護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科心肺腦復(fù)蘇后患者預(yù)后的影響

李亞麗 曾敏

【摘要】目的：分析研究護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科心肺腦復(fù)蘇后患者預(yù)后的影響。方法：選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組對(duì)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理干預(yù)給予對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分要比對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評(píng)分要比對(duì)照組低（P<0.05）；干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診科心肺腦復(fù)蘇患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠使其神經(jīng)功能得到明顯改善，使死亡率明顯減少，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診科；心肺腦復(fù)蘇；護(hù)理

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on the prognosis of patients after cardiopulmonary resuscitation in emergency department. Methods： Selected 86 cases of patient with heart and pulmonary resuscitation in our hospital from Mar 2010 to Feb 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received targeted nursing care， then compared the curative effect of two groups. Results： The Glasgow coma scoreof intervention group was higher than the control group （P<0.05）. The neurological function score of the intervention group was lower than the control group （P<0.05）. The cerebral resuscitation survival rate after 28 days and discharge after the survival rate were higher than control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention for emergency cardiopulmonary resuscitation patientscan improve the nerve function and reduce the mortality rate obviously， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Department of emergency； cardiopulmonary resuscitation； nursing

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0149-02

CPCR（心肺腦復(fù)蘇）是搶救心搏驟停病人的主要措施之一，其指的是在任何因素造成的呼吸以及心搏驟停的時(shí)候，在體外所采取的相關(guān)急救操作以及措施，進(jìn)而對(duì)大腦功能給予有效保護(hù)。采取CPCR以后的病人可以維持相對(duì)比較好的心肺腦功能，同時(shí)其生存質(zhì)量明顯提高。然而在搶救過(guò)程當(dāng)中采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以搶救成功率明顯提高，使死亡率明顯減少[1]。文本筆者選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，對(duì)當(dāng)中43例患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各43例。當(dāng)中，干預(yù)組男性23例，女性20例。年齡在30-66歲，平均年齡為42.5±4.6歲；對(duì)照組男性25例，女性18例。年齡在32-67歲，平均年齡為44.9±5.2歲。干預(yù)組與對(duì)照組患者的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對(duì)比。

1.2臨床護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上對(duì)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.1頭面部和腦功能恢復(fù)干預(yù)

對(duì)復(fù)蘇以后出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙采取功能恢復(fù)訓(xùn)練，其能夠采取記憶交流訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行康復(fù)。這個(gè)時(shí)候，親屬應(yīng)該再和病人見(jiàn)面的時(shí)候利用往事記憶的方式提高患者的語(yǔ)言興趣，進(jìn)而使患者語(yǔ)言功能恢復(fù)速度明顯提高。除此之外，可以指導(dǎo)患者自行梳發(fā)護(hù)理等相關(guān)簡(jiǎn)單操作，對(duì)患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。另外，對(duì)腦部功能的護(hù)理以降低腦部代謝為主，一般采取保持低體溫的方法進(jìn)行。在34-36OC（亞低溫）治療對(duì)腦復(fù)蘇的治療效果是國(guó)際公認(rèn)的。低溫可以降低腦部組織對(duì)氧氣的消耗和腦部代謝，保證生物膜功能穩(wěn)定，同時(shí)維持膜通道完整性，使氧自由基明顯減少，對(duì)脂質(zhì)的過(guò)氧化起到良好的抑制作用，使腦水腫癥狀得到明顯改善，進(jìn)而對(duì)腦部功能進(jìn)行有效保護(hù)。對(duì)患者在缺氧以后10分鐘采取低溫處理，可以使腦細(xì)胞壞死明顯降低。臨床護(hù)理人員應(yīng)該采取亞低溫治療儀或冰帽保持患者的頭部低溫，同時(shí)采取冰敷方式，使患者腦部功能得以恢復(fù)。

1.2.2肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理

患者在復(fù)蘇以后，一般會(huì)由于腦部受到損傷造成運(yùn)動(dòng)受到限制，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者采取針對(duì)性的肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理，其中包括有上肢以及下肢護(hù)理。然而上述臨床護(hù)理干預(yù)是采取運(yùn)動(dòng)以及穴位按壓等來(lái)促進(jìn)功能恢復(fù)。

