分析產婦產后出血的原因及討論相應的處理辦法

陳玉瑩

【摘要】產婦在生產之后，都會面臨很多產后的并發癥的困擾和危險，其中產后出血并發癥就是比較嚴重的一種并發癥，這是由于產后出血會使產婦在短時間內失血過多，出現休克的現象，如果在產婦出現休克現象時，沒有得到及時的救治，很有何能導致產婦死亡；產婦休克時間過長，即使搶救成功，也會因為腦下垂缺血性壞死，使產婦出現非常嚴重的后遺癥；產后出血會使產婦的免疫力系統下降，會造成產褥感染。綜合上述的分析，我們要在產婦生產過程中，積極的防治產婦產后出血并發癥，盡最大努力降低產后出血的發生率，并且使產后出血的出血量減少，這些問題都是我們婦產科醫務工作者的今后的工作主攻點。

【關鍵詞】產婦產后出血；出血原因；處理方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0022-01

一、分析產婦在產后出現出血并發癥的原因

關于產婦在產后出現出血并發癥的原因，本文從四個方面進行分析討論，第一、產婦在生產后的子宮收縮無力引起的產后出血并發癥；第二、產婦在生產過程中出現胎盤滯留現象引起的產后出血并發癥；第三、產婦在生產過程中出現產道損傷引起的產后出血并發癥；第四、產婦在生產后出現凝血功能障礙引起的產后出血并發癥。下面來具體分析。

（1）產婦在生產后的子宮收縮無力引起的產后出血并發癥。

在導致產婦產后出血的并發癥的原因中，大約有67%的原因是由于產婦的子宮在產后出現肌纖維松弛，這種肌纖維松弛有兩種原因，一種是全身性的病變引起的；另一種是局部性的病變引起的。

①在產婦生產的過程中，特別是第一次生產的產婦，生產的過程比較漫長，這樣就會造成產婦的體力方面的消耗，還會對產婦的精神狀態，飲食欲望和睡眠質量產生影響，這樣就會使產婦在產后出現子宮收縮不好的現象；還有一種可能是因為產婦患有慢性病，在產婦生產過程中需要依靠藥物的作用來維持生產，這樣也可以導致產婦產后出現子宮收縮不好的現象，這兩中原因的全身性病變都會造成產婦的產后出血并發癥。

②局部性的影響產婦出現子宮肌纖維松弛的因素很多，例如：產婦在生產過程中的子宮膨脹過度，產婦子宮中的羊水較多，或者腹中胎兒比較大，多胎的情況都有可能造成產婦的子宮膨脹過度；產婦生產完成后，子宮出現肌纖維形變；產婦的子宮發育異常；產婦患有子宮肌瘤等局部性病變都會造成產婦的產后出血并發癥。

（2）產婦在生產過程中出現胎盤滯留現象引起的產后出血并發癥。

產婦的胎盤滯留指的是產婦分娩出胎兒30分鐘至一小時內的時間里，胎盤還滯留在產婦體內沒有娩出的情況，這種情況也是一個非常嚴重的誘發產婦產后出血并發癥的原因。產婦產后盤滯留問題主要有六種情形分別為：胎盤剝離但是滯留產婦體內；胎盤嵌頓；胎盤在產婦體內剝離不完全；胎盤在產婦體內出現粘連現象；胎盤在產婦體內殘留；產婦體內出現植入性的胎盤。

①胎盤剝離但是滯留產婦體內的情況是指由于產婦的子宮無力收縮，導致了產婦的產道下部有一段處于狹窄的狀態下，剝離的胎盤無法被娩出，造成胎盤滯留。

②胎盤嵌頓的情況指的是由于產婦的子宮局部具有收縮環，使得胎盤阻塞在了收縮環的上部位置，讓產婦出現產力異常現象，造成胎盤嵌頓。

③胎盤在產婦體內剝離不完全指的是胎盤在產婦體內一部分出現剝離，一部分未出現剝離，出現剝離的胎盤在子宮壁的血竇處于開放狀態，造成產婦出血不止，這種情況大多發生在胎兒分娩出來之后。

④胎盤在產婦體內出現粘連現象指的是產婦在生產過后，胎盤的部分或者整體沒有第一時間和子宮壁進行剝離，那么與子宮壁粘連的部分就會出現出血。

⑤；胎盤在產婦體內殘留的現象主要指的是副胎盤殘留在產婦體內的問題，這樣會影響產婦的子宮收縮。

⑥產婦體內出現植入性的胎盤現象指的是胎盤絨毛在子宮內沒有發育完全，導致了一部分胎盤植入產婦子宮內。

（3）產婦在生產過程中出現產道損傷引起的產后出血并發癥。

產婦在產后的陰道損傷主要指的是①產后子宮頸裂傷②產后陰道穹窿部位損傷③產后陰蒂損傷④產后外陰部位的靜脈曲張破裂等，這些陰道損傷，都會造成產婦的產后出血并發癥。

（4）產婦在生產后出現凝血功能障礙引起的產后出血并發癥。

產婦的產后凝血功能障礙的原因很多，主要指的是①產后肝功能損傷②產后貧血③產后血小板數量降低④產后紫癜⑤抽后羊水栓塞⑥產出死胎⑦產后胎盤卒中等，這七種原因都會造成產婦產后凝血功能障礙，使產婦出現產后出血并發癥。在本文中需要重點提及的是對于產婦產后的出血問題，我們要隨時的進行觀察，并要詳細的記錄產婦的出血量，并以最短的時間來查出產婦出血的原因所在，認真的進行處理。由于每一位產婦的體質不同，在出血過程中，要針對每一位產婦的體質來進行區別處理，不要千篇一律的進行出血補救，那樣會對有些產婦造成二次傷害，有可能帶來更嚴重的后果。

二、分析產婦在產后出現出血并發癥的防治措施。

關于產婦在產后出現出血并發癥的防治措施的討論，本文從四個方面進行闡述。第一、產婦在孕期要做好相應的產前檢查；第二、產婦在生產前要做好全面的產前檢查；第三、產婦在生產過程中醫護人員要嚴密監視產婦的生產過程；第四、醫護人員要做好產婦生產后的產后護理事項。下面來進行詳細的分析。

（1）產婦在孕期要做好相應的產前檢查。

產婦在孕期應該做好相應的產前檢查，在產前檢查中，我們需要注意一下幾方面內容：強化產婦的孕期保健檢查；產婦出現貧血等癥狀時，需要及時的進行治療補充；產婦在待產的過程中如果出現出血的征兆，就需要全面的檢查產婦的血小板等血液檢查項目，進行產前的防治工作。

（2）產婦在生產前要做好全面的產前檢查。

在產婦的臨產檢查時，要對產婦的過往病史進行細致的分析，得出最佳生產方案。

（3）產婦在生產過程中醫護人員要嚴密監視產婦的生產過程。

在產婦的生產過程中，主要的監視點在產婦的產后子宮的收縮。

（4）醫護人員要做好產婦生產后的產后護理事項。

醫護人員在產婦產后，要詳盡的告知產后需要注意的事項，讓產婦配合醫護人員做好產后的護理工作。

參考文獻：

[1]邵曉蘭，邢艷梅.產后出血88例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2007，20：52-53.

[2]王棟清，劉曉英.淺談產后出血[J].中國現代醫生，2007，45：75.

[3]王志弘.產后出血防治措施的分析[J].中國現代醫生，2007，45：70-71.