心臟冠狀動脈造影與術后支架護理分析

劉玉秋 周建敏

【摘要】目的：探析冠心病病人心臟冠狀動脈造影與支架術后實施規范化全程干預護理的效果。方法 對實施支架術后及心臟冠狀動脈造影的30 例冠心病患者術前、術后實施規范化全程干預護理。結果30例患者治愈14例，好轉16例，治療有效率100%，出現低血壓2例、尿潴留1例、無腦出血等并發癥出現。結論 冠狀動脈造影術是目前診斷冠心病最準確的方法，術前進行精心準備，術后加強病情觀察及護理，可明顯降低心臟冠狀動脈造影與支架術后并發癥的發生，最大限度的提高療效。

【關鍵詞】冠心病；規范化全程護理；術后支架

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0129-02

冠心病是中老年人較為常見病，常伴有“三高”嚴重并發癥，進一步發展則會導致心絞痛、心肌梗死而危及人類的生命健康[1]。冠狀動脈造影術（CAG）診療技術是一種微創診治冠心病的重要手段，目前對冠心病的常規護理外，規范化全程干預護理 越來越受到國際的普遍關注[2]，據最新調查結果顯示，規范化全程護理可使89%的術后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者避免反復發作，為此，我們于2014年3月～2015年3月對30例實施支架術后及心臟冠狀動脈造影的冠心病患者術前、術后實施規范化全程干預護理。報道如下

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本組30例冠心病患者，均符合2012年英國心血管臨床研討會制訂的CAD診斷標準[3]；并經胸部CT、MRI、心臟彩超檢查確診為CAD患者。其中男17 例，女 13 例，年齡55--74 歲，平均年齡55.3±6.0 歲，平均病程3.8±1.6 年。術前診斷：不穩定型心絞痛、心肌梗死、心電圖ST-T缺血改變、不明原因心前區疼痛等。

1.2方法 ①術后實施監護心電24-48 小時，密切監測監護心電圖是否有 ST-T 變化，術后加強監測血壓，及時處理異常情況，進食補液要及時；詢問病人是否有胸痛、胸悶、出冷汗等情況，如出現該類癥狀，舌下含服硝酸甘油；②對患者的膳食合理性進行指導，選取攝入高蛋白、低脂低固醇食物；不可暴飲暴食，烈性酒禁飲并戒煙；少吃動物內臟、肥肉；降低攝入食鹽量，以不超過6g/d 為標準；多進行維生素的補充；③鼓勵指導患者的自身護理和用藥，預防CAD，向患者說明藥物的用量、原理和副反應，服藥要遵醫囑，提升認識擴冠、β受體阻滯、等 藥物，攜帶隨身的心梗急救藥，嚴格處理并發癥的出現；④對患者進行心理疏導，患者常承受較大的經濟和心理負擔，導致恐慌、焦慮等情緒，護士要態度溫和，有耐心，多多鼓勵開導患者，循序漸進，保持患者穩定情緒，以樂觀積極和平和的心態面對疾病；⑤對患者進行排尿訓練，防止尿潴留，按摩熱敷下腹，膀胱壓迫使腹壓增加，進行排尿誘導；對有腦出血傾向者積極預防，15°-30°抬高頭部，如發生神經中樞系統變化，馬上查腦部CT， 確診查明給處理急救措施；

2 結果

30例患者治愈14例，好轉16例，治療有效率100%，出現低血壓2例、尿潴留1例、無腦出血等并發癥出現。

3 討論

冠脈造影術是目前診斷冠心病最可靠的方法，它可提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況等的準確資料，有助于選擇最佳的治療方案[4]。據報道，冠心病已成為世界危害人類 生命和健康的疾病之一 ，而冠心病患者多因喝酒、飲食高脂高糖、 抽煙等生活不良方式，盡管實施支架術后及冠脈造影，還會反復發作， 預后較差。術后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者的護理對病情的進展有直接關系，負面情緒及不當護理可使冠心病加重，應激行為可引發各類心律失常甚至猝死。規范化全程干預護理是現代護理模式的重要組成部分，是促進身心健康，獲得最佳治療效果的必備條件，對術后患者護理預后情況進行評估，包括腦出血、出現高/低血壓、尿潴留、恐懼焦慮情緒等方面[5]也很重要。

冠狀動脈造影術診療技術是一種微創診治冠心病的重要手段，在臨床上已被廣泛地應用，但由于該項技術是一項有創操作，對病人的心理、生理都會造成一定的影響，因此.要做好對病人的護理，特別在術后，如果護理不當.容易造成并發癥，甚至危及病人的生命，系統的術前教育和詳細的術前指導是一種有效的護理手段，能減輕患者的焦慮心理，向其介紹手術的目的、過程及可行性，告之通過手術能較快明確冠脈狹窄的部位、程度，改善心絞痛，預防心肌梗死和猝死。本研究對術后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病病人實施規范化 全程干預性護理，以與患者進行交往、啟發為原則，通過對其心電血壓監護、腦出血、尿潴留的預防、正確用藥指導、心理疏導、飲食和健康教育等規范化全程干預護理，提升預后，降低了該病的反復發作。本組研究表明，規范化全程干預護理可有效避免術后支架及心臟冠狀動脈造影冠心病患者發病的高危因素，促進患者身心早日康復，效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胡秋蘭.冠脈支架植入術30 例術后臨床護理[J].中國保健營養 （下旬刊），2012，22（7）：173-174.

[2]王瑛.老年患者行冠狀動脈支架術的護理[J].中國民康醫 學.2010，22（24）：62-63.

[3]謝俊芳.老年冠心病行冠狀動脈介入性治療的護理干預[J].中 華全科醫學.2010，08（8）：702.

[4]劉霞.急性心肌梗死冠狀動脈支架術后護理[J].中國社區醫師 （醫學專業）.2012，14 （28）：153-155.

[5]王蘇蘭.經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療冠心病患者的術 后護理[J].中國實用護理雜志.2011，27（28）：216-217.