社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的干預作用

唐益秋

【摘要】目的：探討社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的干預作用。方法：選取出院后進入社區的46例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為護理干預組（25例）與對照組（21例），患者在出院前均施行常規治療。進入社區后，對照組施行常規護理，護理干預組在對照組的基礎上予以護理干預，隨訪觀察兩組患者的遵醫行為、不良心理、再次住院率、臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值。結果：兩組患者干預前不良心理、再次住院率、臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值均差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組各指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者實施社區護理干預，是其早日康復的有效措施。

【關鍵詞】 社區護理干預；穩定期慢性阻塞性肺疾病；康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0164-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上很常見的一種疾病，其發病率與死亡率均很高，而多數患者往往重視急性期治療，忽視穩定期防治與護理，往往會誘發其他心肺疾病[1-2]。因此，為探討社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的干預作用，本文特將我院出院后進入社區的46例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行分組比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月到2013年12月期間出院后進入社區的46例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。診斷標準：依據中華醫學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標準（2011年版）。排除標準：心、肺等器官病變患者除外，患有精神病、腫瘤或其他肺部疾病患者除外。將隨機分為護理干預組（25例）與對照組（21例）。對照組患者男性15例，女性10例，有吸煙史患者13例，年齡45-57歲，平均（50.7±9.6）歲，平均病程（8.1±2.6）年；護理干預組患者男性13例，女性8例，有吸煙史患者12例，年齡46-58歲，平均（51.1±10.4）歲，平均病程（7.9±2.5）年。經統計，兩組患者的性別、吸煙史、年齡、病程等一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在出院前均施行吸氧、化痰、營養支持等常規治療。進入社區后，對照組施行常規護理：囑咐患者多休息，密切關注患者的病情發展，做好排痰護理工作，采用鼻導管進行吸氧，氧流量為1-2 mL/min，每天吸氧14h，及時解決患者心中疑問，注意安撫患者，進行健康教育，盡力增強患者治療的信心。護理干預組：在對照組治療的基礎上予以社區綜合護理干預，具體包括：（1）心理護理：護理人員就患者產生的煩躁、不安、焦慮、抑郁等負性情緒予以積極疏導和安慰，排除不利于康復的心理因素，使其積極配合治療；（2）宣講健康教育：護理人員向患者宣講慢性阻塞性肺疾病的發生、發展、預防及預后等相關知識，使患者正確對待疾病，正確合理用藥治療，戒煙忌酒，避免疾病惡化；（3）藥物治療：囑咐患者遵醫囑按時、按要求服藥，不應出現隨意停藥、換藥的現象，及時向醫護人員反應用藥期間出現的不良反應；（4）飲食護理：保證患者患病期間營養均衡，禁食辛辣、刺激性食物；（5）適當運動護理：囑咐患者有規律、有計劃地進行適當的體能鍛煉及肺功能康復訓練；（6）社區家庭訪視：醫護人員就患者的實際病情及時指導其進行呼吸道通暢、呼吸康復訓練、氧療等，并囑咐患者進行定期復查。

1.3 觀察指標

隨訪觀察兩組患者進入社區后的12個月內的療效、遵醫行為、不良心理（焦慮、抑郁、恐懼及孤獨等）與再次住院率。其中遵醫行為依從性判斷標準：“是”指的是依從性好、“否”指的是依從性差。評價指標：臨床癥狀積分（觀察咳嗽、咳痰、喘悶嚴重程度，重度為3分，中度為2分，輕度為1分），FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學分析

以SPSS16.0統計學軟件分析數據，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用均值±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2. 1不良心理、遵醫行為及再次住院率比較

兩組患者干預前不良心理、遵醫行為及再次住院率差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

表1不良心理、遵醫行為及再次住院率比較[例（%）]

組別（n） 不良心理 遵醫用藥 合理運動 合理飲食 吸煙 再次住院率

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后

對照組（21） 10（47.6） 9（42.9） 9（42.9） 10（47.6） 9（42.9） 10（47.6） 10（47.6） 11（52.4） 11（52.4） 11（52.4） 7（33.3）

護理干預組（25） 12（48.0） 2（8.0） 11（44.0） 23（92.0） 11（44.0） 20（80.0） 12（48.0） 20（80.0） 13（52.0） 2（8.0） 1（4.0）

2.2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值比較

兩組患者干預前臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組顯著優于對照組（P<0.05）。具體見表2。

表2臨床癥狀積分、FEV1/FVC值、FEV1 （L）值及FEV1 （%）值比較（均值±標準差）

組別（n） 臨床癥狀積分 FEV1/FVC FEV1 （L） FEV1 （%）

干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后

對照組（21） 5.26±0.61 3.12±0.62 58.2±5.6 66.4±8.6 1.34±0.2 1.61±0.5 39.2±4.3 53.2±7.1

護理干預組（25） 5.23±0.62 4.36±0.55 58.5±5.4 78.5±8.9 1.32±0.3 1.91±0.4 39.7±4.7 69.2±8.3

3 討論

慢性阻塞性肺疾病穩定期是幫助患者恢復肺功能的最佳時機[3]，因此本文選取穩定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，通過隨訪觀察患者進入社區后的12個月內的療效、遵醫行為、不良心理與再次住院率，比較常規護理與社區護理干預對其影響，結果顯示兩組患者干預前不良心理、遵醫行為與FEV1（%）值等指標均差異不顯著（P>0.05），干預后護理干預組均顯著優于對照組（P<0.05）。該結果與之前報道相符[4-5]。可以看出，對慢性阻塞性肺疾病患者實施社區綜合護理干預（心理護理、健康教育、藥物治療、飲食護理、社區家庭訪視、運動護理等）后，可及時給予患者幫助與指導，使其有利于其病情的康復。其中，心理護理指的是改變穩定期患者產生的煩躁不安、焦慮抑郁的情緒，只有心理護理到位，患者才會積極配合治療，這樣療效才會顯著，這與本文結果相符；健康教育指的是護理人員對患者進行疾病相關知識宣教，使患者正確對待慢性阻塞性肺疾病，戒煙忌酒，避免疾病惡化；藥物治療護理指的是囑咐患者要按時、按要求服藥，避免患者出現隨意停藥、換藥的現象，另囑咐患者在服用藥物時注意藥物不良反應等；飲食護理指的是保證患者在穩定期內有充足的營養供給，切記食用辛辣刺激性食物；社區家庭訪視護理指的是根據患者的實際病情及時指導患者進行呼吸道通暢、呼吸康復訓練、氧療等，另囑咐患者定期復查；運動護理干預指的是囑咐患者及時進行適當的體能鍛煉與呼吸訓練等。

綜上所述，對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者實施社區護理干預，可顯著改善患者肺功能，提高治療效果，是穩定期慢性阻塞性肺疾病患者爭取早日康復的有效措施。

參考文獻：

[1] 李登紅. 社區護理干預對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者康復的影響[J]. 社區醫學雜志， 2014， 8： 020.

[2] 潘玉嫦， 蔡艷鈴， 黃玉娥， 等. 慢性阻塞性肺疾病穩定期肺功能康復的護理干預[J]. 護理實踐與研究， 2012， 9（14）： 49-50.

[3] 張兵， 鄭玉龍， 閔曉紅， 等. 社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2012， 17（35）： 4274-4276.

[4] 黃惜惠， 朱旭斌. 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者社區康復治療療效分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（11）： 871-872.

[5] 王佃云. 護理干預對老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2012， 17（35）： 4311-4313.