護(hù)理干預(yù)對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及舒適度的影響

陳蓉

【摘要】目的：分析研究護(hù)理干預(yù)對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及舒適度的影響。方法：選取2013年2月-2014年11月在我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一共有106例，隨機分為干預(yù)組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對干預(yù)組與對照組手術(shù)以后疼痛程度以及舒適度給予對比分析。結(jié)果：干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后6小時疼痛VAS評分之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床手術(shù)以后24小時、48小時，干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05）；干預(yù)組手術(shù)以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)以后疼痛程度明顯降低，使舒適度明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；擇期剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；舒適度

Abstract：Objective： To analyze the effect of nursing intervention on postoperative pain and comfort of elective cesarean section. Methods： Selected 106 cases of elective cesarean section maternal in our hospital from Feb 2013 to Nov 2014. They were divided into intervention group and control group， and the control group received routine nursing care， while the interventional group received meticulous nursing， and then compared the degree of pain and comfort of two groups. Results： The VAS Scores of two groups 6 hours after surgery had no statistical significance （P > 0.05）. The VAS Scores of 24 hours and 48 hours after surgery of interventional group were lower than control group （P < 0.05）. The GCQ Scores of interventional group were higher than control group （P < 0.05）. Conclusion： The meticulous nursing intervention for the elective cesarean section can reduce the pain after surgery significantly， so that the comfort degree is obviously improved， and it has clinical value.

Keywords： nursing intervention； elective cesarean section； postoperative pain； comfort degree

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0136-02

剖宮產(chǎn)手術(shù)以后大部分病人會出現(xiàn)不同程度的疼痛，宮縮以及腹部切口都會引發(fā)疼痛，峰值在產(chǎn)后24小時以內(nèi)，不但對產(chǎn)婦睡眠帶來影響，同時會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，對催乳素分泌起到一定的抑制作用，使乳汁分泌量不足，對母乳早期喂養(yǎng)以及產(chǎn)后恢復(fù)帶來非常大的影響。因此，必須要對產(chǎn)婦手術(shù)以后疼痛采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。本文筆者選取2013年2月-2014年11月在我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一共有106例，對當(dāng)中53例病人采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月-2014年11月在我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一共有106例，隨機分為干預(yù)組與對照組，每組各54例。當(dāng)中，干預(yù)組年齡在21-34歲，平均年齡為28.6±5.2歲。孕周在37-41周，平均孕周為38.6±1.3周；對照組年齡在20-32歲，平均年齡為26.4±4.5歲。孕周在38-42周，平均孕周為39.5±1.6周。干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以給予對比。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對照組方法

（1）進(jìn)入醫(yī)院宣傳教育：向產(chǎn)婦明確講明手術(shù)的相關(guān)注意事項以及并發(fā)癥等。另外，臨床護(hù)理人員要明顯告知產(chǎn)婦手術(shù)以后可能出現(xiàn)的疼痛以及止痛方法，例如， 在咳嗽的時候要用手按住切口，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢以及正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法；（2）飲食護(hù)理：臨床手術(shù)之前，產(chǎn)婦要進(jìn)食高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，臨床手術(shù)以后禁止飲食6-12小時以后，可以食用流質(zhì)食物，例如，菜湯或者米湯等，禁止進(jìn)食糖水、果汁以及牛奶等。臨床手術(shù)以后胃腸功能恢復(fù)以后可以采取半流質(zhì)食物，逐漸過渡到普通飲食，嚴(yán)格禁止油炸以及腌制的食物；（3）病情觀察：臨床手術(shù)以后，要對產(chǎn)婦各項生命體征的觀察指標(biāo)給予密切觀察；（4）腹脹護(hù)理：手術(shù)以后通常48小時可以自行排氣，一旦腹脹明顯，可以采取腹部熱敷等，對胃腸功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1.2.2干預(yù)組方法

