硫酸鎂預防胺碘酮所致靜脈炎的護理效果分析

余艷

(十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(紅十字醫(yī)院) 湖北十堰 442000)

硫酸鎂預防胺碘酮所致靜脈炎的護理效果分析

余艷

(十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(紅十字醫(yī)院) 湖北十堰 442000)

目的：評價硫酸鎂濕敷預防胺碘酮所致靜脈炎的護理效果分析。方法：選取2011年3月一2013年11月我院收治的需要輸注胺碘酮的患者91例，隨機分為兩組，其中觀察組46例，在常規(guī)輸注胺碘酮過程護理的基礎上，使用硫酸鎂進行濕敷，對照組45例，進行常規(guī)護理，觀察并比較兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組0級靜脈炎39(84.8%)例，1級靜脈炎5(10.9%)例，2級靜脈炎2(4.3%)例，3級靜脈炎0例，4級靜脈炎0例，靜脈炎總發(fā)生率為15.2%，對照組0級靜脈炎14(31.1%)例，1級靜脈炎8(17.8%)例，2級靜脈炎12(26.7%)例，3級靜脈炎9(20.0%)例，4級靜脈炎2(4.4%)例，靜脈炎總發(fā)生率為68.9%，兩組患者靜脈炎總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：硫酸鎂濕敷預防胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效好，能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，值得在臨床上予以推廣。

硫酸鎂;胺碘酮;靜脈炎;療效

胺碘酮為三類抗心律失常藥物，可用于多種心率失常患者，效果較好，且藥物毒副反應較少，在臨床中應用廣泛［1］。但胺碘酮藥物半衰期較短，因此臨床應用中要求使用輸液泵持續(xù)泵入，輸液泵容易引起患者靜脈損傷，同時胺碘酮具有強刺激性，其本身即容易導致靜脈炎，對患者造成較大痛苦。硫酸鎂為高滲性物質(zhì)，以往應用于灌腸操作，濕敷于皮膚表面可以起到有效的消腫效果［2］。近年來，我院通過對收治的病人進行分組研究，評價硫酸鎂濕敷預防胺碘酮所致靜脈炎的護理效果，取得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月一2013年11月我院收治的需要輸注胺碘酮的患者91例，隨機分為兩組，其中觀察組46例，男性21例，女性25例，年齡(51.7±5.9)歲，對照組45例，其中男性23例，女性22例，年齡(54.1±4.5)歲，兩組患者均為不同原因?qū)е碌男穆墒С；颊撸枰褂冒返馔?國藥準字h31022099，上海第一生化藥業(yè))進行治療，使用方法為胺碘酮300mg加入到5%的葡萄糖溶液50ml中泵入，泵入速度為10ml/h，時間為48h到72h，治療前兩組患者均未出現(xiàn)任何靜脈炎表現(xiàn)。所用病例均得到患者知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別、胺碘酮給藥方式、血管條件等資料上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法：觀察組：在使用胺碘酮前1min用50%硫酸鎂溶液100ml加地塞米松10mg浸濕兩塊紗布，紗布以稍滴水為最佳，沿靜脈走行濕敷于穿刺點血管上方，離穿刺點上方1到2cm，最后用保鮮膜將紗布包裹，防止水分較快揮發(fā)而析出硫酸鎂。對照組：采用常規(guī)護理。

1.3 療效評價標準：靜脈炎分級：0級：無任何癥狀;1級：輸液部位變紅，可不伴有疼痛或有輕微疼痛;2級：輸液部位變紅，有輕度水腫，伴有明顯疼痛;3級：輸液部位有明顯紅腫，伴有明顯疼痛，同時靜脈可觸及條索狀改變，有時可觸及硬結(jié);4級：輸液部位有紅腫熱痛，穿刺點上方靜脈可觸及明顯硬結(jié)，有膿性滲出液滲出［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較：觀察組0級靜脈炎39(84.8%)例，1級靜脈炎5(10.9%)例，2級靜脈炎2(4.3%)例，3級靜脈炎0例，4級靜脈炎0例，靜脈炎總發(fā)生率為15.2%，對照組0級靜脈炎14 (31.1%)例，1級靜脈炎8(17.8%)例，2級靜脈炎12(26.7%)例，3級靜脈炎9(20.0%)例，4級靜脈炎2(4.4%)例，靜脈炎總發(fā)生率為68.9%，兩組患者靜脈炎總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1.

