腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術110例護理研究

張秀麗

【摘要】目的：研究分析腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的護理重點和方法。方法：抽取在2013年1月至2014年12月間某醫院收治的110例接受腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的患者，隨機分成研究組和對照組，研究組患者實施系統化護理，對照組患者實施常規化護理，比較兩組患者對護理工作的滿意度。結果：所有患者均成功手術，對照組中8例患者出現術后并發癥，對護理工作的滿意度為72.72%；研究組患者術后恢復順利，對護理工作的滿意度為96.36%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術是臨床上治療子宮肌瘤的有效手術方案，加強圍手術期的護理能夠顯著縮短患者的恢復時間，對提高患者的生活質量有著積極的意義。

【關鍵詞】腹腔鏡；復雜子宮肌瘤；剔除術；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0184-02

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，隨著腹腔鏡技術的不斷發展和更新，腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術在臨床上的應用越來越廣泛。我院就腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的護理重點和方法這類課題展開探討分析，加強了手術前后的護理，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機抽取在2013年1月至2014年12月間某醫院收治的110例接受腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的患者，這110例患者的臨床癥狀、病理學檢查結果均符合醫學上對于子宮肌瘤的判斷指標，且無腹腔鏡手術禁忌癥[1]。對患者進行常規化的宮頸細胞學和B超檢查，確診肌瘤的大小、數量、位置、是否有出血和惡性病變情況等[2]。將這些患者隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組55例。研究組患者年齡為26～48歲，平均為31.6歲；對照組患者年齡為25～49歲，平均為30.9歲，兩組患者在年齡、病情方面沒有較大差異，具有可對照性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規化的護理措施，包括監測患者生命體征，是否出現術后并發癥等。

研究組患者實施系統化的綜合護理措施，包括：

術前護理：①心理護理：護理人員需要全面詳細的了解患者的病情，評估患者的心理狀態，對存在焦慮、抑郁、擔心等負面情緒的患者要及時進行心理疏導，向他們講解手術方案、注意事項、效果等，增強患者的治療積極性和信心。同時了解患者的喜好，用親切的語氣多和患者進行溝通，傾聽患者的訴求，消除焦慮情緒。②術前準備：手術前需要做好腹腔鏡手術的基本準備工作，嚴格按照操作標準進行手術。手術前需要對患者的臍孔、引道進行清潔，避免發生術后穿刺孔感染。同時術前 6 h 禁食 、4 h 禁飲 ，手術前一天的晚上和第二天清晨對患者進行灌腸清潔，減小手術中器械誤傷腸管的風險[3]。

術后護理：①飲食護理：腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術對患者的胃腸道功能有一定的損傷，此時若子宮壁出現少量出血癥狀，就需要適當的延遲進食的時間。此外，避免食用刺激性較強、辛辣、油膩類食物，可以選擇流質類食品，少量進食后第二天沒有不適的癥狀，則可以進行普通飲食。②排尿護理：手術結束后24h內即可拔出導尿管，之后護理人員需要告知患者多飲水、排尿，刺激膀胱功能的恢復。

并發癥護理：①出血護理：手術中對子宮壁的損傷較大，則容易出現滲血以及大出血，此時護理人員需要在術后嚴密監測患者的生命體征，尤其血壓、脈搏的變化情況，當出現患者腹腔癥狀和生命體征的改變時，需要立即報告主治醫生采取對應的治療措施。②盆腔器官損傷：術后容易造成盆腔器官的損傷，出現漏尿、輸尿管梗阻等，護理人員需要在傾聽患者的訴求情況下，嚴密觀察患者的腹部是否出現疼痛、酸脹感，可通過泌尿系造影進行最終診斷[4]。③腸道并發癥護理：手術時由于操作技術的不規范以及牽拉、鉗夾等因素容易對患者的腸道造成穿孔或者出血等，護理人員一旦發現患者有高熱、腹膜炎癥狀時，則需要考慮患者是否出現腸道并發癥[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理工作的滿意度，進行回顧性分析。

1.4統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均成功手術，對照組中8例患者出現術后并發癥，其中2例為術后出血、3例患者出現泌尿系統損傷、2例患者出現腸道并發癥、1例患者表現為氣腹癥狀，術后進行相對應的治療均痊愈出院；研究組患者術后恢復順利，沒有出現1例術后并發癥，差異具有統計學意義（p<0.05）。

對照組患者對護理工作的滿意度為72.72%，研究組患者對護理工作的滿意度為96.36%，差異具有統計學意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細的介紹。

表一 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較

組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組 55 9 31 15 72.72%

對照組 55 30 23 2 96.36%

3 小結

子宮肌瘤是一種和人體內雌激素水平和孕激素水平相互關聯的婦科常見的良性腫瘤。導致子宮肌瘤的主要原因是激素分泌過分旺盛，造成內分泌的紊亂，從而影響了雌激素水平和孕激素水平的表達調控。對行腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的患者進行全面化的護理能夠有效提高患者的生存質量，縮短恢復時間，而且患者對護理工作的滿意度也大大提高。護理工作需要包含的方面有手術前的準備工作、心理護理以及手術后的并發癥護理和導尿管等護理，護理人員需要不斷提高自身的護理能力，為以后的臨床護理工作提供有價值的參考。

參考文獻：

[1]楚蔚昕，徐艷，楚蔚琳. 加速康復外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理中的應用[J]. 現代臨床護理，2012，11（10）：32 - 33.

[2]李桂英，袁媛. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后出血患者的護理[J]. 護理學報，2011，18（10）：56 - 57.

[3]潘曉梅. 52 例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術病人的手術護理配合[J]. 全科護理，2011，9（34）：3161 - 3162.

[4]孫紅梅，朱春云. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術患者圍手術期護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（14）：118 - 120.

[5]葉丹，賴偉英. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后臨床觀察及護理[J]. 現代臨床護理，2012，11（6）：58 - 59.