘油三酯、總膽固醇、吸煙情況、飲酒情況、血流變參數（全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞聚集指數、血沉方程K值、紅細胞剛性指數、紅細胞壓積）等。

3.統計分析：比較病例組與對照組的一般情況、相關生化指標、血流變參數情況，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料比較采用卡方檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。

表1 對照組與病例組兩組間基本情況的比較

類別 對照組（n=763） 病例組（n=129） 2/Z p

人數 百分比/% 人數 百分比/%

年齡（歲）

<40 257 33.7 14 10.9 -7.624* <0.001

40～ 289 37.9 40 31.0

50～ 170 22.3 41 31.8

≥60 47 6.2 34 26.4

性別

男 546 71.6 112 86.8 13.282 <0.001

女 217 28.4 17 13.2

文化程度

初中及以下 0 0 0 0 -3.921* <0.001

高中或中專 500 65.5 107 82.9

大專、大學及以上 263 34.5 22 17.1

職業

技工、工人 61 8.0 24 18.6 14.408 <0.001

管理人員 702 92.0 105 81.4

雜工 0 0 0 0

吸煙

不吸煙 292 38.3 34 26.4 -2.364* 0.018

偶爾 461 60.4 95 73.6

經常 10 1.3 0 0

飲酒

否 291 38.1 24 18.6 -4.180* <0.001

偶爾 468 61.3 105 81.4

經常 4 0.5 0 0

注：*為兩獨立樣本秩和檢驗。

二、結果

1.收集研究對象892例，其中高血壓病患者129例（病例組），血壓正常者763例（對照組）。采用卡方檢驗和兩獨立樣本秩和檢驗對病例組與對照組兩組間基本情況進行檢驗后得：年齡、性別、文化程度、職業、吸煙情況、飲酒情況兩組間比較差異均有統計學意義，P<0.05。其中，病例組中年齡≥50、男性性別、高中或中專文化程度、工人類職業、偶爾吸煙、偶爾飲酒的各人數百分比均高于對照組。見表1。

2.以對照組與病例組的血流變指標，分別作兩獨立樣本t檢驗。結果：收縮壓、舒張壓、全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞聚集指數、血沉方程K值兩組間比較差異均有統計學意義，P<0.05。且可見，病例組上述各參數平均值均高于對照組。見表2。

表2 對照組與病例組血流變參數比較（x±s）

類別 對照組（n=763） 病例組（n=129） t P 均數之差的95%CI

收縮壓（mmHg） 117.38±11.41 149.44±8.90 -36.19 0.000 -33.81～-30.32

舒張壓（mmHg） 77.08±34.15 91.60±8.97 -4.80 0.000 -20.45～-8.57

全血高切（mPa·s） 5.89±0.76 6.54±1.09 -6.56 0.000 -0.85～ -0.46

全血中切（mPa·s） 6.40±0.73 7.20±1.12 -7.70 0.000 -0.99～ -0.59

全血低切（mPa·s） 10.81±1.21 12.99±1.87 -12.75 0.000 -2.51～ -1.83

血漿粘度（mPa·s） 1.56±0.08 1.59±0.12 -2.54 0.011 -0.04～ 0.01

紅細胞聚集指數（Arbc） 7.11±1.22 7.41±1.19 -2.61 0.009 -0.53～ -0.07

血沉方程K值 36.18±35.53 53.35±57.99 -3.26 0.001 -27.58～-6.76

三、討論

健康體檢人群中，發現高血壓病患者較血壓正常者血流變相關指標發生升高，但沒有表現出臨床異常癥狀，也沒有伴隨其他疾病發生，推測該部分健康體檢人群很可能處于高血壓病的早期階段。提示患者體內存在誘發病灶，再結合其他醫學檢查方法綜合評估，可進一步判斷疾病誘因。由此可見進行定期的血流變檢測有助于高血壓病的預防與早期診斷。同時結果還得出，血壓正常者的年齡<50、女性性別、大專大學及以上文化程度、管理人員類職業、不吸煙、不飲酒的各人數百分比均高于高血壓病患者，推測年輕人員擁有較高知識水平，避免進行損害健康的行為，這些有利健康的因素一定程度上起到預防高血壓病的作用，值得進一步研究及推廣。

同樣國內外亦有不少文獻報道預防高血壓病、心血管病，降低其患病機會，與改善血流變參數關系密切[5]。如已被多次報道的適當、有節制地飲用紅酒，有利于預防心血管疾病。其作用正是紅酒的單寧和酚類物質成分減低了血流中紅細胞聚集情況及改善了紅細胞的變形能力[6]，具體來講就是改善與糾正了一系列血流變異常的指標，從而改善機體整個血流變狀態，達到預防心血管疾病的目的。

參考文獻：

[1]孫琰，劉宏濤，田生，彭金柱，高爽.健康體檢人群血液流變學參數影響因素的logistic回歸分析.國際檢驗醫學雜志，2012，33（10）：1207-1208.

[2]Vayá A， Alis R， Romagnoli M， Pérez R，et al. Rheological blood behavior is not only influenced by cardiovascular risk factors but also by aging itself. Research into 927 healthy Spanish Mediterranean. Clin Hemorheol Microcirc，2013，5，17.

[3]李彬先，侯柏春.血液流變學檢測在惡性腫瘤診斷治療與預后判斷中的價值.中國血液流變學雜志，2002，12（4）：342-343.

[4]張翼.實用血液流變學.廣西：廣西師范大學出版社，2009.1-4.

[5]Yaylali YT， Susam I， Demir E，et al.Increased red blood cell deformability and decreased aggregation as potential adaptive mechanisms in the slow coronary flow phenomenon. Coron Artery Dis. 2013，24（1）： 5-11.

[6]Toth A， Sandor B， Papp J， et al.Moderate red wine consumption improves hemorheological parameters in healthy volunteers. Clin Hemorheol Microcirc，2012，10，22.