慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理

張麗芬

【摘要】目的：探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用霧化吸入治療和護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用超聲霧化吸入和常規(guī)護(hù)理，觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組霧化吸入后的SaO2指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率、舒適程度高于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭療效顯著，能夠改善血氧飽和度指標(biāo)；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意程度和舒適程度，值得推廣。

【關(guān)鍵字】慢阻肺；呼吸衰竭；霧化吸入；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0170-01

慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等，由于治療存在難度，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，如何提高霧化吸入效果成為治療關(guān)鍵[1]。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，采用不同的霧化吸入方案，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者56例，納入時(shí)間段為2014年1月至2015年1月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和觀察組（28例）。對(duì)照組患者中男性15例，女性13例；年齡最小54歲，最大76歲，平均（68.2±1.3）歲。觀察組患者中男性14例，女性14例；年齡最小55歲，最大80歲，平均（69.0±1.7）歲。兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 霧化吸入方法 觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入方案，將1ml硫酸沙丁胺醇和5ml生理鹽水混合后置入霧化器內(nèi)，使用霧化面罩吸入，氧流量控制在每分鐘3L。對(duì)照組采用超聲霧化吸入方案，操作方法和觀察組一致，但要將生理鹽水的劑量增加到20ml，并且行鼻塞吸氧。兩組患者均每天吸入2次，監(jiān)測(cè)患者的SaO2指標(biāo)。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即健康教育和基礎(chǔ)操作；觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)。對(duì)于首次霧化吸入治療的患者進(jìn)行耐心解釋，讓患者了解治療的意義，減輕恐懼、焦慮等不良心理，避免因呼吸紊亂、精神緊張影響治療效果[2]。如果患者無(wú)法堅(jiān)持吸入，可以采用間歇吸入法，直到藥液被完全吸收。（2）氧流量干預(yù)。氧流量一般控制在每分鐘3L，時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)，能夠減少呼吸中樞麻痹的發(fā)生，完成后進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在每分鐘1-2L[3]。（3）吸痰干預(yù)。存在呼吸道阻塞的患者，首先進(jìn)行吸痰操作，通過(guò)拍背、刺激咳嗽、吸痰器等方式促進(jìn)痰液排出，避免發(fā)生窒息[4]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）觀察兩組患者霧化吸入前后的血氧飽和度（SaO2）指標(biāo)。（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意率和舒適程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、舒適程度作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；SaO2指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SaO2指標(biāo)變化比較 兩組在吸入前SaO2指標(biāo)差異不大，觀察組吸入后指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在吸入前后SaO2指標(biāo)變化上的比較 （%，`x±s）

組別 例數(shù)n 吸入前 吸入后

觀察組 28 79.5±6.4 83.4±5.5

對(duì)照組 28 80.1±6.2 76.3±5.9

t 0.356 3.345

P值 0.723 0.002

2.2 護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理滿意率、舒適程度均高于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組在護(hù)理效果上的比較 （n，%）

組別 例數(shù)n 護(hù)理滿意率 舒適程度

觀察組 28 27（96.4） 25（89.3）

對(duì)照組 28 22（78.6） 18（64.3）

χ2 4.081 4.908

P值 0.043 0.027

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者霧化吸入后SaO2指標(biāo)降低，觀察組患者則在上升。在孟慶芝的研究中認(rèn)為[5]，原因在于超聲霧化吸入中，水蒸汽對(duì)吸入的氧氣濃度、呼吸做功都產(chǎn)生了影響；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入則在高速氧流造成的負(fù)壓條件下，將藥液推進(jìn)患者的氣道深處。在護(hù)理方案的應(yīng)用上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)分別從心理、氧流量、吸痰三方面入手，關(guān)注患者的精神狀態(tài)，減輕外界影響因素的干擾，從而為臨床治療提供有利條件。結(jié)果顯示，28例觀察組患者護(hù)理滿意率為96.4%，舒適程度為89.3%，均高于對(duì)照組的78.6%、64.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭療效顯著，能夠改善血氧飽和度指標(biāo)；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意程度和舒適程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉暢. 呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09（16）：206-207.

[2]韓高鳳. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，15（09）：369-370.

[3]莫愛(ài)娟. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者75例霧化吸入的綜合護(hù)理觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，23（08）：22-23.

[4]劉苔，姚媛，馬榮煒，等. 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，03（16）：3434-3435.

[5]孟慶芝. 霧化吸入對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者的影響及護(hù)理[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，20（12）：1315-1316.