甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床護理研究

黃玉金

【摘要】目的：探討甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床護理效果。方法：隨機抽取2011年4月-2014年9月我院收治的48例細菌性陰道炎的患者，分為對照組與觀察組各24例，對照組給予甲硝唑常規治療，觀察組采用甲硝唑聯合克林霉素治療，對兩組患者的臨床療效、復發率、藥物不良反應等情況進行比較。結果：結果顯示，觀察組治療的總有效率95.83%，復發率為20.00%，不良反應發生率是26.7%；對照組治療的總有效率79.16%，復發率為53.3%，不良反應發生率33.3%，通過兩組患者的比較差異，觀察組（X2 =3.20，P<0.05）明顯優于對照組，兩組比較差異較具有統計學意義（P<0.05）。結論：結果顯示，對細菌性陰道炎采用甲硝唑聯合克林霉素治療，治療效果更顯著，其愈率高，患者的復發率少，值得臨床廣泛使用。

【關鍵字】甲硝唑聯合克林霉素；細菌性陰道炎；療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0144-02

細菌性陰道炎是婦科中常見的一種疾病，主要是由于患者陰道內微生態平衡失調而引起的陰道炎癥，細菌性陰道炎具有起病慢、不明顯的特點。其臨床癥狀表現為：白帶伴有腥臭、外陰瘙癢灼熱等癥狀，患者均為女性，該疾病嚴重影響了患者的身心健康與日常生活[1]。本文通過對細菌性陰道炎的治療方法有效性進行分析，抽取我院收治的48例細菌性陰道炎的患者作為研究對象，對甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果進行研究，現報告如下[2]。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取2011年4月-2014年9月我院收治的48例細菌性陰道炎的患者病例作為研究對象，通過回歸分析，將其分為對照組與觀察組各24例，觀察組：男性14例，女性10例，年齡20-45歲之間，病程為9-50天，對照組：男性15例，女性9例，年齡22-65歲之間，病程為11-60天。所有患者皆具有以下特征：①具有細菌性陰道炎的患者，其陰道分泌物中線索細胞均為陽性；②在細菌性陰道炎患者中，其陰道分泌物勻質存在稀薄、白色等癥狀，經常黏附于細菌性陰道炎患者的陰道壁上；③在細菌性陰道炎患者中，陰道分泌物有胺臭味，其試驗均為陽性；④在細菌性陰道炎患者的陰道分泌物中， pH>4.5。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），

1.2方法

對照組給予甲硝唑常規治療，用藥標準：口服甲硝哩（400m g），2/d，連續服用一周；觀察組采用甲硝唑聯合克林霉素治療，指導患者睡前清洗外陰，之后用甲硝唑聯合克林霉素軟膏（2%）涂抹于到陰道中，1次/晚，每次5g，連續使用一周[3]。在使用一個療程后，患者再到醫院進行陰道分泌物等檢查，通過兩組患者的效果比較。同時，在一個療程結束后，待下次月經干凈時，再比較兩組細菌性陰道炎患者的復發率[4]。

1.3診斷標準

細菌性陰道炎診斷標準中4項指標為：①痊愈：患者的癥狀體征消失，鏡檢念珠菌陰性；②顯效：患者癥狀體征有明顯改善，鏡檢偶見念珠菌陰性；③有效：患者癥狀體征有所緩解，鏡檢偶見念珠菌陰性，但沒達到“顯效”標準；④無效：癥狀體征均無明顯改善，鏡檢念珠菌陽性。總有效率= 顯效 + 有效。

1.4統計學分析

主要使用SPSS 16.0軟件進行統計學處理分析，計量資料以均數士標準差表示（ 士S），使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

結果顯示，觀察組治療的總有效率95.83%，復發率為20.00%，不良反應發生率26.7%；對照組治療的總有效率79.16%，復發率為53.3%，不良反應發生率33.3%，通過兩組患者的比較差異，觀察組的明顯優于對照組，兩組比較差異較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

細菌性陰道炎是女性陰道內正常菌落失調所引起的一種綜合感染，并不是只有一種細菌感染，而是由多種細菌感染導致的結果[5]。近年來，隨著微生物的滋生，代謝產物的變化導致患者陰道分泌物逐漸發生改變，細菌性陰道炎患者的陰道分泌物 pH開始升高，使得一些胺類物質、有機酸、酶等物質逐漸增加。在臨床中細菌性陰道炎的主要表現為分泌物增加、有魚腥味、性交后各項加重、有輕度外陰瘙癢、燒灼等癥狀。細菌性陰道炎患者的分泌物為灰白色、稀薄、均勻一致、粘附于患者陰道壁等，由于患者分泌物的黏度很低，很容易把陰道中的分泌物從陰道壁抹去。同時，患者陰道黏膜無充血等炎癥表現[6]。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 例[n（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率（%）

治療組 24 16（66.66） 7（29.16） 1（4.16） 95.83

對照組 24 8（33.33） 11（45.83） 5（20.83） 79.16

x2 1.242 0.737 2.812 4.882

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

甲硝哩對于多數厭氧菌具有很大的抗菌效果，為了不影響乳酸桿菌的成長，其抗菌作用的對象主要包括：梭形桿菌、真桿菌和消化鏈球菌、脆弱桿菌屬、產氣梭狀芽抱桿菌等等。甲硝哩具有抗陰道加德納菌以及厭氧菌的效果，對于厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸（DNA），甚至對螺旋結構斷裂、阻礙作用[7]。克林霉素是一種抗菌性極強的廣譜活性抗菌藥物，可以有效的抑制膚鏈延長，對細菌蛋白質合成均有抗菌的作用。同時，在乳酸桿菌中，克林霉素沒有抑制作用，可以保持陰道菌群的平衡狀況，使陰道恢復正常。

本研究顯示，通過對我院收治的48例細菌性陰道炎的患者作為研究對象，通過回顧分析顯示，觀察組治療的總有效率95.83%，復發率為20.00%，不良反應發生率26.7%；對照組治療的總有效率79.16%，復發率為53.3%，不良反應發生率33.3%，通過兩組患者的比較差異，觀察組（X2 =3.20，P<0.05）的明顯優于對照組，兩組比較差異較具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療中，采用甲硝哩聯合克林霉素藥物治療細菌性陰道炎，可以有效的降低細菌性陰道炎的復發率，取得良好的治療效果。同時，在細菌性陰道炎治療后，其愈率高，患者的復發率少，效果更顯著，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]王莉.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎34例療效觀察[J].大家健康（學術版），2014（07）：121-123.

[2]唐靜茹.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2015（05）：189-191.

[3]王慧榮； 陳煥萍.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014（08）：221-223.

[4]朱波； 余其鳳.奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯合陰道給藥治療37例細菌性陰道炎患者的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013（12）：389-391.

[5]陳智清.甲硝唑、克林霉素配合中藥熏洗治療細菌性陰道炎50例[J].廣西中醫藥，2014（06）：221-223.

[6]王曉玉； 王麗梅； 張艷； 王玉芬； 佟建敏.乳桿菌活菌膠囊聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014（04）：221-223.

[7]李桂軍； 蔣琰瑛； 周建娟； 蔡文偉.恢復陰道微生態在細菌性陰道病個體化治療中的價值分析[J].實用婦產科雜志，2013（02）：221-223.