腹部X線片與螺旋CT兩種不同檢查方法對于腸梗阻的診斷價值研究

陸佩武

【摘要】目的：對腹部X線片與螺旋CT兩種不同檢查方法對于腸梗阻的診斷價值進行深入探討和剖析。方法：隨機選取我院自2011年10月～2015 年2 月期間所接收并確診為腸梗阻疾病的108例患者為研究對象，對其分別進行腹部X線片以及螺旋CT兩種檢查方法，對兩種診斷方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發病原因診斷準確率以及疾病診斷的準確率進行對比分析。結果：螺旋CT檢查方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發病原因診斷準確率以及疾病診斷的準確率明顯高于腹部X線片檢查法。結論：將螺旋CT檢查法應用于腸梗阻的臨床檢查中極具臨床價值，能夠大大提高對患者的診斷正確率，為患者疾病的早發現、早診斷、早治療提供有利基礎，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹部X線片；螺旋CT；檢查法；腸梗阻；診斷價值；對比分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0100-02

腸梗阻是指由于任何原因導致的腸道內容物通過障礙，在臨床上屬于較為常見的外科急腹癥之一。在臨床上急性腸梗阻的診斷一般較為困難，且疾病發展迅速，死亡率相對較高，有相關資料表明，臨床上急性腸梗阻的死亡率在5%-10%左右，對于伴絞窄的腸梗阻患者死亡率可達10%-20%左右[1]，其死亡原因大多為患者機體內的水份、電解質以及酸堿失衡引起，同時還有少數患者是因年齡較大且患有心肺功能不全等疾病所致。因此盡快對疾病做出準確的診斷及治療，為患者提供有效的治療措施是極為關鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院自2011年10月～2015 年2 月期間所接收并確診為腸梗阻疾病的108例患者為研究對象，其中男性患者67例，女性患者41例，年齡均在17-73歲之間，平均年齡為43.75±7.43歲。該108例患者中有59例患者有手術史，所有患者均存在腹痛腹脹、嘔吐、肛門停止排氣及排便等癥狀，在手術前對該108例患者均采取腹部X線片檢查及螺旋CT檢查，檢查后患者腹部立位平片呈階梯狀氣液平面征象。

1.2方法

對患者采取腹部X線片檢查時主要在患者發病并進行就醫后的4-6天進行，腹部X線片檢查采用飛利浦DR（DigitaLDiagnost DR）進行X線檢查，按照常規拍片方式對患者進行立位腹部X線平片拍照，并根據患者實際情況進行臥位拍片，將所拍得影響資料交由放射線診斷醫師進行觀察和疾病診斷；螺旋CT檢查選用PHILIPS Brilliance 16-slice CT掃描器采取常規掃描檢查方式對患者進行平掃增強掃描，首先在患者腹部完成定位成像處理然后進行螺旋方法平掃，其間距以及層厚均為5毫米，電流為200毫安，在檢查中要對患者進行靜脈造影劑注射，造影劑注射采用高壓注射器完成，然后在30秒、60秒以及180秒掃描時來獲取患者動脈期、靜脈期以及延遲期三個階段的圖像，同時也要對患者原始圖層的數據進行重建和處理。

1.3統計學方法

采用SPSS11.0軟件對所得數據進行處理分析，并采用對比法對兩種診斷方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發病原因診斷準確率以及疾病診斷的準確率進行對比分析。其中計數資料采用x?檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者病況分析

該108例患者中，其病因為：腸套疊患者13例、腫瘤所致腸梗阻52例、腸扭轉患者4例、腹內外疤所致腸梗阻5例、黏連性腸梗阻34例。

2.2患者影像學結果情況分析

采用腹部X線片檢查時，確診梗阻部位52例、檢測梗阻部位伴有絞窄情況5例、發病原因診斷準確36例、疾病診斷準確101例；確診梗阻部位91例、檢測梗阻部位伴有絞窄情況18例、發病原因診斷準確78例、疾病診斷準確106例（其詳細結果如下表1）。

表1 兩中檢查方法影像學結果情況對比分析[n（%）]

影像學結果 確診梗阻部位 梗阻部位伴有絞窄 發病原因診斷準確率 疾病診斷準確率

腹部X線片 52（48.15） 5（4.63） 36（33.33） 101（93.52）

螺旋CT 91（84.26） 18（16.67） 78（72.22） 106（98.15）

X2 5.134 3.131 4.027 3.005

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

在臨床檢查中，腹部X線片檢查能夠提供的X線特征相對較少，主要是由于機體在出現病理變化時導致相關組織或器官等的密度有所改變而呈現出X線的特征，因此在應用X線片對腸梗阻患者進行檢查時主要在急性患者中較為明顯[2-3]；螺旋CT檢查主要是采取計算機技術來對患者通過斷層掃描圖像的方式來獲取其三維圖形，其主要是通過不同灰度來將人體的組織以及器官對X線的吸收程度表現出來，因此能夠很好的將人體中軟組織器官譬如肺、脊髓、肝、膽等在解剖圖像上顯示出良好的病變圖像[4-5]。

在本次調查中，螺旋CT檢查方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發病原因診斷準確率以及疾病診斷的準確率明顯高于腹部X線片檢查法，可見采用螺旋CT對腸梗阻患者進行檢查具有明顯的臨床療效。

4 結論

根據該研究可以看出，將螺旋CT檢查法應用于腸梗阻的臨床檢查中極具臨床價值，能夠大大提高對患者的診斷正確率，為患者疾病的早發現、早診斷、早治療提供有利基礎，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 邱兆磊， 王振杰， 紀忠， 等. 45 例老年急性腸梗阻外科診治分析[J]. 中華全科醫學， 2014， 11： 017.

[2] 鄭燕， 徐凱， 孟閆凱， 等. 多層螺旋 CT 及后處理技術在機械性小腸梗阻診斷中的應用[J]. 實用放射學雜志， 2012， 28（3）： 389-392.

[3] 孫希鄂. 漩渦征-腸扭轉螺旋 CT 平掃加增強特征性表現[J]. 中華現代影像學雜志， 2012， 9（4）： 27-28.

[4] 李斌. 腹部X線平片檢查及螺旋CT檢查對腸梗阻診斷的價值分析[J].吉林醫學，2013，5（02）：909-910.

[5] Chang W C， Ko K H， Lin C S， et al. Features on MDCT that predict surgery in patients with adhesive-related small bowel obstruction[J]. PloS one， 2014， 9（2）： e89804.