1.2.3胸部疼痛護(hù)理

胸痛是心肺腦復(fù)蘇以后最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)治愈，因此，臨床護(hù)理人員可以正確指導(dǎo)患者每天采取一次深呼吸訓(xùn)練，每一次采取20下的長(zhǎng)呼短吸方式進(jìn)行練習(xí)，每一次練習(xí)的量可以隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷增加，進(jìn)而對(duì)肺部功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，臨床護(hù)理人員還可以通過(guò)調(diào)整患者睡姿來(lái)對(duì)其胸前壁進(jìn)行保護(hù)。另外，對(duì)于疼痛劇烈的病人，則采取局部治療，例如，采取胸部外敷止痛凝膠等，而且要采取紅外線進(jìn)行治療。

1.2.4心理護(hù)理

在臨床護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，心理療法以及干預(yù)一直其中最為重要的組成部分。心肺腦復(fù)蘇以后，臨床護(hù)理人員應(yīng)該患者建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)患者的身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以使患者不良情緒得到明顯改善，使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，進(jìn)而使治療依從性明顯提高。

1.3臨床觀察指標(biāo)

在心肺腦復(fù)蘇以后以后的第2周，采取CPCR格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分以及CPC（神經(jīng)功能評(píng)分），其中前者評(píng)分越高，則表明病人意識(shí)恢復(fù)情況越好；后者評(píng)分越低，則表明病人神經(jīng)功能恢復(fù)越好。另外，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者28天以后存活率以及出院時(shí)存活率給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析[2]。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分和神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分情況對(duì)比

干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分要比對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評(píng)分要比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分和神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分情況對(duì)比（ ，分）

組別 n 格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分 神經(jīng)功能評(píng)分

干預(yù)組 43 9.2±3.3* 1.9±0.2*

對(duì)照組 43 6.1±2.4 3.6±0.4

注：和對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

2.2干預(yù)組與對(duì)照組患者28天存活率和出院時(shí)存活率情況對(duì)比

干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者28天存活率和出院時(shí)存活率情況對(duì)比【n（%）】

組別 n 28天存活 出院時(shí)存活

干預(yù)組 43 24（55.81）* 21（48.84）*

對(duì)照組 43 17（39.53） 10（23.26）

注：和對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3討論

心搏呼吸驟停在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)危重疾病，當(dāng)心搏驟停以后，機(jī)體頭面部、四肢以及內(nèi)臟等均會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。這種疾病致殘、致死率非常高，搶救難度非常大。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，復(fù)蘇成功率只有13%-27%。心肺腦復(fù)蘇的目的就是挽救病人的腦細(xì)胞，以免患者在缺氧狀態(tài)之下徹底壞死。但是心肺腦復(fù)蘇的技術(shù)難度相對(duì)比較大，會(huì)造成電顫以及胸外按壓等造成患者胸部不適，而且病人也會(huì)由于腦部缺氧和缺血等出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言障礙以及記憶力減退等相關(guān)表現(xiàn)。以上相關(guān)臨床表現(xiàn)都會(huì)增強(qiáng)病人心肺腦復(fù)蘇以后的恢復(fù)難度，所以，在心肺腦復(fù)蘇過(guò)程當(dāng)中要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，對(duì)心肺腦復(fù)蘇患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，使致殘、致死率明顯降低，使患者健康生活質(zhì)量得到保障，因此，被廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中。其中包括有頭面部和腦功能恢復(fù)干預(yù)、肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理、胸部疼痛護(hù)理以及心理護(hù)理。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分要比對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評(píng)分要比對(duì)照組低（P<0.05）；干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），和上述相關(guān)實(shí)踐研究基本相同[3]。

總之，對(duì)急診科心肺腦復(fù)蘇患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠使其神經(jīng)功能得到明顯改善，使死亡率明顯減少，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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