干預(yù)組在上述干預(yù)的基礎(chǔ)之上采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其中包括有以下幾點；（1）疼痛評估：手術(shù)之前評估可能造成產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的相關(guān)因素，臨床手術(shù)以后，全面評估疼痛程度、性質(zhì)以及部位等，科學(xué)使用疼痛控制措施；（2）病房環(huán)境：保持室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣保持通暢，溫度應(yīng)該控制在22-24度，濕度應(yīng)該保持在50%-60%。產(chǎn)房當(dāng)中可以適當(dāng)擺放卡通畫片以及飾品等，對調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒起到一定的促進(jìn)作用；（3）體位護(hù)理：常規(guī)去枕平臥體位6小時以后，幫助產(chǎn)婦翻身，根據(jù)其意愿采取相對應(yīng)的體位；（4）心理護(hù)理：臨床手術(shù)之前，要主動和產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通與交流，對產(chǎn)婦的身心變化給予密切觀察，并采取針對性的心理疏導(dǎo)。另外，產(chǎn)婦分娩以后，要主動傾聽產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的主訴，使產(chǎn)婦情緒逐漸穩(wěn)定下來。讓產(chǎn)婦和嬰兒同室，將嬰兒放到母親身旁，可以使其愉悅感明顯增加；（5）松弛療法：手術(shù)以后采取產(chǎn)婦感興趣的食物，分散產(chǎn)婦的注意力，使產(chǎn)婦保持身心愉悅，進(jìn)而使疼痛感明顯減輕。另外，根據(jù)產(chǎn)婦個性以及習(xí)慣，選擇其喜歡的音樂，使疼痛感明顯減輕。在播放音樂的時候按摩產(chǎn)婦疼痛部位，要輕柔、緩慢，加速局部血液循環(huán)，使疼痛明顯減輕，每天2-3次，每一次30分鐘。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度；采取VAS（視覺模擬評分法），即使用一把刻有0-10數(shù)字的標(biāo)尺，0：沒有疼痛，10：最痛，讓其自己選擇符合自身疼痛的數(shù)字；（2）舒適度評價：采取GCQ（簡化舒適狀況量表）給予評價，采取1-4Likert Scale評分法，得分越高則表明越加舒適[1]。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后疼痛VAS評分情況對比

干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后6小時疼痛VAS評分之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床手術(shù)以后24小時、48小時，干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后疼痛VAS評分情況對比（ ）

組別 n 術(shù)后6h 術(shù)后24h 術(shù)后48h

干預(yù)組 53 6.23±0.71 3.37±0.42* 2.13±0.32*

對照組 53 5.29±0.68 4.86±0.56 3.87±0.45

注：和對照組對比，*P<0.05。

2.2干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后VAS評分情況對比

干預(yù)組手術(shù)以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦手術(shù)以后VAS評分情況對比（ ）

組別 生理 心理 社會文化 環(huán)境

干預(yù)組 2.71±0.23* 3.67±0.24* 3.36±0.28* 3.81±0.25*

對照組 2.29±0.18 3.02±0.19 2.88±0.21 2.92±0.29

注：和對照組對比，*P<0.05。

3討論

目前，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩越來越多，然而剖宮產(chǎn)手術(shù)以后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中疼痛就是最為常見的一種，其誘發(fā)因素包括有周圍環(huán)境、工作、腹部切口以及不良情緒等，對母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后恢復(fù)帶來巨大影響。所以，必須要采取相對應(yīng)的干預(yù)措施，使產(chǎn)婦疼痛感明顯減輕，加快產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

根據(jù)相關(guān)報道表明[3]，對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以使產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量明顯提高，使不良情緒得到明顯改善。另外，良好的體位護(hù)理便于產(chǎn)婦早期翻身，對胃腸功能恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。除此之外，心理護(hù)理可以使產(chǎn)婦保持一個愉悅的心情，使其能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使病人痛闕明顯提高。本文結(jié)果顯示，臨床手術(shù)以后24小時、48小時，干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛VAS評分明顯要比對照組低（P<0.05）；干預(yù)組手術(shù)以后GCQ各個維度評分明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

總之，對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)以后疼痛程度明顯降低，使舒適度明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]何玉敏，蟻靜君，郭實賢剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)對康復(fù)效果的影響與分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，14 （6）：673-674.

[2]文梅，李曉玲.術(shù)前疼痛知識教育對腹部術(shù)后疼痛控制效果的影響[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（1）：13-16.

[3]肖艷玲，陳麗芬，林海清，等.護(hù)理干預(yù)對開腹膽道探查術(shù)后患者疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（ 11） ： 121-122.