舒適護理在無痛纖支鏡檢查中的應用

方珍 孫善之 黃玲

(宣城市人民醫院血液透析科 安徽宣城 242000)

舒適護理在無痛纖支鏡檢查中的應用

方珍 孫善之 黃玲

(宣城市人民醫院血液透析科 安徽宣城 242000)

本文探討了舒適護理在無痛纖支鏡檢查中的應用效果，總結護理經驗。通過實施舒適護理，有助于舒緩患者的心理壓力，從而幫助患者安全、舒適和順利的完成檢查。

我科室于2013.4月正式開展靜脈麻醉下無痛纖支鏡檢查。然而，由于患者對該項檢查及麻醉情況沒有足夠的了解，眾多患者容易出現不同程度的焦慮、恐懼、不信任的心理狀態，嚴重影響了患者的治療與康復。針對這一情況，我科對纖支鏡檢查的患者實施舒適護理，先將具體的護理方法報告如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料：選取的120例纖支鏡檢查的患者，均來自我院自2013年8月至2014年8月進行治療過的患者，其中男性83例，平均年齡(57.0 ±2.7)歲，女性37例，平均年齡(54±1.4)歲。將120例患者隨機分為兩組，實驗組60人，對照組60人。兩組患者在病情、性別、年齡均無統計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者實施常規護理：包括手術前環境、物品、藥品的準備，術中配合及術后交代注意事項，實驗組患者在給予常規護理的同時，分別在手術前一天、手術中、手術后實施舒適護理。手術后觀察并比較兩組患者檢查的舒適度、滿意度及耐受率。

2.護理方法

2.1 檢查前的舒適護理

2.1.1 心理舒適的護理：對于纖維支氣管鏡檢查，大部分患者都是第一次接受，因缺乏相應的了解和認識，很容易形成緊張、焦慮或者恐懼等的心理負擔。所以，對患者進行心理護理可有利于患者配合檢查，從而順利完成檢查工作。

2.1.2 檢查前準備：(1)詳細了解病史，評估患者有無心肺腦等疾病及嚴重程度，嚴格把握適應癥、排除禁忌癥。(2)使用靜脈留置針，建立靜脈通路，并保留至術后恢復期結束。以利術中、術后用藥安全。(3)術前30分鐘予以2%利多卡因霧化吸入及0.5mg肌注阿托品，減少口腔及呼吸道分泌物，以減少誤吸的危險。應用2%利多卡因噴霧鼻腔、咽喉部，達到表面局麻。

2.1.3 儀器設備及藥品準備：(1)儀器設備：支氣管鏡、監護儀、中心供氧設施、搶救車。對各系統進行檢查保證正常運行，器械結構和性能完好，所有儀器設備及用品，要合理整齊的擺放，方便操作。

(2)藥物：丙泊芬、利多卡因;立止血、腎上腺素、氨甲環酸等;多巴胺、多巴酚丁胺、尼可剎米、納洛酮、生理鹽水等。

2.1.4 環境準備：有效緩解患者的心理負擔，整潔安全的環境也是非常關鍵的，有利于患者心情舒暢。所以，舒適護理的第一步，就是為患者營造舒適安靜的檢查環境。室內溫度在20℃到25℃為宜，濕度控制在50%到60%，保持空氣流通、新鮮，光線適宜，每天進行空氣消毒。注意觀察心率及血氧飽和度的變化。

2.1.5 配合送鏡，術中給藥、活檢、刷檢、正確留取標本。

2.1.6 檢查中的舒適護理：患者的配合度可以使檢查順利的進行和完成，所以，仰臥位是常用的能讓患者感到舒適的最佳體位，并在肩下用枕頭將其墊高，頭稍后仰。指導患者深呼吸，緩解緊張情緒。

2.1.7 開通靜脈通道，協助麻醉師給藥，配合置入喉罩，心電監護，監測生命體征，尤其要及時擦凈患者的口鼻，保持顏面部清潔，維護患者尊嚴。

2.2 檢查后的舒適護理

2.2.1 一般護理：在完成支氣管鏡檢查并取出支氣管鏡后，為避免嗆咳和誤吸而引發的意外情況，讓患者采取仰臥位。在完全清醒并能進行交流時，方可做起。如患者沒有出現疲倦或頭暈等現象，可讓其下床活動，至少觀察30分鐘后可離開。需囑咐患者：檢查當天不可駕車，不可進行高空工作，避免做精算或邏輯分析的工作，為避免患者因喉嚨仍然麻醉而造成誤吸的后果，在檢查后的2小時后才可進流質或半流質飲食，12小時之內禁食辛辣，忌酒，一周內不可大量活動或運動，咳嗽或咳痰不應大力，以免造成肺部出血。

2.2.2 觀察患者的進食情況，了解有無吞咽障礙，防誤吸。

2.2.3 并發癥的觀察與護理觀察患者的呼吸及痰液性狀，了解有無氣胸、咯血等并發癥，告知患者行肺活檢術后如出現少量咯血屬正常現象，一般1～3天可自行緩解，避免患者及家屬緊張，同時備好急救物品，一旦發生咯血立即通知醫生，及時搶救。

3.結果

3.1 觀察兩組患者的舒適度在參照相關文獻的基礎上，將舒適度分為舒適、基本舒適、不舒適三種，設計出調查表。感覺舒適的患者，在檢查前后無不適應，有安全感，感覺良好，對檢查過程無記憶;基本舒適：患者總體感覺舒適，有輕度嗆咳、口咽部異物感，但能處理。見表1。

表1 兩組患者舒適程度的比較(例)

3.2 比較兩組患者的滿意度及對檢查的耐受率滿意度調查表內容包括檢查前、中、后、護士的健康宣教及病情觀察、處理。耐受率為遵醫囑順利完成檢查的比例。見表2。

表2 兩組患者滿意度、耐受率的比較(%)

4.小結

舒適護理的有效應用，更加具體和全面的實現了人性化護理和人文關懷，讓患者十分舒適的、安心的進行檢查。通過實施舒適護理增加了患者與護士之間的交流和溝通，構建了和諧的護患關系，使護理工作有效順利的完成。

［1］張宏，朱先君.舒適護理理論與實踐研究［J］.護士進修雜志，2001，16(6)：409

R47

A

1009-6019(2015)02-0223-02

關毽詞舒適護理;無痛纖支鏡;應用