非洛地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并高膽固醇血癥療效觀察

黃遠泉 陳懷京 鄭中梅

本研究對高血壓合并高膽固醇血癥患者運用非洛地平聯合阿托伐他汀治療，并收到明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據2005年中國高血壓防治指南定義的高血壓及血壓水平分離標準[1]，對2013年7月-2014年2月來本院本科進行門診治療的患者進行篩選，選擇輕度和中度高血壓，同時合并總膽固醇大于或者等于6.22 mmol/L的患者。排除患有以下疾病的患者：繼發性高血壓、嚴重心腦血管疾病、糖尿病、肝腎功能不全。共收集完整資料40例，其中男28例，女12例。

1.2 方法 入選的實驗對象均需要停掉相關藥物2周。并在開始進行治療的時候對所有患者進行檢查血壓、心率以及取血留樣。前3個月單用降壓藥非洛地平緩釋片進行治療，服用方式為每天晨起口服5 mg，2周后檢查患者的血壓水平，若是仍然未達到正常水平值，加服12.5 mg/d的氫氯噻嗪片[1-4]。對于血脂的調節，采用的是非藥物治療，叮囑患者少食用含脂肪及膽固醇高的食物，并且適當加強體育鍛煉，比如慢跑，跳舞等。治療滿3個月后，再一次檢查患者的血壓、心率以及取血并留樣。然后實行下一步的治療方案。即在服用原劑量降血壓藥物情況下，加服阿托伐他汀鈣片，服用方式為睡前服用20 mg。治療滿6個月后，再次檢查患者的血壓、心率及取血留樣。接受治療的當日降壓藥推遲服用直至隨訪完畢。采血樣本用于檢查總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。采血樣的前1周囑患者清淡飲食，當日早上空腹。對全部入選的患者進行檔案的建立，每次收集數據后，立即輸入，并且定期開展相關主題的健康講座，普及患者對該疾病的認識已經日常注意事項[5]。每月隨訪1次，詳細記錄患者的血壓、心率數值，并且密切關注用藥后的不良反應。

1.3 統計學處理 運用統計分析軟件SPSS 18.0對數據進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者心率及血壓變化情況 治療后患者的血壓值明顯低于治療前，經過相應的治療后，3個月至6個月患者的心率變化不大，差異無統計學意義（P>0.05）。對于收縮壓，治療3個月和6個月后患者的心率和血壓水平值均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），對于舒張壓，治療3個月后患者水平值低于治療前，差異有統計學意義（P<0.01），但是6個月后患者的舒張壓與治療3個月后差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 治療前后患者血壓及心率情況（x-±s）

2.2 治療前后患者血脂等水平值變化 經過3個月及6個月的對應治療后，患者的總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有不同的變化，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治療3個月后與治療前差異無統計學差異，治療6個月后TC、HDL-C/TC與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），其他差異無統計學意義。見表2。

表2 治療前后患者血脂水平變化情況（x-±s）

3 討論

隨著現代人們生活結構的改變，高血壓、高血脂等疾病的發病率越來高，嚴重影響患者的生活質量[6]。流行病學研究表明血壓與膽固醇水平存在正相關[7]。非洛地平屬于第二代鈣離子阻滯劑，通過降低外周血管的阻力從而達到降壓效果[8]。其半衰期為25 h，在半衰期內可以控制血壓不激活交感神經，避免了血藥濃度的迅速波動及長期用藥的反跳現象[9]。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶，可以降低TC、TG、LDL-C水平，具有調血脂和抗炎等作用[10]。因此以上兩藥用藥高血壓合并高膽固醇血癥效果明顯。本論文從此觀點出發，選用此兩類藥物聯合作用，治療高血壓合并高膽固醇血癥。結果治療后患者的血壓值降低明顯，TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC水平值治 療3個月后與治療前差異無統計學差異，治療6個月后TC、HDL-C/TC與治療前比較差異有統計學意義。在治療第5個月有3例出現藥物不良反應停止試驗，經過對應治療后治愈，無任何并發癥。

高血壓是集多種危險因素于一身的疾病，經常伴隨其他疾病一起，所以治療高血壓同時對預防心腦血管疾病的發生意義重大。本研究結果與文獻一致說明，在治療高血壓合并高血脂的方案上，選擇5 mg/d的非洛地平緩釋片與20 mg/d的阿托伐他汀鈣片是安全有效的。

[1]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2005年修訂版[M].北京：人民衛生出版社，2006：14-19.

[2]何建明.氯胺地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高血脂癥的效率[J].中國醫藥指南，2014，12（28）：149-151.

[3]周穎，李喜西，崔一民.高血壓合并高血脂治療藥物療效及安全性檢測[J].中國新藥雜志，2009，18（17）：1682-1684.

[4]劉懷昌，嚴俊儒，徐寧.降壓調血脂聯合應用對高血壓病患者動脈彈性的影響[J].高血壓雜志，2006，14（1）：36-39.

[5]北京阿托伐他汀臨床試驗協助組.阿托伐他汀治療高血脂癥的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2001，29（3）：132.

[6]李桂明，林秀山.非洛地平治療高血壓100例療效分析[J].高血壓雜志，2010，18（7）：948.

[7]趙水平，劉穎望.血壓與血脂異常相關性研究新發展[J].高血壓雜志，2003，11（3）：192-193.

[8]張玲玲，尋放霞.非洛地平降壓時動態血壓監測和谷峰比值的觀察[J].實用醫技雜志，2003，10（12）：1394.

[9]徐詠，王榮榮.非洛地平緩釋片治療老年高血壓30例療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12（6）：75.

[10]吳應紅，周曉芳.高血壓與高血脂癥的相關性[J].實用醫院臨床雜志，2011，8（3）：162-164.