兒科門診β—內酰胺類抗菌藥物應用合理性分析

柳雪娃

【摘要】目的：討論兒科門診β-內酰胺類抗菌藥物應用的合理性，并做出相關的分析。方法：選取2011年全年前來我院兒科門診通過口服或注射β-內酰胺類抗菌藥物的相關處方各6300張，并對患者進行相關的檢測，將所得的資料進行整理與分析。結果： 通過一段時間的研究表明，合理口服β-內酰胺類抗菌藥物的日給要次數共5050例，占總處方的80.16%，而通過注射β-內酰胺類藥物的日給藥次數共90例，占總處方的1.43%。結論：兒科門診β-內酰胺類抗菌藥物的應用存在著許多不合理處，需要不斷的改進。

【關鍵詞】兒科門診；β-內酰胺類；抗菌藥物；合理分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0006-02

抗菌藥物在臨床運用中有著重要的地位，它主要是用于控制和預防各種感染性病菌的傳播。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，各種抗菌藥物的種類不斷的增多，因此，人們越來越重視醫院的臨床用藥情況，對相關藥品的知識的需求也越來越多。根據相關的資料顯示，許多的醫院目前的兒科門診的用藥情況普遍存在著嚴重的不合理現象。本文主要是針對兒科門診β- 內酰胺類抗菌藥物的應用問題，進行合理性的分析。

1 一般資料與方法

1.1研究對象 選取2011年全年前來我院兒科門診通過口服或注射β-內酰胺類抗菌藥物的相關處方共12600張。其中，口服β- 內酰胺類藥物的處方有6300張，注射β- 內酰胺類藥物的處方有6300張，并對相關的數據進行整理與分析。

1.2研究方法 對前來治療患者的年齡，及使用抗菌藥物的名稱、用法及用量進行相關的了解，并參照藥品的說明書與醫生的實際囑咐將所了解的知識進行歸納與整理，通過制作相關的表格，將其能夠更加明顯的表示出來。

2、結果

對β-內酰胺類抗菌藥物的使用的頻次進行研究，發現合理口服β-內酰胺類抗菌藥物的日給要次數共5050例，占總處方的80.16%，且根據相關的表格顯示頭孢克肟干混懸劑與頭孢克肟分散片等在口服用藥中是最合理的（如表1）。而通過注射β-內酰胺類藥物的日給藥次數共90例，占總處方的1.43%。采用靜脈注射該種藥物的時候，臨床一般選用頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛鈉和鹽酸頭孢替安等相關的注射抗菌藥物。根據相關的指示對該種藥物進行注射，給藥方式為每天2次，但實際的臨床應用中，普遍采取每天1次的給藥方式進行注射治療（如表2）。

3、討論

隨著醫療衛生事業的發展，各大醫院都得到了改革與創新，但其中還是部分發展的不合理性。如在兒科門診中，對相關藥物的使用存在一定的不合理性，根據相關的研究表示，在上呼吸道感染中約有70%-80%是屬于病毒感染，但由大多數的病程都具有自限性，因此，醫院不會給予抗菌藥物進行治療。通過對本組數據進行研究，發現患有上呼吸道感染的患者中只有少部分采用抗菌藥物進行治療。而醫院在選取治療病毒感染是的相關藥物時，一般會選用β-內酰胺類抗菌藥物進行治療。選取β-內酰胺類抗菌藥物進行治療，主要是由于該種藥物對時間的依賴性較強，在用藥治療期間，該藥物的抗菌能力較強，對抑制細菌增長的效果最為明顯，并且抗菌時間會隨著藥物濃度的增加而相應增長。通過本研究發現，合理口服用藥次數占80.16%（5050/6300）、注射β-內酰胺類藥物的日給藥次數占1.43%（90/6300）。通過對數據的整理發現靜脈注射β-內酰胺類抗菌藥物缺乏合理性，通過注射的方式進行治療很容易導致患兒體內藥物濃度出現較大波動，從而使得藥物的抑制殺菌作用大大減弱，導致細菌對β-內酰胺類抗菌藥物產生較強的抗藥性。因此， 針對這種情況醫院需要加大對臨床藥物的使用與控制，通過不斷提高相關醫療人員對抗菌藥物的合理用藥的認識，嚴格選擇合適的藥物進行治療，對藥物的使用情況及時的掌握清楚，只有做到這些才能對藥物使用合理性進行有效的判斷，從而才能合理使用β-內酰胺類抗菌藥物對患者進行有效治療。

合理使用抗菌藥物就是指要選用合適的藥物，配上合理的療程，此外還需要有還需要有合理使用方法等。通過對本文的研究表明，許多醫院的兒科門診對相關抗菌藥物的使用方法還存在著很多不合理的方面，這說明醫院的兒科醫師應該不斷加強對抗菌藥物合理應用的相關知識的培訓與教育，同時加強兒科抗菌藥物處方的嚴格管理與監測，對口服用藥與注射用藥的優缺點進行歸納與整理，在治療過程中若出現不合理的狀況應該及時進行診斷，規范兒科門診的用藥情況，不斷加強抗感染病菌的治療。

表1口服β-內酰胺類抗菌藥物頻次的比較

藥名 標準次/d 1次/d 2次/d 3次/d 總計 合理比率

頭孢克肟干混懸劑 2 43 2044 32 2119 96.46

頭孢地尼分散片 3 76 420 994 1490 66.71

頭孢克洛干混懸劑 3 15 122 434 571 21.37

頭孢克肟分散片 3 7 28 1153 1188 97.05

阿莫西林那克拉維酸鉀分散片 3 4 110 75 189 58.20

頭孢拉定膠囊 3 75 251 151 477 52.62

頭孢氨芐緩釋片 2 2 153 8 163 93.87

鹽酸頭孢他美脂分散片 2 3 66 29 98 68.75

阿莫西林顆粒/膠囊 3 - 5 - 5 0

合計 225 3199 2876 6300 80.16

表2 注射β-內酰胺類抗菌藥物頻次的比較

藥名 標準次/d 1次/d 2次/d 3次/d 總計 合理比率

頭孢呋辛納 2-3 2020 13 - 2029 0.64

鹽酸頭孢替安 2-3 1440 7 3 1444 0.48

頭孢噻肟鈉 2-3 1045 5 - 1045 0.48

頭孢西丁鈉 2-3 740 8 2 740 1.08

頭孢硫脒 2-3 305 8 2 310 2.58

阿莫西林鈉 2-3 337 11 2 340 3.23

頭孢他啶 3 175 3 - 174 0

青霉素鈉 3 138 35 1 247 0.40

合計 6200 90 10 6300 1.43

參考文獻：

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