基于陰道助產在婦產科手術中的應用觀察和手術配合方法探討

馬莉芬 李秀坤

【摘要】目的：基于陰道助產在婦產科手術中的應用觀察和手術配合方法探討。方法：選取2014年1月-2015年1月收治的100例采用陰道助產的患者作為本次研究的對象，每組50例患者，觀察組患者采用胎頭吸引術，對照組患者采用產鉗術，分娩后對比兩組患者的母體損傷和胎兒損傷情況。結果：分娩后產后出血、尿潴留、會陰水腫 、軟產道損傷情況對比，觀察組明顯低于對照組；分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等新生損傷情況對比，觀察組明顯優于對照組，結果對比有統計學意義（P<0.05）。結論：對于引導助產患者在婦產科手術中采用胎頭吸引術的手術配合方法臨床效果顯著，有效降低了產婦和新生兒的損傷情況，值得在臨床范圍內推廣使用。

【關鍵詞】陰道助產；婦產科手術；新生兒；手術配合

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0089-02

在分娩時如果產婦出現了子宮乏力、不能過度用力或者第二產程時間延長的情況則需要采用陰道助產的方式分娩[1]。但在以往的臨床治療上常用產鉗術來配合陰道助產，但是臨床效果并不顯著，在分娩后會給產婦和新生兒帶來一定的損傷，選取2014年1月-2015年1月收治的50例采用陰道助產的患者作為本次研究的對象采用胎頭吸引術的手術配合方法臨床效果顯著，有效降低了產婦和新生兒的損傷情況，現將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2015年1月收治的100例采用陰道助產的患者作為本次研究的對象，每組50例患者。年齡為25-35歲，平均年齡為（28.11±1.77）歲，孕周為38-40周，平均孕周為（38.77±1.76）周。觀察組年齡為25-32歲，孕周為38-39周，對照組年齡為27-35歲，孕周為39-40周。所有產婦均符合陰道助產手術標準[2]：產婦的宮口全開且骨軟產道無異常現象，胎兒存活且胎頭先露部位在坐骨棘下方3 cm；產婦因為胎兒窘迫或者宮縮乏力等 原因需要減少第二產程時間；在胎兒撥露后，產力不足或胎兒缺氧。 兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在手術前對所有患者的宮縮情況和生命體征進行嚴格的監測并做好詳細的記錄，給予患者吸氧護理并補充營養幫助患者盡快恢復體能。如患者出現焦慮的情緒要及時進行心理護理，安撫患者的情緒。

對照組50例患者采用產鉗術：將一對輕度彎曲的勺形手術產鉗放入到患者的陰道內，將其放置來胎兒頭部的兩側。在產婦出現宮縮的時候，將胎兒輕輕向下拉后，再將胎兒從產道中拉出來。

觀察組患者采用胎頭吸引術：將一個柔軟的圓形杯子緊貼在胎兒頭部，然后將這個杯子運用一個電動吸引泵或者一個小型的手動泵相連接，應用這兩種泵所產生的真空壓力能夠安全地應用杯子托住胎兒的頭部。然后抓株杯子上的另一個把手，助產人員輕輕地拉動這個被子手柄的時候，同時囑咐產婦配合向下用力，讓胎兒下降， 然后胎兒從產道中出來。

1.3評價指標

在分娩后觀察產婦和新生兒的損傷情況，產婦損傷包括了分娩后的產后出血、尿潴留、會陰水腫 、軟產道損傷情況；新生兒損傷包括了分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等情況。

1.4統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間率對比采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

分娩后產后出血、尿潴留、會陰水腫 、軟產道損傷情況對比，觀察組明顯低于對照組；觀察組中產后出血1例（2.00%）、尿潴留1例（2.00%）、會陰水腫2例（4.00%）、軟產道損傷2例（4.00%）；對照組中產后出血4例（8.00%）、尿潴留5例（10.00%）、會陰水腫7例（14.00%）、軟產道損傷11例（22.00%），兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等新生損傷情況對比，觀察組明顯優于對照組，觀察組中皮膚損傷2例（4.00%）、窒息1例（2.00%）、先鋒頭4例（8.00%）、骨折0例（0.00%），對照組中皮膚損傷6例（12.00%）、窒息（5.00%）、先鋒頭14例（28.00%）、骨折1例（2.00%），結果對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在產科的陰道助產中產鉗術和胎頭吸引術都是常用的手術配合方法。產鉗術的使用原理是通過宮縮的配合牽引住產鉗，然后協助患者分娩[3]。胎頭吸引術是通過將吸引器放置在以及露出的抬頭上，應用注射器吸出吸引器中的空氣，形成負壓情況，然后在利用負壓吸引的原理，配合宮縮協助患者分娩。這兩種分娩方法在一定程度都可能對產婦和新生兒造成損傷，損傷的情況包括有宮頸和陰道壁損傷、新生兒顱骨骨折、新生兒頭皮損傷、水腫或血腫和新生兒顱內出血等。這幾類損傷中宮頸和陰道壁損傷、新生兒顱骨骨折、新生兒頭皮損傷、水腫或血腫都屬于較輕的損傷，最嚴重的則是新生兒顱內出血，出血狀況較輕時沒有明顯癥狀，需要采用CT檢查和B超確診，但是重型出血則會造成新生兒窒息、抽搐、面色蒼白、甚至會出現心跳、呼吸停止或死亡的情況。但是相比較，因為產鉗術是對胎兒的頭進行直接的擠壓，所以新生兒顱內出血的發生率要高于胎頭吸引術。

在本次研究中觀察組患者采用胎頭吸引術，在分娩后產婦損傷和新生兒損傷的的發生情況上對比，觀察組的損傷例數明顯低于對照組，證實在陰道助產中采用胎頭吸引術的有效性。

綜上所述，對于引導助產患者在婦產科手術中采用胎頭吸引術的手術配合方法臨床效果顯著，有效降低了產婦和新生兒的損傷情況，值得在臨床范圍內推廣使用。

參考文獻：

[1]冉永菊.陰道助產在婦產科手術中的應用觀察與手術配合方法探討[J].現代醫藥衛生，2013，29（21）：3279-3280.

[2]梁麗霞，劉慧妹.陰道助產掌在陰道助產中的應用觀察與手術配合[J].實用醫學雜志，2008，24（9）：1644-1645.

[3]余珊.陰道助產技術的臨床應用分析[J].醫學信息，2013，（29）：603-603.