傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床比較分析

李榮海

【摘要】目的：對比甲狀腺結節患者采用小切口切除術與傳統甲狀腺切除術進行治療的臨床效果。方法：隨機抽取我院2011～2013年收治的62例甲狀腺結節患者，分成觀察組與對照組，對照組采用傳統甲狀腺切除術進行治療，觀察組采用小切口甲狀腺切除術進行治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者手術切口長度顯著小于對照組患者；觀察組住院時間、術中出血量、手術時間以及出現并發癥的概率與對照組相比，相對較低，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺結節患者采用小切口甲狀腺切除術進行治療，有著安全有效、較快恢復、較短手術時間、較小切口等基本優勢，具有極大的推廣意義。

【關鍵詞】小切口甲狀腺切除術；傳統甲狀腺切除術；甲狀腺結節

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0085-02

外科常見疾病中甲狀腺結節有著較高的發病率，其主要是采用手術進行治療。患者通過傳統甲狀腺切除術進行治療會出現損傷神經、損傷血管等情況，術后常有嗆咳、聲音嘶啞、大出血、窒息等癥狀，有著加大的手術切口，手術瘢痕較為明顯，對患者的美觀帶來極大的影響[1]。隨著臨床醫學中逐漸應用微創手術，甲狀腺結節患者逐漸采用小切口甲狀腺切除術進行治療，不但能夠使患者受到的創傷得到減少，且加快患者術后康復的速度，降低并發癥發生率。本文回顧性分析我院2011～2013年收治的62例甲狀腺結節患者的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2012～2014年收治的62例甲狀腺結節患者作為主要研究對象，男25例，女37例，最小年齡30歲，最大年齡60歲，平均年齡（42.3±3.1）歲，患者的患病時間在5個月～20年之間，平均患病時間為（10.2±1.9）年；術后通過病理證實10例結節性甲狀腺腫，12例甲狀腺囊腺瘤，40例甲狀腺腺瘤。本組研究對象將淋巴結轉移、甲狀腺未分化癌、彌漫性甲狀腺腫以及并發腎、肺、心等嚴重臟器疾病等患者全面排除。分成觀察組與對照組，每組31例。兩組患者一般資料沒有明顯差別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法

患者在入院接受治療后均給予全身麻醉處理，對照組采用傳統甲狀腺切除術進行治療。觀察組采用小切口甲狀腺切除術進行臨床治療，首先讓患者取仰臥的體位，稍微往前伸頭頸，切點在胸骨切跡上大概2cm的位置選擇，在皮膚褶皺位置切小切口，有著3～5cm的長度，接著將頸闊肌、皮下組織、皮膚等慢慢切開，將皮瓣游離，順著甲狀軟骨逐漸往胸骨上窩的位置進行縱行切口，將頸白線切開。把甲狀腺被膜分離，使甲狀腺得到全面暴露，通過手指對甲狀腺病變的實際情況進行探查。如果有著較小的手術空間，則應該將處于甲狀軟骨水平位置上的胸骨甲狀肌的一部分切斷。其次，離斷甲狀腺中心靜脈后，通過分析患者的實際情況，以向上或者向下的方式牽引甲狀腺上下極。對甲狀腺上動靜脈進行游離以及切斷時應該與甲狀軟骨側板遠離，同時與甲狀腺上極緊貼，血管鉗應該與上級鉗夾緊貼著進行鉗夾上級血管側血管的操作，如果有著較深、寬大的上極，則應該以分次結扎的方式進行操作。完成上述操作后，將橡皮引流管防治，慢慢的給予皮內縫合切口或者逐層縫合切口。手術完成2d后可拔除引流管。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者的住院時間、手術出血量、手術時間、切口長度、并發癥發生率進行全面觀察且記錄。

1.4統計學分析

兩組患者的研究數據均通過SPSS 15.0統計包進行分析處理工作，通過（ ±s）表示計量資料，通過t檢驗，組間數據對比具有統計學差異以P<0.05表示。

2 結果

2.1對比兩組患者的手術情況

分別對患者手術過程、手術后的指標進行觀察，觀察組患者的住院時間、術中出血量、手術時間、切口長度均明顯低于對照組患者，組間具有對比差異明顯，具有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的手術情況

組別 住院時間（d） 術中出血量（ml） 手術時間（min） 切口長度（cm）

對照組 7.28±2.54 74.67±2.84 66.04±2.75 6.35±0.58

觀察組 6.78±2.46 40.16±3.02 40.67±2.45 4.65±0.77

2.2對比兩組患者手術完成后發生并發癥的概率

觀察組手術完成后有2例患者出現吞咽困難癥狀，并發癥概率為6.4%；對照組手術完成后有3例出現吞咽困難癥狀，2例手腳麻木，并發癥概率為16.1%，觀察組發生并發癥的概率明顯小于對照組患者，組間數據數據對比差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著人們逐漸接受微創技術，逐漸提高以及改進微創手術模式，小切口甲狀腺切除術廣泛的應用在甲狀腺結節患者的臨床治療中，相比于傳統甲狀腺切除術來說，小切口甲狀腺切除術的有以下幾方面的優勢：（1）手術過程中將腺體組織有效保留，防止切除在腺體背面隱藏的甲狀旁腺組織。（2）從峽部位置將腺體游離切除過程中能夠全面顯露患者的氣管，防止由于有著過大的氣管導致患者手術過程中出現護理困難等癥狀。（3）腺體游離操作時只是對腺體下級血運、上極血運進行游離阻斷，不需要進行大區域的操作，所以，手術有著較小的皮膚切口、較小創傷，可以加快手術切口愈合的速度[2]。（4）能夠明顯縮短手術時間以及麻醉時間，降低麻醉藥物的費用；患者完成手術后有著較快的恢復，從根本上將住院費用降低，使經濟負擔得到減輕。

研究表明，甲狀腺結節患者采用小切口甲狀腺切除術進行臨床治療，有著美觀、并發癥概率低、較少創傷、安全可靠等優勢，具有極大的臨床意義。

參考文獻：

[1]李公明，朱昱，劉自立.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節78例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，10（13）：688-689.

[2]尚元春.小切口改良甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術比較研究[J].當代醫學，2012，4（26）：768-769.