綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價

肖燕

(莊市街道社區衛生服務中心 浙江寧波 315201)

綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價

肖燕

(莊市街道社區衛生服務中心 浙江寧波 315201)

目的：研究綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果。方法：選取2012年11月-2014年11月間我社區醫院診治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，對觀察組患者進行社區綜合護理干預，對對照組患者不進行干預，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：在跌倒發生率方面，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用綜合護理干預對于預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果顯著，有助于其提高生活質量，值得臨床推廣使用。

綜合護理干預;老年高血壓;糖尿病;跌倒;生活質量

跌倒是指人體身體除雙腳以外的任何部位意外初級地面，極其容易導致老年人傷殘、失能，甚至死亡。老年高血壓和糖尿病患者是跌倒的高發人群，跌倒發生率顯著高于社區普通老年人群，且跌倒易出現久病不起、繼發性感染等癥狀，對老年高血壓或糖尿病患者身心健康帶來嚴重影響。本文就我院110例老年高血壓或糖尿病患者為研究對象，分析綜合護理干預在預防社區患者跌倒的效果，現將研究結果報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2014年11月間我社區醫院診治的老年糖尿病或糖尿病患者共110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組包括男性患者33例，女性患者22例;年齡分布于60-85歲，平均年齡(72.17±5.63)歲;文化程度包括初中及以下患者38例，高中患者10例，大專及以上患者7例。對照組包括男性患者30例，女性患者25例;年齡分布于61-87歲，平均年齡(73.26±5.02)歲;文化程度包括初中及以下患者35例，高中患者13例，大專及以上患者7例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等一般資料方面的差異較小，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者必須符合以下標準才能被納入本組研究：1)高血壓診斷符合《中國高血壓防治指南》［1］(2010)中的標準，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;2)患者可以獨立行走或者靠助行器行走;3)年齡超過60歲。

1.3 排除標準

所有患者如果符合以下標準之一即被排除本組研究：1)嚴重認知及精神障礙者;2)重癥和終末疾病者;3)不愿意配合本文實驗者。

1.4 方法

對對照組患者不進行干預，對觀察組患者進行社區綜合護理干預，具體如下。①健康教育。深入患者社區或者家中向患者及其家屬講解跌倒的相關預防常識，通過發放知識手冊、宣傳資料等方式加強患者對跌倒的認知程度。另外，還可以每月進行一次家訪，每次半小時到一小時，持續6次左右。②用藥干預。由于部分老年人存在記憶力減退現象，所以會出現漏服等情況，護理人員應該叮囑患者家屬按時用藥的重要性，并向其講解某些藥物可能會引起的不良反應，特別是降壓藥、降血糖藥、擴血管藥等服用時的注意事項，做好家庭自測工作，以預防跌倒的發生。③運動干預。指導患者進行合適的運動項目及訓練，并根據不同患者的自身情況制定個性化的運動方案，加強平衡力的訓練，例如可以在餐后一小時進行倒歩走、側身走、沿直線走、金雞獨立等。④飲食干預。盡量平衡飲食，多食用牛奶、豆漿、酸奶等富含維生素D和鈣的食物，以及時補充鈣劑，有助于患者的骨質疏松癥發生。⑤環境干預。確保患者生活環境現狀的安全，根據患者居家環境評估結果并進行健康指導，對于樓梯、浴室等危險區域應該安裝扶手、防滑裝置等［1-2］。

1.5 評價方法

根據《社區老年高血壓和糖尿病患者跌倒情況調查表》［2］，統計比較兩組患者半年內跌倒的發生率和跌倒原因。

1.6 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

1)在總體跌倒例數方面，觀察組患者在進行了綜合護理干預后有4例出現跌倒，其中包括1例骨折患者，跌倒率為7.27%，對照組患者在沒有進行干預的情況下由16例出現跌倒，其中包括5例嚴重傷及骨折患者，跌倒率為29.09%，由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2)在跌倒原因方面，觀察組出現跌倒的4例患者中有1例是因為絆倒，1例由于滑倒，1例由于踏/坐空，1例由于電梯不安全;對照組出現跌倒的16例患者中有4例是因為絆倒，7例由于滑倒，3例由于踏/坐空，2例由于電梯不安全。

表1 兩組患者跌倒原因對比［n(%)］

3.討論

由于老年患者身體機能與反應力等各方面都有不同程度的下降，所以在日常生活多會發生跌倒的情況，其原因通常包括絆倒、滑倒、踏/坐空、電梯不安全等，所以應該及時采取措施。作為一種及時有效的措施，綜合護理干預可以有效提高老年高血壓或糖尿病患者跌倒的認知水平，是促進健康的重要手段，健康教育是社區老年患者跌倒干預的主要方式，這種方式有助于加強人們的跌倒預防知識，改善不良行為。本文通過回顧性分析我社區醫院110例老年高血壓或糖尿病患者的臨床資料發現，采用綜合護理干預的觀察組患者的跌倒率為7.27%，沒有采用護理干預的對照組患者的跌倒率為29.09%;在預防跌倒行為方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用綜合護理干預對于預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果顯著，有助于其提高生活質量，值得臨床推廣使用。

［1］劉雪蓮，王浙霞.社區老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預［J］.中國老年保健醫學2014，12(02)：91-93.

［2］龍靜.老年糖尿病患者社區護理干預措施的探討［J］.中國醫藥指南，2013，11(29)：512-513.

R473.5

B

1009-6019(2015)02-0199-02

肖燕(1981.12.29-)女，漢族，陜西西安人，本科學歷，主管護師護理學