急性酒精中毒急診搶救112例臨床分析

宿開(kāi)安

【摘要】目的：探析急性酒精中毒急診搶救的臨床方法。方法：選擇2014年1月-2015年1月期間我院收治的急性酒精中毒患者112例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)急診搶救治療，112例急性酒精中毒患者中，105例痊愈，7例患者留院觀察，6～12h內(nèi)，嘔吐停止、神志恢復(fù)，臨床癥狀消失后出院，無(wú)1例患者死亡。結(jié)論：臨床上在對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，根據(jù)患者病情，給予針對(duì)性治療措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短治療時(shí)間，提高治療效果，有效降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒；急診搶救；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0040-01

急性酒精中毒是比較常見(jiàn)的一種內(nèi)科急診，以夏季、節(jié)假日、周末為主，多發(fā)于青壯年，在臨床上表現(xiàn)為劇烈嘔吐、意識(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍以及昏迷等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。急性酒精中毒的發(fā)病機(jī)制主要是攝入過(guò)量的酒精，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮、后抑制，并且在一定程度上會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以患者發(fā)病后，給予有效的急診搶救措施尤為重要[2]。因此，本文重點(diǎn)探討了急性酒精中毒急診搶救的臨床方法，現(xiàn)分析如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月-2015年1月期間我院收治的急性酒精中毒患者112例為研究對(duì)象，72例為男性，40例為女性，年齡17～63歲，平均年齡為（38.9±6.8）歲，飲酒量為300～1000ml，平均飲酒量為（524.5±110）ml，病程1～7h，平均病程為（3.5±2.8）h，中毒程度：22例為輕度，60例為中度，30例為重度。其中30例狂躁不安，1例骨折，20例昏迷，4例大小便失禁，100例嘔吐，30例嘔血，26例瞳孔散大。所有患者入院后，經(jīng)肝腎功能、心電圖、心肌酶、電解質(zhì)、血糖以及血尿常規(guī)等檢查結(jié)果確診，排除藥物、化學(xué)氣體或者其它因素導(dǎo)致的嗜睡與昏迷。

1.2方法

1.2.1外傷治療

對(duì)于合并外傷的急性酒精中毒患者，搶救期間，一定要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血和清創(chuàng)治療，尤其是懷疑骨折或者顱內(nèi)出血的患者，要立刻進(jìn)行X線或者CT檢查，穩(wěn)定患者的生命體征后，再給予針對(duì)性治療。

1.2.2洗胃、催吐治療

對(duì)于醉酒3小時(shí)，但是沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，入院后，必要時(shí)給予洗胃或者催吐治療，運(yùn)用手指或者壓舌板對(duì)患者的舌根、咽后壁進(jìn)行刺激，使患者進(jìn)行嘔吐，如果催吐效果較差，可以先給予患者400～800ml水后，再對(duì)患者進(jìn)行催吐。通常情況下，如果必須洗胃的水量應(yīng)控制在4000～10000ml左右，持續(xù)洗胃，直到洗出清水為止。

1.2.3補(bǔ)液及藥物治療

急診搶救期間，將患者的嘔吐情況和體內(nèi)酒精含量作為基本依據(jù)，及時(shí)給予患者補(bǔ)液治療，通常情況下，輸液量控制在650～2500ml左右，大多數(shù)患者的輸液量為1500ml。對(duì)于酒精中毒比較嚴(yán)重的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際病情，適當(dāng)加大補(bǔ)液量，同時(shí)給予靜推或肌注呋塞米并留置尿管。在對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該運(yùn)用醒腦靜注射液聯(lián)合治療，由于患者的病情存在著一定的個(gè)體差異性，所以藥物用量也有所區(qū)別，其中輕度為20ml，中度為30ml，重度為40ml，均溶入250ml生理鹽水中，搖勻后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。此外，對(duì)于酒精中毒情況比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予間歇性吸氧，并運(yùn)用胃復(fù)安或者昂丹司瓊進(jìn)行止吐治療，同時(shí)增加維生素C和維生素B等聯(lián)合治療，對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，緩解中毒癥狀。

1.2.4生命體征監(jiān)測(cè)

對(duì)于高血壓、窒息、誤吸、心臟病以及呼吸困難等患者，搶救治療期間，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，搶救的過(guò)程中，要幫助患者保持合適的體位，使患者處于側(cè)臥位或者平臥位，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)對(duì)口腔和鼻腔中的分泌物進(jìn)行清理，準(zhǔn)備好吸引管和呼吸機(jī)等搶救器械，對(duì)患者的病情和生命體征變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是呼吸、脈搏、血壓以及心率等，對(duì)于需要進(jìn)行氣管插管或者使用呼吸機(jī)的患者，一定要密切觀察患者的呼吸情況，使患者的呼吸道保持通暢，確保治療效果。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)急診搶救治療，112例急性酒精中毒患者中，105例痊愈，7例患者留院觀察，6～12小時(shí)內(nèi)，嘔吐停止、神志恢復(fù)，臨床癥狀消失后出院，無(wú)1例患者死亡。

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，急性酒精中毒在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，還嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。有研究表明，90%酒精進(jìn)入人體后，主要由胃部和小腸吸收，與肝臟醛脫氫酶和過(guò)氧化氫酶進(jìn)行氧化，并在三羥酸的循環(huán)氧化作用下，分解為二氧化碳和水，從而排出體外，但是在代謝的過(guò)程中，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，如果酒精的一次性攝入量較大，會(huì)抑制中樞神經(jīng)，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)產(chǎn)生呼吸和心臟抑制，從而使患者死亡[3]。醒腦靜作為一種宮牛黃丸制劑，冰片、郁金、梔子以及人工麝香為主要成分，具有清熱解毒、活血、開(kāi)竅醒腦等作用，并且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，醒腦靜可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，延緩神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，具有較好的抗氧化作用。同時(shí)，再給予醒腦靜治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該根據(jù)患者病情，給予補(bǔ)液、改善血液循環(huán)治療，對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，使糖代謝保持平衡[4]。對(duì)于嘔吐比較嚴(yán)重的患者，還可以給予胃復(fù)安或者泮托拉唑治療，對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，此外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，從而確保治療效果。

綜上所述，臨床上在對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，根據(jù)患者病情，給予針對(duì)性治療措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短治療時(shí)間，提高治療效果，有效降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]余富斌.謝會(huì)軍.23例酒精中毒患者昏迷原因分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：127.

[2]丁榮椿.聯(lián)合應(yīng)用納洛酮與醒腦靜治療急性酒精中毒32例體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（3）：127.

[3]趙連城，孟桂萍，王金棟.64例還原型谷胱甘肽聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，5（25）：98-99.

[4]劉小剛.急性酒精中毒急診搶救260例臨床分析[A].內(nèi)科，2014，9（1）：47-48.