冠心病患者院內護理不安全因素及對策

紀曉慧

【摘要】近年來，患有冠心病的人數不斷增多，而冠心病患者在醫院內接受治療時常會遇到的護理不安全問題也引起了更多關注。因此，本文對于冠心病患者院內護理不安全因素及其對策的討論是值得深究的，其具有了重要的理論意義和實踐意義。本文主要通過闡述了冠心病的概況及其病癥，然后再深入分析冠心病患者在院內護理的不安全因素，根據其不安全因素來探究冠心病患者院內應如何應對護理不安全問題的有效對策，最后做出總結。

【關鍵詞】冠心病患者；院內護理；不安全因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0195-01

一、闡述冠心病情況及其病癥

冠心病屬于比較常見的心臟病類型，指的事冠狀動脈發生了粥樣的硬化或痙攣使得民冠狀動脈狹窄、血管管腔阻塞，導致心臟供血不足從而出現缺血、缺氧問題而引起的心臟病。臨床上主要是出現心絞痛、急性心肌梗塞和猝死等等癥狀，此病是一種常見循環系統的慢性疾病，不可根治，嚴重威脅著人們的生命。冠心病患者大多是中老年人，他們的身體不僅機能比較低下，抵抗力還相較更弱一些，除此之外，多數冠心病患者本身存在多種慢性疾病，或是存在不同程度的心功能不全問題，到了住院治療程度的患者就是病情較重的，需要接受更深入的針對性治療。其具體癥狀就是典型的胸痛，受體力活動、情緒激動等各種原因引發的，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可能為憋悶感，甚至患者出現了心音減弱，心包摩擦音的情況。但有時候患者的心絞痛不典型，只表現為氣緊，暈厥，虛弱等癥狀，尤其在老年人身上體現較明顯。當然也有很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。，部分病人在發生了心臟性猝死，或是到了常規體檢時才發現心肌梗塞后才被發現。這都是非常危險的訊號。

二、分析冠心病患者院內護理不安全因素

冠心病患者院內護理主要的幾個不安全因素：1、受飲食的影響，護理中飲食方面不當是重要的誘因之一。有些冠心病患者常常不按醫囑進行飲食安排，自行決定增加或減少飲食量，護理人也沒注意和意識到這問題，只有健康的飲食才能降冠心病的發病率。2、除了飲食就是服用藥量的問題，很多時候護理人沒有監督好病人服用藥物治療的過程，因為有些患者就是只有在有病況時服用藥，沒有病況時就隨意增減藥量甚至停用，這種錯誤的做法需要護理人的監督，否則又成為不安全護理的一大隱患。3、主要與情緒變化有關，護理人應相當注意患者的情緒心態問題，這也是一個不安全的誘因，當患者的情緒過于大喜大悲的時候，會由于受到中樞神經的應激反應，使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升和心肌收縮增強，從而致患者缺血、缺氧，并發心絞痛或心肌梗死。4、護理過程中存在感染的不安全護理因素，在醫院內感染發生率較高，由于住院接受治療的冠心病患者在進行有創性治療或侵入性操作時都會有感染到病原菌的風險和可能性，會加重病情，使其更復雜化，嚴重影響患者康復和生活質量。5、通風問題，患者在病房內如果長期供氧不足的話，會加重動脈硬化的程度。所以，護理人要使病房通風換氣，當冠心病患者胸悶或心胸區有不適感時，立刻幫助病人做深呼吸。其實，由于冠心病患者的具體病情和類型不同，所以針對其情況的護理過程也會有所不同，護理中的不安全因素相較都是有所不同的。因此，護理中的不安全問題需具體問題具體分析。

三、探討如何應對冠心病患者院內護理不安全問題

冠心病患者院內護理需重點關注患者的活動、情緒、飲食等各方面的情況，還應根據不同的冠心病病癥來進行針對性地護理。1、由于人體的生理機能是隨晝夜的流逝而呈現周期性變化，冠心病患者會在晝夜的不同時間會表現不同的情況，所以要提倡因時護理。而因時護理指的是根據不同季節特點進行護理，在春天百病生長的時期，病房內應注意定期消毒，開窗通風，夏天要注意保持室內空氣涼爽，秋天就應保持室內濕潤，冬天應注意保暖等。2、不穩定狀態患者（指的是部分冠心病患者的心肌處于損傷及缺血狀態，造成心絞痛的反復發作，這種情況就稱為病情不穩定狀態）的護理應嚴密監測患者的血壓，若在用藥前患有高血壓者，控制血壓降低不超過原平均血壓的40%左右。除必要的心電、血壓監護外，還應注意藥物的使用方法，準確記錄藥物使用的時間，特別是冠心病介入治療后的病人，需要長期服藥。應向病人講解藥物服用知識，指導患者遵醫囑不可隨意停用或增減，以配合醫生用藥。不穩定狀態患者的積極治療是可以預防心梗的發作，降低病死率的。3、下、后壁急性心肌梗死患者，護理人藥隨時注意患者發生緩慢型心律失常的情況，尤其在病人夜間睡眠時，要防止因神經張力增高所致的心率減慢問題，除了必要時給予病人藥物輔助治療外，在病床旁還應備臨時人工心臟起搏器。當患者的血壓降低并且伴有血液循環不足時，要積極處理，防止進一步發展成心源性休克而危及生命。4、對于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，主要的護理問題是心輸出量減少，所以護理人應注意減輕患者心臟的前、后負荷，為患者選擇適當的體位，觀察心衰的癥狀。當疼痛劇烈時，護理人也應注意患者出現惡心、嘔吐等胃腸道的非心臟性癥狀。5、注重對患者的睡眠護理。由于冠心病多發于夜間，所以護理人要去病房夜間巡視，密切觀察病人的呼吸、血壓、臉色等變化情況。一旦發現異常要立即報告醫生，進行檢查。以上等等都是較普遍的對冠心病患者的不安全護理方面的建議，還有更多的應對措施需要根據具體病情和問題深入探討的。

四、總結

本文首先通過闡述和介紹冠心病的病情及其相關癥狀，再深入地分析冠心病患者在院內護理的不安全因素，再根據這些不安全因素探討出應如何應對冠心病患者院內護理的不安全問題。事實上，冠心病患者在院內除了治療外護理是非常關鍵的，在掌握冠心病患者院內護理存在的不安全因素問題的基礎上，護理人必須從生理到心理，從治療到飲食習慣等方面對冠心病患者進行臨床的綜合護理，提高患者的生存質量。

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