關于腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的臨床應用

許禮旭

【摘要】目的：探究腰硬聯合麻醉技術在剖宮產術中的臨床應用價值。方法：回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診治療的120例做剖宮產術的女性患者的臨床資料。在這120名女性中，其中有60名女性接受腰麻硬膜外聯合麻醉，另外60名接受單純硬膜外麻醉。將前60名女性患者定為實驗組，后60名女性定為對照組。[1]通過觀察兩組剖宮產婦的手術時間，麻醉起效時間，麻醉至新生兒分娩時間的長短，最大運動阻滯程度以及剖宮產婦術后恢復的情況等做對比。依據對比情況作出相應的統計學分析。結果：相比于對照組的接受單純硬膜外麻醉的剖宮產婦，實驗組的接受腰麻硬膜外聯合麻醉的剖宮產婦手術時間短，麻醉起效快，麻醉至新生兒分娩時間短，最大運動阻滯程度強，剖宮產婦術后恢復更快。兩組剖宮產婦在年齡，體重，身高，身體健康狀況等方面均無明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：因為相比于單純硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉技術起效快，手術用時少，術后病發癥少，剖宮產婦術后恢復情況好，所以腰硬聯合麻醉更適合在剖宮產中應用，具有很高的臨床應用價值，值得廣泛地推廣和使用。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉 剖宮產手術 臨床應用價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0098-02

新生兒的健康出生不僅是一個家庭的大事更是一個國家的大事，而在剖宮產手術麻醉是手術過程中必不可少的重要環節，所以人們對剖宮產中的麻醉技術給予了極高的關注。現回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診的120例剖宮產婦的臨床資料。[2]將其分為接受腰硬聯合麻醉的實驗組和接受單純硬膜外麻醉的對照組。通過比對兩組剖宮產婦的手術時間，麻醉起效時間，麻醉至新生兒分娩時間的長短，最大運動阻滯程度以及剖宮產婦術后恢復的情況等做出統計學分析。兩組剖宮產婦除麻醉的方法不同外在年齡，身高，體重，身體健康狀況等方面均無明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。現將該觀察對比效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診治療的120名剖宮產婦的臨床資料。將其分為接受腰硬聯合麻醉的實驗組和接受單純硬膜外麻醉的對照組。實驗組中剖宮產婦的年齡均在22—32歲左右，平均年齡為（25+3.63）歲；對照組中的剖宮產婦的年齡均在23—34歲左右，平均年齡為（25+5.67）歲。

1.2 方法

觀察并記錄兩組剖宮產婦的手術時間，麻醉起效時間，麻醉至新生兒分娩時間，最大運動阻滯程度以及剖宮產婦術后恢復等。[3]通過對比兩組剖宮產婦所有的時間長短，最大運動阻滯程度以及剖宮產婦術后恢復情況等做出統計學分析。兩組剖宮產婦除麻醉的方法不同外在年齡，身高，體重，身體健康狀況等方面均無明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。

1.3 判定方法

記錄兩組剖宮產婦的手術時間，麻醉起效時間，麻醉至新生兒分娩時間并觀察兩組剖宮產婦的最大運動阻滯程度以及剖宮產婦術后恢復情況。

2.統計學處理

對實驗組剖宮產婦及對照組剖宮產婦手術中收集的相關數據可以通過統計學軟件spss17.0進行統計和分析。兩組剖宮產婦除麻醉方法不同外其他臨床資料均無差異，研究的數據具有可靠性，可以根據兩組數據反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統計學意義。

3.結果

通過對兩組剖宮產婦手術的情況分析比對我們可以看出，實驗組接受腰硬聯合麻醉的60名剖宮產婦在手術時間，麻醉起效時間，麻醉至新生兒分娩時間等均明顯短于對照組的剖宮產婦。同時實驗組接受腰硬聯合麻醉的剖宮產婦術后健康恢復更好一些。具體情況如下面表格所示。

表1 兩組剖宮產婦具體情況

組別 年齡（歲） 手術時間（min） 麻醉起效時間（min） 麻醉至新生兒分娩時間（min）

對照組 25+5.67 37+2.34 5.24 29+3.76

實驗組 25+3.63 34+3.26 3.68 27+7.49

4. 結論

隨著人們生活水平的提高，人們對新生兒的出生健康以及產婦的健康給予了極高的關注。在科學技術相當發達的今天，剖腹產手術已是相對安全的手術了，如麻醉意外，無菌手術、外科手術等的改善，已經大大降低了剖腹產的危險率，所以越來越多的家庭選擇剖宮產手術。麻醉是手術過程中的一個重要環節，可以用于減輕病人的痛苦，保障病人手術過程中的安全。一般剖宮產手術中的麻醉分為兩種：腰硬聯合麻醉和單純硬膜外麻醉。腰硬聯合麻醉相比于傳統的麻醉技術減少了多點刺穿對組織的損傷，見效時間快，麻醉時間久等有優點。由于腰硬聯合麻醉僅限于下半身的麻醉，所以應用在剖宮產手術中效果也更為明顯，明顯縮短了手術時間，麻醉起效時間以及麻醉至新生兒的分娩時間。[4]剖宮產婦的術后恢復也是相當重要的，產婦恢復的好不僅有利于產婦自身的身體的健康，也有利于新生兒的健康成長。手術的產婦由于手術中的麻醉作用，一般下肢失去知覺，此時孕婦應該下床活動，避免長時間臥床出現血栓性靜脈炎；孕婦要及時大小便避免尿路感染；術后的飲食尤為重要因為這關系著新生兒的奶水等，而一些人錯誤地認為要吃大魚大肉，其實剖宮產婦的術后飲食要清淡，避免過于油膩辛辣的食物，避免濃湯之類，手術過程中會失血，所以要及時補充蛋白質和水分，只有健康飲食才能保證嬰兒的奶水質量；做剖宮產的孕婦容易出現大出血，術后也好密切觀察孕婦的惡露，避免術后大出血；保持傷口的清潔，預防傷口的感染。而通過兩組產婦的對比我們發現接受腰硬聯合麻醉的剖宮產婦術后恢復情況要比單純硬膜外麻醉的剖宮產婦好一些。兩組剖宮產婦除接受的麻醉方法不同外，身體健康狀況，年齡，身高和體重等方面均無明顯差異，P<0.05，差異具有統計學意義。所以綜上所述腰硬聯合麻醉更適合剖宮產，腰硬聯合麻醉有極高的臨床應用價值值得廣泛地推廣和使用。

參考文獻：

[1]毛文虹，李樹人.2516例腰麻-硬膜外聯合阻滯的臨床總結[J].中國現代醫學雜志，2009，16（70）；367—412.

[2]牛寶國，楊光存.妊高征剖宮產手術麻醉及圍術期處理[J].基層醫學論壇，2011，12（22）；213—245.

[3]徐利英.不同劑量羅哌卡因腰麻用于剖宮產術的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，15（23）；146—162.

[4]陳堅勇，李桂明.妊娠合并血小板減少癥產婦行剖宮產的圍麻醉期處理[J].中國醫藥指南，2011，12（12）；163—173.