血透室護理不良事件原因及管理對策研究

何蔓慧

【摘要】目的：探究血液透析室中發生不良事件的主要原因，并探討相關管理對策。方法：擇取2014年4月到2015年4月于本院血液透析室發生的30例護理不良事件，使用單因素分析法探究護理不良事件的發生原因。結果：通過單因素分析法的結果可知，①查對制度未落實；②業務技術水平不扎實；③思想上重視度不夠、缺乏責任心，無菌觀念薄弱，自我奉獻意識差；④護患溝通不良、健康宣教不完全；⑤資歷低，缺少預見能力。結論：血透室必須加強對護士的管理，積極對所有護理人員進行培訓，完善其理論知識與實際操作技能的儲備。針對無預見能力的低資歷忽視，應該開展前瞻性評估。還要嚴格執行查對流程，強化各操作環節。此外，必須為護理人員樹立嚴謹認真的態度作風，從思想上完善護理行為，降低護理不良事件發生率。

【關鍵詞】管理對策；原因分析；護理不良事件；血液透析室

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0142-01

血液透析室的環境具有高危性，隨著透析技術的不斷進步，該技術適用的癥狀范圍也在不斷擴展，患者數量迅速增長，血液透析室也隨之制定了許多規范和標準，交由護理人員嚴格執行。所謂護理不良事件，就是護理過程中不在預計之中發生的意外事件。護理不良事件為患者的生命和健康帶來了風險，對此，醫院需要分析其發生原因，以制定相關管理對策。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年4月到2015年4月于本院血液透析室發生的30例護理不良事件，由護士長主持、其他護士參與，召開討論會議，對不良事件進行分級。其中0、1兩級不良事件在科室內自行討論，自行整改；2、3或更上級的不良事件，則要記錄到不良事件登記薄內，將不良事件的整個經過幾最終后果詳盡地記錄下來，在經過科內護士討論后將登記簿上交至護理部。

1.2方法

無論是自行處理的不良事件還是上報至護理部的不良事件，全要在科室內進行探討與分析，同時統計出最近五年科室內護士在透析過程中所發生的不良事件，按照其內容進行分類，并制定相應管理對策。

1.3統計學方法

關于本次研究，主要借助于統計學軟件包SPSS19.0對文中涉及到的數據進行分析與處理。計數資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗。采用t檢驗，P<0.05，則差異統計學意義顯著。

2結果

護理人員發生護理不良事件的詳細情況見表1，發生原因見表2。可以發現，低資歷的護士具有較高的不良事件發生率（83.33%），主管護師和護士發生幾率較小，分別只有6.67%和10.00%。發生原因包括：①查對制度未落實；②業務技術水平不扎實；③思想上重視度不夠、缺乏責任心，無菌觀念薄弱，自我奉獻意識差；④護患溝通不良、健康宣教不完全；⑤資歷低，缺少預見能力。

表1不同資歷的人員發生護理不良事件的發生率對比（n=30，%）

資歷 給藥不當 留管失敗 產生壓瘡 燙傷 醫囑執行有錯漏 采血標本有誤 總計

主管護師 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 2（6.67）

護師 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（75.00） 1（3.33） 0（0.00） 3（10.00）

普通護士 9（30.00） 5（16.67） 3（10.00） 3（10.00） 2（6.67） 3（10.00） 25（83.33）

總計 9（30.00） 6（20.00） 4（13.33） 4（13.33） 4（13.33） 3（10.00） 30（100.00）

表2單因素分析結果（n，%）

原因 例數（n=30） 發生率

查對制度未落實 10 33.33

業務技術水平不扎實 1 3.33

想上重視度不夠、缺乏責任心，無菌觀念薄弱，自我奉獻意識差 8 26.67

護患溝通不良、健康宣教不完全 3 10.00

資歷低，缺少預見能力 8 26.67

3討論

有關護理不良事件的發生原因，筆者試作如下分析：首先是職稱（資歷）差異與不良事件率的密切聯系，從表1可以發現，資歷高的主管護師與護師較少發生不良事件（6.67%和10%），而普通護士的不良事件發生率卻高達83.33%，可見這是由于護士工作時間尚短，工作經驗少，資歷低而缺乏預見性的原因[1]。其次，各類不良事件所占比例也反應出護理人員的各種缺陷，如占比30%的給藥不當，造成這種事件的原因就是護士未嚴格進行查對；占比20%的留管失敗，其發生原因為護士對可能發生的意外事件缺乏前瞻性的評估，工作馬虎不負責；至于造成壓瘡是因為護士缺乏責任心，燙傷則是護患溝通不佳以及健康教育不到位，采血標本錯則是因為護士專業知識匱乏，未按規范操作。

針對表2中的五項原因，血液透析室應該實行如下對策：首先，強化護理人員的管理，鑒于低資歷護士在操作經驗、規章流程方面的欠缺，可以通過新老搭配的排版制度來實現“傳、幫、帶”的效果[2]。對護士進行質檢，減少再次發生護理不良事件的可能。其次，完善各項規章制度，管理者帶頭，下屬跟從，嚴格遵守并執行。再次，培養護士的前瞻能力，護理前進行風險評估，提前做好防范風險的準備[3]。此外，還要加強護患溝通，避免護患糾紛，改進查對制度，嚴格遵守醫囑為患者進行護理。最后，要經常進行查房，加強采血知識培訓，避免各類不良事件的發生。

結語：

針對血透室內發生的各類護理不良事件，本文做了分類，并探討了發生這些事件的原因，總結了相關管理對策，望對從事相關工作的人有參考意義。

參考文獻：

[1]劉沐琴.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中國保健營養，2012，3（04）：16-17.

[2]顏艷芳.血液透析室護理工作的時間管理研究[J].護理學雜志，2013，28（05）：1-3.

[3]杜娟，丁小容，羅捷等.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫療，2013，32（19）：163-164.