直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

廖菊英

(四川省眉山市仁壽縣人民醫(yī)院 四川眉山 620500)

直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

廖菊英

(四川省眉山市仁壽縣人民醫(yī)院 四川眉山 620500)

目的：探討直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理心得和方法。方法：將2013年3月至2014年2月在我院接受直腸癌根治術(shù)治療的50例患者，隨機(jī)分為觀察組25例(常規(guī)護(hù)理合并護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組25例(常規(guī)護(hù)理)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的疼痛評(píng)價(jià)總分(8.92±1.26)顯著高于對(duì)照組(5.29±0.92)，并發(fā)癥發(fā)生率8.00(2/25)也明顯低于對(duì)照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)直腸造瘺圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行研究，能夠有效改善護(hù)理效果，提高患者生活質(zhì)量以及緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

直腸腫瘤;腸造瘺術(shù);圍手術(shù)期;體會(huì)

臨床上，治療直腸癌這一惡性腫瘤，主要采取的方法是直腸癌根治手術(shù)。直腸肛經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)是最常見的一種直腸癌的根治手術(shù)，而該術(shù)式由于要進(jìn)行直腸造瘺，容易引起內(nèi)疝氣和旁疝氣以及腸管回縮等并發(fā)癥。情況嚴(yán)重還會(huì)引起造瘺口出現(xiàn)窄小或者浮腫等癥狀，從而造成排便困難或不暢，對(duì)患者的身體健康造成了極大的危害。現(xiàn)對(duì)2013年3月-2014年2月在我院接受直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后全程護(hù)理干預(yù)的具體情況如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)50例，均為2013年3月至2014年2月在我院接受直腸癌根治術(shù)的患者，年齡35～59歲，平均年齡(48.5±5.8)歲。其中男20例，女30例，隨機(jī)分為觀察組25例(護(hù)理和全程護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組25例(常規(guī)護(hù)理)，兩組患者在性格、年齡、偏好等方面相比差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取如下綜合護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理［1］

(1)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的腸道進(jìn)行護(hù)理，確?；颊吣軌蜃龊贸浞值臏?zhǔn)備，手術(shù)前必須絕食一天，通過給予營(yíng)養(yǎng)液對(duì)患者進(jìn)行能量補(bǔ)充，并給予適量甲硝唑與慶大霉素兩種藥物。手術(shù)前一天晚上應(yīng)做好腸道清潔工作，第二天再次給患者做腸道灌腸以達(dá)到清理干凈的目的。之后插入導(dǎo)尿管。(2)飲食護(hù)理。直腸癌由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良而日漸消瘦，因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的狀況，要對(duì)他們住院期間飲食給予特別關(guān)注。為了提高患者對(duì)直腸癌的耐受能力，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者食用一些易于消化、高能量、高蛋白的食品。(3)心理護(hù)理。由于患者在手術(shù)之前難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理上的各種不良情緒，甚至?xí)?duì)手術(shù)后大便是否通暢而擔(dān)憂，這些不良情緒在一定程度上會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成不良影響。針對(duì)手術(shù)前患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的性格與患者進(jìn)行交流，針對(duì)性的對(duì)患者講述手術(shù)后的許多隱憂其實(shí)不存在。在根治手術(shù)順利完成后，病情一般不易復(fù)發(fā)，對(duì)于患者擔(dān)心的大便難問題，只要及時(shí)的把大便袋子換掉，不會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生較大影響。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，無論是引流液的顏色、質(zhì)量還是患者的呼吸頻率、心臟的跳動(dòng)頻率、血壓、血糖等等生命指標(biāo)都要定時(shí)定點(diǎn)的查看。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)密觀測(cè)患者是否出現(xiàn)低血壓癥狀。除了要關(guān)注患者的身體狀況外，還應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者排便，及時(shí)撤換便袋，讓患者感受到更多的關(guān)愛和包容，使其能有一個(gè)積極樂觀的心理，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

通過對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，觀察組患者的疼痛評(píng)價(jià)總分(8.92±1.26)顯著高于對(duì)照組(5.29±0.92)，并發(fā)癥發(fā)生率8.00(2/ 25)也明顯低于對(duì)照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后護(hù)理生活質(zhì)量比較［n(%)］

3.討論

直腸癌作為一種惡性腫瘤，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年上升。這是由于在人們生活水平逐漸提高后，人們的一些生活習(xí)慣隨之改變，再加上環(huán)境污染嚴(yán)重、不規(guī)律的飲食、酗酒過多等等對(duì)患者的身體健康造成了極大的影響。治療直腸癌的主要方法就是直腸癌的根治手術(shù)［2］。而這類的患者為了確保術(shù)后排便順暢，就必須要進(jìn)行直腸造瘺術(shù)。因?yàn)橹蹦c造瘺術(shù)會(huì)引起很多的并發(fā)癥，所以必須對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行特別護(hù)理。圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該是一個(gè)比較寬泛的護(hù)理過程，不僅要針對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，還需要照顧到患者在病痛中所產(chǎn)生的不良情緒，盡可能的提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的病痛得以控制，全面的照顧到患者。

本組資料顯示，觀察組患者的疼痛評(píng)價(jià)總分(8.92±1.26)顯著高于對(duì)照組(5.29±0.92)，并發(fā)癥發(fā)生率8.00(2/25)也明顯低于對(duì)照組28.00%(7/25)，兩組相比差異有顯著性(P＜0.05);綜上所述，對(duì)直腸造瘺圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行研究，能夠有效改善護(hù)理效果，提高患者生活質(zhì)量以及緩解患者臨床癥狀，值得在臨床中進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

［1］侯麗.直腸造瘺口圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12 (7)：102-103.

［2］張杰，相加慶.食管癌外科研究的現(xiàn)狀與新動(dòng)向［J］.中國(guó)癌癥雜志，2006，21(10)：78-79.

R473.6

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1009-6019(2015)02-0183-01