小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因分析與護理策略

李應群

【摘要】目的：探究導致小兒頭皮靜脈穿刺治療失敗的原因以及相應的護理對策。方法：選取2013年6月到2015年1月在我院接受靜脈輸液的1496例患兒為研究對象，觀察他們頭皮靜脈穿刺的成功情況，并總結導致穿刺失敗的因素以及有效的護理對策。結果：經過一次靜脈穿刺成功的患兒有67.98%，經過兩次靜脈穿刺最終成功的患兒有24.13%，經過兩次以上穿刺最終成功有7.89%。穿刺失敗率達35.43%。結論：患兒、護理人員、家長與環境等眾多因素都可能對穿刺的成功率造成影響。針對這些因素進行護理干預可以提高小兒在頭皮位置進行靜脈穿刺的成功率。

【關鍵詞】小兒；頭皮靜脈穿刺；護理策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0153-02

小兒輸液通常會選擇在頭皮靜脈進行穿刺，但是部分患兒需接受兩次甚至兩次以上的穿刺才能成功。為了提高穿刺成功率，需對其失敗原因進行分析與總結。文中選取2013年6月到2015年1月在我院接受頭皮靜脈穿刺輸液的1496例患兒為研究對象，分析穿刺失敗的原因以及有效的護理策略。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2015年1月在我院接受頭皮靜脈穿刺輸液的1496例患兒為研究對象。共有男864例，女632例；年齡在5個月到21個月之間。

1.2研究方法

記錄并分析這1496例患兒接受頭皮靜脈穿刺的情況，對失敗的案例進行調差，探究失敗原因，并根據這些原因有針對性的提出護理策略。

1.3臨床觀察指標

1496例患兒接受頭皮靜脈穿刺的失敗率與成功率。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗。

2結果

2.1患兒頭皮靜脈穿刺的情況

經過一次靜脈穿刺成功的患兒有67.98%，經過兩次靜脈穿刺最終成功的患兒有24.13%，經過兩次以上穿刺最終成功有7.89%。穿刺失敗率達35.43%。

表1 患兒接受頭皮靜脈穿刺的基本情況 [n（%）]

例數 一次穿刺成功 兩次穿刺成功 兩次以上穿刺成功 穿刺失敗

1496 1017（67.98） 361（24.13） 118（7.89） 530（35.43）

2.2失敗原因分析

導致患兒頭皮處進行靜脈穿刺治療失敗的原因包括很多方面，主要原因包括以下四點。

第一是患兒自身的原因。①由于小兒患者的年齡通常不超過兩歲，因此其血管相對較細，這對靜脈穿刺造成了一定的困難；②如果患兒過于肥胖，穿刺的難度將會更大，患兒的靜脈較難顯現且穿刺時無法準確掌握深度；③如果患兒有高熱的癥狀，靜脈血管會因此出現收縮，其脆性卻有所增加，在穿刺的過程中很容易導致血管的破損；④有些患兒需長期進行輸液，反復的頭皮穿刺會造成毛細血管的破裂，增加穿刺的難度；⑤患兒年齡小，很容易對穿刺產生恐懼的心理，進而引起躁動，難以積極配合穿刺治療。

第二是護理人員的原因。①一些護理人員的經驗尚淺，難以準確掌握小兒頭皮穿刺的技巧；②護理人員在選擇血管與針頭時沒有經過慎重的考慮，以至于選擇不當，或者進針的角度有問題；③患兒的躁動或者家長的不配合很容易導致護理人員出現緊張的情緒，影響穿刺的效果。

第三是家長的原因。①一些家長因為緊張與擔心，言行上可能會出現過激的現象，影響了護理人員的工作；②家長不忍心對患兒進行按壓，導致患兒、家屬以及護理人員的配合失誤。

第三環境的原因。①患兒較多的門診可能環境較為嘈雜，影響護理人員的情緒與工作水平；②如果室內光線不足就很可能對護理人員的視覺情況造成影響，難以準確的找到患兒頭皮靜脈血管的位置；③如果是冬季，那么患兒的血管很可能因為低溫的環境而出現收縮，影響穿刺結果；④輸血器達不到質量要求。

3討論

小兒頭皮位置的靜脈很容易在表層發現，其分支較廣，固定也較為容易，同時很少因患兒的活動而對輸液造成影響，基于這些優勢，頭皮靜脈穿刺成為最常采用的小兒輸液方法[1]。但是受到患兒、護理人員、家長與環境等眾多因素的影響，部分患兒需接受兩次甚至兩次以上的穿刺才能成功[2]。

本次研究結果顯示，經過一次靜脈穿刺成功的患兒有67.98%，經過兩次靜脈穿刺最終成功的患兒有24.13%，經過兩次以上穿刺最終成功有7.89%。穿刺失敗率達35.43%。為提高穿刺的成功率還應在穿刺工作前后予以有針對性的護理措施。

①首先在進行頭皮靜脈穿刺之前，護理人員要與家長進行有效的溝通，安撫家長的情緒，使家長能夠積極配合，如有必要可勸解家長回避，盡量降低家長對治療的影響；②其次護理人員應當提高自身的技能素質，掌握穿刺技巧，同時調整心態，面對嘈雜的環境以及家屬予以的壓力可以從容應對；③然后根據患兒的具體情況采取有效的舉措。如果患兒較為肥胖，則用食指或者拇指的指尖進行摸索，確認血管位置后在皮膚上做好標記，根據標記進行穿刺。如果患兒的血管能見度低，則應通過引導儀對頭皮靜脈進行定位。如果患兒長期輸液則需對其頭皮靜脈予以保護，如有條件可以使用靜脈留置針；④盡量選擇光線充足且噪音干擾小的環境予以穿刺，為了降低患兒恐懼的心理，可以在室內放置卡通貼圖轉移其注意力。穿刺前對輸液器進行全面檢查。

結語：

對小兒進行頭皮靜脈穿刺時要注意總結經驗，找到失敗的原因，并制定全面的護理方案與策略。護理人員自身應當提高技術水平，提高心理素質。

參考文獻：

[1]蔡燕萍.小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因分析與護理對策[J].醫藥前沿，2012，02（02）：83.

[2]劉潔瓊.小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因分析及護理對策[J].中國實用醫刊，2014，41（04）：107-109.