冠心病的臨床護理分析

孫秀杰

【摘要】目的：探討冠心病的臨床護理措施。方法：對150例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：顯效116例、有效26例、無效8例，總有效率94.7%.結(jié)論：對冠心病患者進行心理護理、藥物護理、心理護理、健康教育的綜合護理方法，有利于治愈、控制冠心病病患。

【關(guān)鍵詞】冠心病；護理；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0130-02

冠心病的發(fā)病率每年都在上升，其常見的有心絞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隱匿性冠心病，是因冠狀動脈粥樣硬化或者痙攣導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的相應(yīng)的病變，因缺血、缺氧程度不同，會形成不同類型的冠心病[1]。冠心病影響了人們的日常生活，倘若不及時救治將對人們的生命健康造成嚴重威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，用藥技術(shù)的不斷完善，冠心病患者的護理也得到不斷加強[2]。

1臨床資料 本組冠心病患者150例，其中男64例，女86例；年齡51～82歲，平均68.5歲；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會制訂的冠心病診斷標準。

2護理

2.1心理護理 冠心病病患在治療過程中難免產(chǎn)生抑郁、焦慮、惶恐等不安情緒，另外由于藥物產(chǎn)生的不良癥狀，使病患的身心健康受到極大影響。面對這些不良狀況，臨床護理服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者進行溝通交流，在交流時注意使用禮貌的語言，在交流中得到患者心中所顧慮的事情，并給予詳細的解釋[3]，多和病患進行有效的溝通，拉近病患和其家屬與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，提高病患對醫(yī)護人員的信任感，給病患生命的尊重，并用誠懇的話語進行安慰。護理服務(wù)人員應(yīng)將冠心病的治療方法與注意事項向病患和其家屬講明，并列舉一些成功治愈的案例，幫助病患解除疑慮，增強病患戰(zhàn)勝病魔的信心，提高病患的依從性，從而使治愈率上升。

2.2飲食護理 控制每日的飲食總熱量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)體重。控制脂肪及膽固醇的攝入，CHD的一級預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的9%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下。二級預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中的纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘，從而減少CHD患者的心血管事件。低鹽飲食：無論有無高血壓，均應(yīng)低鹽飲食，每日的食鹽量<6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品。低糖飲食：高糖飲食可引起肥胖和高血糖，而這兩者都是CHD的危險因素。

2.3藥物指導(dǎo) 醫(yī)生要求患者進行服用的藥物，護理人員一定要仔細交代給患者，包括服藥的時間，種類，劑量。對于年齡較大記憶力減退的患者，護理人員可以在每次需要服藥時到病房進行藥物的發(fā)放，避免患者出現(xiàn)漏服和多服的情況[4]。同時對每種藥物的不良反應(yīng)和禁忌都要告知患者以及家屬，避免患者因服藥后出現(xiàn)的一些現(xiàn)象而有恐慌的情緒。對于對服藥有抵觸情緒的患者，護理人員一定要將服藥的重要性和必要性解釋清楚，同時告知患者若不堅持服藥以及隨意減服的危害性。要求患者家屬監(jiān)督患者保持按時服藥。

2.4健康教育 根據(jù)患者生活方式問卷調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的健康教育計劃，并按計劃實施，同時根據(jù)個別患者的年齡、文化程度及健康需求在每次講座后進行個體咨詢，做到集體教育與個體指導(dǎo)相結(jié)合[5]，提高患者對疾病的認識，提倡合理的生活方式。可督促患者減少吸煙或戒煙，避免飲酒過量。吸煙、飲酒過量對冠心病患者危害很大。煙草中含有尼古丁，它可使動脈血管收縮，血壓升高，還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負擔(dān)。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量脂肪酸，在肝臟合成的前β脂蛋白急劇增高，進一步使血壓升高。改變患者不良飲食習(xí)慣。鈉鹽使血管對各種外因物質(zhì)的敏感性增加，引起小動脈痙攣，血管阻力增加，血壓升高，誘發(fā)或加重心力衰竭。進食過多動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽的人群易患冠心病[6]。促進患者加強運動鍛煉。適當(dāng)運動可增加肌肉和脂肪內(nèi)蛋白的活性，激活β氧化過程，使肌肉更多攝取和利用脂肪酸及膽固醇，從而降低血膽固醇和三酰甘油[7]。

3討論

冠心病病患通常對自己所患的疾病缺少認識，對病患的生命健康有極大的威脅。臨床護理人員在病患的治療期間應(yīng)加強對病患冠心病防預(yù)知識的講解，加強用藥護理。針對病患的心理特點，制定出適合病情康復(fù)的護理方案，消除病患的不良情緒，加強病患對生活的信心，提高病患對醫(yī)患人員的信任感，從而增加病患對醫(yī)生的依從性。護理服務(wù)人員要從旁引導(dǎo)病患以正確的方式生活，幫助病患改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而減少冠心病不良反應(yīng)的發(fā)生，有效治愈、控制冠心病病患。

參考文獻：

[1]郭冬梅，胡蓉，趙鄭波，等.重慶地區(qū)冠心病危險因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，31（4）：350.

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[7]汪涓，陳桂芳，蘇雯，等.護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者生活方式的影響[J].護理研究，2007，21（12A）：3188-3189