內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤可行性及臨床價值評析

沈錦明

【摘 要】目的：研究分析內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤可行性及臨床價值。方法：選取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂體瘤患者作為研究對象，按照數字法分為干預組和對照組，每組分別46例，干預組患者實施經鼻蝶入路手術治療，對照組患者實施傳統經顱手術治療，對比兩組患者的治療效果以及并發癥發生率。結果：干預組患者的手術時間、術中出血量以及腫瘤切除率、住院時間與對照組相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者1例過性尿崩癥，2例腦髓液漏疾病，并發癥發生率為4.35%，對照組患者中出現4例過性尿崩癥，3例腦髓液漏，3例視野障礙加重，并發癥發生率為21.74%，對照組明顯高于干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于垂體瘤手術患者應用內鏡經鼻蝶入路手術方案進行治療，具有較好的療效，臨床價值較高。

【關鍵詞】內鏡經鼻蝶入路手術；垂體瘤；臨床價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0083-02

垂體瘤一般多發于患者的垂體前葉以及顱內咽管位置處，屬于良性腫瘤，顱內鞍區一般為病變位置，發病率可達到10～20%，主要致病因素就是垂體細胞功能出現缺陷，下丘腦垂體激素分泌紊亂，最為常見的治療方式就是藥物治療以及手術治療[1]。而微創技術的引進，使垂體瘤疾病的治療方式得到了較大的轉變，選取我院收治的92例垂體瘤患者作為研究對象，現作如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂體瘤患者，按照數字法分為干預組和對照組，每組分別46例，其中包括52例男性患者，40例女性患者，患者年齡均介于24～76歲之間，平均（44.24±3.24）歲，其中有15例患者出現視力減退，21例患者出現顱內壓增高，32例患者出現閉經癥狀，12例患者出現視野缺損，7例患者出現肢端肥大，5例患者出現多飲多尿。對比兩組患者的一般資料，均不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組患者實施傳統經顱手術治療，干預組患者實施經鼻蝶入路手術治療，在手術前三天時間內，應在患者的鼻腔內滴注氯霉素滴眼液，利用MRI對鼻腔情況進行全面檢查。在手術前一天時間內，需要將患者的鼻毛清理干凈。在手術進行中，患者需保持仰臥位狀態，對鋪巾做好消毒，實施插管全麻操作。在患者右側鼻孔位置處，借助腎上腺素做好滴鼻工作，準備好擴張器打開患者鼻腔，直至進入到患者的蝶竇腔位置處，縱橫方向切除患者的蝶竇，使蝶竇開口能夠暴露出來。此外，需要打開蝶竇前壁位置，暴露出鞍底位置，并進行穿刺操作，在切開鞍底硬膜位置時需要充分利用十字形，而后需要將腫瘤直接切除，利用電凝做好止血工作，將止血材料塞入鼻腔內部。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、腫瘤切除率、術中出血量、并發癥發生率以及住院時間進行觀察。全切除：術中借助CT以及MRI進行診斷顯示，腫瘤以及囊壁切除較為徹底。次全切除：病變組織周圍的腫瘤囊壁未徹底清除干凈，還有一部分殘留。部分切除：大片腫瘤出現原位殘留現象。腫瘤切除率為全切除率與次全切除率之和。

1.4 統計學分析

實驗中所有數據全部借助SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料表示方法為平均值±標準差，借助t檢驗方法，計數資料應用百分率表示，借助x2檢驗方法，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

干預組患者的手術時間、術中出血量以及腫瘤切除率、住院時間與對照組相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者1例過性尿崩癥，2例腦髓液漏疾病，并發癥發生率為4.35%，對照組患者中出現4例過性尿崩癥，3例腦髓液漏，3例視野障礙加重，并發癥發生率為21.74%，對照組明顯高于干預組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的手術情況

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 腫瘤切除率[n（%）] 住院時間（d）

干預組（n=46） 65.28±9.25 102.47±12.35 43（93.48） 6.89±0.24*

對照組（n=46） 118.25±9.57 232.51±17.24 37（80.43） 15.24±3.24

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

3討論

在顱內腫瘤中，垂體瘤是較為常見的一種，良性較多[2]。患者出現此類疾病時，內分泌功能就會紊亂，臟器以及代謝功能也會隨之發生變化，在垂體的內部位置，就會有腫瘤顯現出來，經過較長時間發展，就會包裹垂體，使垂體的功能發生變化，患者就會出現一系列不良癥狀，例如頭痛、視力下降、內分泌紊亂。在傳統的手術方法中，多使用開顱方法進行治療，但是此種手術方式，會產生較大創傷，手術時間也會相對較久，在手術中患者會有大量出血的癥狀發生，并發癥發生率較高[3]。內鏡經鼻腔蝶竇入路手術方法具有微創、手術時間短、不會有大量出血的現象，已經得到廣泛應用。由此證明，對于垂體瘤手術患者應用內鏡經鼻蝶入路手術方案進行治療，具有較好的療效，臨床價值較高[4]。

參考文獻：

[1] 宋冬卓，王華，宋天君等.內鏡經鼻腔蝶竇入路治療垂體瘤的顯微手術配合[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1315-1316.

[2] 蔣偉平，陳祎招，林波淼等.虛擬內鏡技術在內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術中的運用[J].中華神經醫學雜志，2011，10（2）：185-188.

[3] 丁銳，陳祎招，付正浩等.神經外科工作站在內鏡經鼻蝶垂體瘤手術中的應用[J].實用醫學雜志，2013，29（11）：1807-1809.

[4] 王亮，張建富.顯微鏡結合內鏡經鼻蝶入路垂體瘤手術24例臨床應用研究[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3521-3522.