早期清創聯合彈力繃帶（創可貼）治療剖宮產切口脂肪液化的療效觀察

龍仁香

【摘要】目的：分析剖宮產切口的脂肪液化通過早期清創的聯合彈力繃帶（創可貼）治療的效果觀察。方法：研究對象選擇來自我院2014年1月至2014年12月期間收治20例剖宮產后出現切口脂肪液化的病患，分為對照組和觀察組各10例，其中對照組運用常規治療方式，觀察組運用早期清創連同彈力繃帶（創可貼）治療，而后分析兩組治療的切口愈合情況等相關指標。結果：切口愈合率上，觀察組愈合率為100%，對照組為90%；住院時間上，觀察組為（13.23±1.09）d，對照組為（21.32±3.42）d；在治療滿意度上，觀察組為90%，對照組為70%。結論：剖宮產切口的脂肪液化通過早期清創的聯合彈力繃帶（創可貼）來治療可以提升切口愈合率，縮短住院時長，有效提升患者滿意度。

【關鍵詞】早期清創；彈力繃帶；剖宮產；切口脂肪液化

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0007-02

剖宮產切口脂肪液化的原因較多，一般與體質量、剖宮產術前合并癥、切口縫合不佳、手術時間長等因素有關。因此在手術操作前針對切口液化可能性較高孕產婦要進行針對性護理和手術操作關注，對于已經發生了切口液化，需要及時采取有效措施，避免切口愈合不佳所導致的治療延長。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇來自我院2014年1月至2014年12月期間收治20例剖宮產后出現切口脂肪液化的病患，年齡范圍為21-38歲，平均年齡為28.2歲；其中BMI體重指數在27以上者為3例，合并妊高癥者為2例，合并重度貧血者3例，合并妊娠期糖尿病者1例。將病患分為對照組和觀察組各10例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

根據患者情況進行針對性的處理，對于因術中出血或者孕期合并貧血者進行及時的鐵劑補充；對于有糖尿病者要進行血糖控制治療；同時保證剖宮產切口的干燥，通過熱療來對局部血運做促進，可以適當的使用抗生素來進行感染預防。對切口情況進行觀察，對于其滲液情況進行記錄并積極處理。觀察組要對于滲液情況及時做清創換藥，運用生理鹽水對切口做沖洗，對表層變性的脂肪組織做清除，一直清除到毛細血管有出血為止，而后運用生理鹽水紗布做切口創面的覆蓋，連續換藥，在4-6d之后運用彈力繃帶（創可貼）做切口的拉攏。對照組當切口有滲液情況后對滲液做擠壓清除，而后消毒換藥。

1.3 評估觀察

觀察兩組病患切口愈合情況，愈合標準為切口愈合后不需要通過二次重新手術縫合來處理，切口未愈合為需要通過二次的手術縫合來達到有效的治療。同時記錄兩組病患住院時間以及對治療的滿意度，滿意度通過調查表來進行，滿分為100分，其中60分以下為不滿意，60-85分為基本滿意，85分為非常滿意標準。滿意率為基本滿意和非常滿意之和。

1.4 統計學分析

將收集到的相關數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，計數資料使用卡方來檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

表1：兩組患者切口愈合情況和住院時長對比

分組 切口愈合率[n（%）] 住院時長（d）

觀察組（n=10） 10（100.00） 13.23±1.09

對照組（n=10） 9（90.00） 21.32±3.42

注：兩組對比，p<0.05

表2：兩組患者對于治療的滿意度情況

分組 非常滿意 基本滿意 不滿意 滿意率

觀察組（n=10） 7（70.00） 2（20.00） 1（10.00） 90%

對照組（n=10） 4（40.00） 3（30.00） 3（30.00） 70%

注：兩組對比，p<0.05

如表1和表2所示，切口愈合率上，觀察組愈合率為100%，對照組為90%；住院時間上，觀察組為（13.23±1.09）d，對照組為（21.32±3.42）d；在治療滿意度上，觀察組為90%，對照組為70%。

3 討論

剖宮產切口發生脂肪液化的原因主要有以下幾種：（1）產前合并癥，如貧血、糖尿病、妊高癥、低蛋白血癥以及患者自身的血供情況較差，切口的綜合愈合能力較弱；（2）肥胖，一般肥胖病患的腹部脂肪層較厚，為了更好的在剖宮產中得到手術部位的暴露，因此會對組織進行過度的拉動，讓組織受到更多的擠壓，而肥厚的脂肪層血液供應情況差，在切開之后組織受到進一步的破壞，其切口愈合功能與抗感染的功能相對弱化；（3）術中切口感染，如羊水所混有胎糞或其他物質，會在剖宮產切口處進行附著，從而對切口的愈合產生阻力；（4）術中縫合處理不當，如縫合過程中止血不完全，切口在空氣中暴露的時間過度，切口組織的血供情況發生功能障礙，切口的脂肪組織產生壞死情況【1-2】。

針對存在切口脂肪液化的情況，要根據產婦情況進行對癥治療，針對有合并癥者要控制合并癥對切口愈合的影響，而對于肥胖的脂肪組織過厚的患者而言，縫合上要將皮下組織進行全層的縫合，不可以留下死腔，對于有可能出現脂肪液化的情況，可以做壞死或者滲液的引流。同時手術中要運用生理鹽水和甲硝唑做切口的全面沖洗清潔，避免切口因手術而受到污染物干擾。術中要做好無菌化操作，同時切口操作上要避免粗暴處理，避免對皮下脂肪組織進行過度的刺激，減少脂肪組織細胞的過度損傷，止血要充分，切口縫合的松緊應適度【3】。

本研究中，切口愈合率上，觀察組愈合率為100%，對照組為90%；住院時間上，觀察組為（13.23±1.09）d，對照組為（21.32±3.42）d；在治療滿意度上，觀察組為90%，對照組為70%。在一定程度上說明了通過早期的清創與彈力繃帶（創可貼）治療可以達到有效的切口愈合，避免了二次手術縫合治療的問題，縮短患者住院時間，減輕了患者的不適感，提升治療滿意度，降低醫患糾紛。

參考文獻：

[1]張國芳，權永志，張新彥.剖宮產術后切口脂肪液化原因分析及防治體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，19（16）：144 - 145

[2]韋日葵.引起剖宮產切口脂肪液化的危險因素分析[J].中國醫藥科學，2012（3）：180

[3]商曉，向陽婦產科腹部手術切口解剖學特點與切口愈合[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（6）：460-462.