用政策和資金引導社會力量參與養老服務

藍廣雨 張冰冰

“十二五”期間，我國養老服務業得到了長足的發展。

一是出臺了一系列的文件，從《老年人權益保障法》的修訂，到《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，再到中央有關部門出臺30多項政策專門支持養老服務業發展，現在我國31個省市自治區全部出臺了加強養老服務業發展的意見，還有部分省份出臺了養老服務的法規條例。

二是明確養老服務發展的體系和主要思路，十八屆五中全會提出了建立以家庭為基礎、社區為依托、社會機構為補充的養老服務框架，政府在兜底保障同時，引導社會養老力量的發展。通過政策和資金來引導社會力量的發展，社會力量和民間資本是發展養老服務業的主體和基本的力量。目前，我們90%的老人在家中養老，以家庭養老為基礎，社會各方面通過社區給予家庭大量的支持，使家庭成為養老服務業的主戰場。

三是加大養老服務業的投入，“十二五”期間，中央政府預算內投資達到110多億，地方政府、彩票公益金以及民間資本投入更大；四是通過各類試點，進行體制機制的改革，特別是“公建民營”成為新辦養老機構運營的主要方式；五是加強了專業化、標準化、信息化等基礎建設；六是發展了大批養老服務機構和城鄉社區日間照料中心，基本上達到每千名老人30張床位。

當然，在看到成績的同時，我們也看到我國養老服務業還面臨困難，有的問題還難以解決。比如：養老服務發展總體上不適應日益嚴重的老齡化發展趨勢；發展不平衡，城鄉之間、居家社區和機構中間、國有養老機構和民辦養老機構之間、民辦養老機構中的非營利機構和營利機構之間、護理性和自理性的床位比例，一床難求和空床率高同時并存，這些都凸顯養老服務業的發展極為不平衡。

因為種種原因，社會力量和民間資本目前還沒有成為養老服務的主體，市場配置在養老服務中決定作用還沒有實現。用地難、融資難、留人難、機構運營難等不同程度普遍存在。與此同時，養老機構消防安全和許可問題，已經成為養老機構和民政部門頭上一個定時炸彈，隨時可能引起行業的震動。

雖然有著各種現實困難，但在“十三五”期間，乃至今后相當長一段時間，養老服務仍將會快速發展。原因有三個：一、快速老齡化，人口老齡化是我們制定各方面政策需要考慮的國情之一，養老服務的現實需求在未來將會相當旺盛；二、國家越來越重視養老服務，現在國家發展改革委員會正牽頭有關部門，研究“十三五”乃至今后老齡化的對策；三、30多年改革的積累，養老服務連著健康、家政、康復輔具等眾多領域，而中央出臺的政策幾乎無一例外關注養老服務。

目前我們正在研究“十三五”養老服務的規劃，農村老年人養老問題無疑是其中的重點之一。前幾年，民政部在河北邯鄲召開了農村互助幸福院的推廣會議，今年11月份民政部又在山東東平縣召開了部分省市農村互助幸福院現場觀摩和座談會。互助幸福院解決了大多數生活能夠自立的空巢單身老年人的養老問題，受到老年人的歡迎，并逐漸成為平原地區農村自理老人養老的一個有效途徑。

當然，農村老年人養老應該因地制宜，多種方式并存，既有地方政府舉辦的區域性養老服務中心，也有農村村委會舉辦的面向生活能夠自理老人的互助幸福院。此外，更應該研究解決農村失能老人的養老問題，因為這些家庭和老人更困難，更需要政府和社會的關心和支持。同時，各種養老服務機構，都要通過不同方式實行醫養結合。

河北省鉆石公益基金會成立后，承諾每年提供500萬用于支持農村養老服務，這是一個非常好的行動，是一個善舉。

但如何把善款用好，用到刀刃上，產生良好的社會效益和經濟效益，需要一個好的機制和有效率的機構，希望地方政府和職能部門出好政策，專家出好主意，養老服務機構運營管理好，積極發揮農村各級各類組織，特別是老年協會的作用，發揮好志愿者的作用，使善款能夠發揮最大的作用，服務更多的農村老人及其家庭，同時也為農村養老服務提供鮮活的、有生命力的、可復制的經驗和發展模式。