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

3.討論

靜脈炎的產(chǎn)生有多種原因，其中短時間內(nèi)注入藥液濃度過高、藥物刺激性強、留置針放置時間過久、靜脈泵泵入力量較大等原因均可導致靜脈炎，其臨床表現(xiàn)為穿刺點周圍紅腫熱痛，嚴重者會產(chǎn)生靜脈硬結(jié)，有膿液滲出［4］。血液正常pH值為7.4，當輸注液體低于或高于這個數(shù)值時都會對血管內(nèi)皮造成損傷，胺碘酮pH值較低，呈弱酸性，因此對血管內(nèi)皮有一定的刺激性［5］。并且臨床中應用胺碘酮一般為靜脈持續(xù)泵入，流速較慢，患者輕微活動后即可造成管路回血，管路回血處理不當將有可能引起進入血液的藥物濃度升高，損傷血管，長此以往將會產(chǎn)生較為嚴重的靜脈炎［6］。且輸注胺碘酮的患者多為老年人，皮膚松弛，靜脈條件差，對疼痛敏感度較低，產(chǎn)生初級靜脈炎時不能及時告知護士，等到感覺明顯疼痛時已經(jīng)是3級甚至4級靜脈炎，對其以后的治療造成影響［7］。有學者曾提出對于需要輸注胺碘酮的老年患者采用兩條靜脈通道輪流使用，更換通道后使用氯化鈉溶液沖洗的方法，可以有效降低靜脈炎的發(fā)生率，但此方法對患者造成痛苦較大，降低了其對于治療的配合程度，臨床中應用較少［8］。

硫酸鎂屬于高滲性溶液，靜脈輸注可用于治療子癲、松弛骨骼肌，口服可導瀉，治療頑固性便秘，濕敷可以有效降低靜脈炎的發(fā)生率。這是因為硫酸鎂可由皮膚吸收至皮下，鎂離子抑制運動神經(jīng)元-肌肉接頭中乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導，降低肌肉收縮力度，舒張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴張，改善微循環(huán)，解除局部炎癥，降低胺碘酮對血管內(nèi)皮造成的損傷［9］。在硫酸鎂濕敷的紗布上加用地塞米松可以起到抗炎、抗過敏的作用，對已經(jīng)產(chǎn)生的炎癥反應有很好的抑制作用，同時能夠減輕炎癥滲出，改善毛細血管通透性，從而起到保護靜脈的作用［10］。

在我院進行的研究中發(fā)現(xiàn)：使用硫酸鎂濕敷的觀察組其靜脈炎總發(fā)生率為15.2%，遠低于對照組的68.9%，且觀察組靜脈炎均為1級與2級靜脈炎，程度較輕，對生活基本不造成影響，而對照組有11例患者出現(xiàn)3級與4級靜脈炎，可在其輸注通道上方的靜脈處觸及明顯的硬結(jié)，2例患者甚至有膿液滲出，嚴重影響其靜脈通道的使用，同時對其生活造成極大不便。

綜上所述，硫酸鎂濕敷預防胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效好，能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，值得在臨床上予以推廣。

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［2］練慧萍.PICC置管并發(fā)癥的原因及預防的研究現(xiàn)狀［J］.大家健康(學術(shù)版)，2014，12：320+322.

［3］高小平，李春蘭，劉紅鑫，姚云霞，朱雪清，孫蕊.四妙勇安散濕敷聯(lián)合遠紅外線照射防治胺碘酮所致靜脈炎的護理觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2014，07：537-539.

［4］李友良.復方七葉皂苷鈉凝膠預防胺碘酮引起靜脈炎的效果觀察［J］.當代護士(中旬刊)，2014，06：148-150.

［5］張娟，喬瑞云，王雪梅.硫酸鎂聯(lián)合高滲糖、利多卡因、地塞米松濕敷預防胺碘酮引起靜脈炎的護理［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，23：86-87.

［6］陳鳳梅.循證護理在預防胺碘酮所致靜脈炎中的應用［A］.中華護理學會.中華護理學會全國靜脈輸液治療護理學術(shù)交流會議論文匯編［C］.中華護理學會：，2011：3.

［7］楊秀梅，臧小彪，尹安春.冰敷聯(lián)合依沙吖啶冷濕敷治療鹽酸胺碘酮注射液所致靜脈炎效果觀察［J］.護理學報，2012，02：66-67.

［8］毛秀彩，陳蓮花，黃淑娟.爐甘石洗劑與地塞米松聯(lián)合用于防治胺碘酮所致靜脈炎效果觀察［J］.護理研究，2012，05：439-440.

［9］魏葳，王玉梅.德莫林糊劑預防持續(xù)胺碘酮泵入所致靜脈炎的效果觀察［J］.護理學雜志，2012，20：75-76.

［10］唐云俠，朱漢翠.馬鈴薯外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效觀察［A］.蚌埠市科學技術(shù)協(xié)會.促進科技經(jīng)濟結(jié)合，服務創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展--蚌埠市科協(xié)2012年度學術(shù)年會論文集［C］.蚌埠市科學技術(shù)協(xié)會：，2012：3.

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