江山市3415名孕婦產前篩查結果分析

陳云娥

(江山市賀村中心衛生院 浙江江山 324109)

江山市3415名孕婦產前篩查結果分析

陳云娥

(江山市賀村中心衛生院 浙江江山 324109)

目的：分析產前篩查結果。方法：選擇年齡39周歲以下，在孕15-20周期間行產前篩查目前已分娩的3415名產婦。對產前篩查結果結合孕婦年齡、孕周、體重等因素，進行風險評估［1］。結果：年齡≥35歲高風險孕婦發生率32.04%;＜35歲高風險孕婦發生率3.23%。高風險孕婦與低風險孕婦的妊娠結局有顯著的差異性。進行統計學分析，P＜0.05，有統計學意義。結論：產前篩查能使畸形兒早診斷、早干預，從而提高了出生人口素質。

孕婦;產前篩查;高風險;妊娠結局;人口素質

出生缺陷不但給患兒家庭造成嚴重的傷害，而且給社會帶來沉重的負擔，所以出生缺陷的預防在婦幼保健工作中顯得至關重要。通過母體血清標志物的檢測來發現孕婦懷有某些先天缺陷胎兒的風險度，是一種經濟、簡便、安全可行的檢測方法，這種方法稱為產前篩查，是出生缺陷的二級預防措施。江山市于2007年5月始開展產前篩查工作，以強化產前保健質量，提高出生人口素質，避免或減少出生缺陷和殘疾的發生，取得了一定效果。本人對江山市3415名孕婦產前篩查結果進行分析。

1.資料與方法

1.1 對象：2012年10月至2013年9月，江山市內開展的，年齡39周歲以下，在孕15-20周自愿進行產前篩查目前已分娩的3415名孕婦。其中＜35歲3028名，占篩查總數的88.67%;≥35歲387名，占篩查總數的11.33%。

1.2 方法：孕婦在孕15-20周期間抽靜脈血2-3ML，采血時忌高脂飲食并空腹，采血管不抗凝，采血后在室溫置30-40分鐘后分離血清，取血清在-20攝氏度的冰箱內保存，3天內將血清標本送到衢州市婦幼保健院產前篩查實驗室，應用全自動時間熒光分辨檢測儀檢測血清中的甲胎蛋白、游離絨毛膜促性腺激素、β亞基、游離雌三醇，結合孕婦年齡、孕周、體重等因素，經過軟件進行風險評估［2］。對篩查出的高風險孕婦，通過江山市三級婦幼保健網絡，在知情選擇的原則下，動員到溫州市第二人民醫院產前診斷中心，做羊水細胞染色體檢查以進一步確診。

1.3 統計學分析：采用Excel進行數據統計，對計數資料采用X2檢驗，以P值＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 產前篩查風險情況分析：孕產婦總數4802人，參加產前篩查3415人，篩查率71.12%2，其中低風險孕婦3192人，發生率為93.47%;高風險孕婦223人，發生率6.53%。高風險孕婦中，其中21-三體綜合征191例，占85.65%、18-三體綜合征18例，占8.07%、神經管畸形14例，占6.28%。

2.2 孕婦年齡與風險發生情況分析：進行產前篩查的3415例孕婦，其中≥35歲387人，進行風險評估后，高風險孕婦為124人，低風險孕婦為263人;＜35歲3028人，進行風險評估后，高風險孕婦為99人，低風險孕婦為3028人。進行統計學分析，X2=465.54，P＜0.05，有統計學意義，說明≥35歲孕婦高風險發生明顯高于＜35歲孕婦［3］。見表1

表1 ≥35歲、＜35歲孕婦高風險發生情況分析

2.3 高風險孕婦與低風險孕婦的妊娠結局比較：高風險孕婦中，205人足月活產，15人早產活產，5人自然流產和死胎死產，7人醫學終止妊娠，11人為畸形兒。而低風險孕婦中，3108人足月活產，94人早產活產，21人自然流產和死胎死產，15人醫學終止妊娠，22人為畸形兒。高風險孕婦與低風險孕婦的妊娠結局有顯著的差異性，低風險孕婦的足月活產率高于高風險孕婦，而異常妊娠結局包括早產率、自然流產和死胎死產率、醫學終止妊娠率、畸形兒發生率則高風險孕婦顯著高于低風險孕婦［4］。見表2

表2 高風險孕婦與低風險孕婦妊娠結局比較

3.討論

產前篩查是一種無創痛、方便、經濟的檢查方法，可以減少盲目的侵入性產前診斷，隨著產前篩查工作多年的開展，產前健康教育深入，孕婦自我防范意識提高，我市產前篩查率也逐步提高(71.12%)，篩查結果基本能反應出我市高風險孕婦發生機率。江山市地處山區，離產前診斷單位溫州市人民醫院較遠，加上孕婦意識不高，很難動員年齡在35歲以上的孕婦直接做產前診斷，因此本市在孕婦知情同意的基礎上，先動員進行產前篩查，進行高風險孕婦初步甄別，是強化產前保健質量，提高出生人口素質，避免或減少出生缺陷和殘的發生的一種有效手段。

目前由于單獨二胎政策、育齡婦女文化程度、社會競爭等各種因素，高齡產婦逐年增多，高風險孕婦出現機會也相應增多，產前篩查工作顯得更加重要。同時要在全社會普及預防出生缺陷和殘疾的科學知識，加強婚、孕前保健知識宣傳，選擇最佳生育年齡，減少高齡妊娠。

高風險孕婦只表明胎兒的患病概率，并不是診斷結果，高風險孕婦的疾病發生率、異常妊娠結局明顯高于低風險孕婦，醫生應對篩查出的高風險孕婦做好解釋工作，加強對高風險孕婦的孕期管理，消除孕婦及家屬的思想顧慮，減輕孕婦的擔憂、焦慮，說明進一步檢查的必要性，建議孕婦到指定的遺傳咨詢門診進行咨詢，在自愿的基礎上羊水染色體分析或B超檢查等方法進行產前診斷，并根據產前診斷結果決定繼續懷孕或及時終止妊娠，以達到優生優育的目的［5］。

產前篩查和產前診斷不僅降低了21-三體綜合征、18-三體綜合征、神經管畸形，而且還能檢出其他染色體異常兒，使畸形兒早診斷、早干預，從而提高了出生人口素質，對優生優育工作具有重要意義。

［1］蔣環，蔣青.孕婦血清標志物在產前篩查中的作用［J］.中國婦幼保健，2007，22(7)：882-883.

［2］陸秀琴.2298名孕婦產前篩查結果分析［J］浙江預防醫學2009，21 (11)：52

［3］魯芬芬.103161名孕婦產前篩查與診斷結果分析［J］浙江預防醫學2010，22(9)：64

［4］朱仕祝，俞如葵.余姚市3835例產前篩查孕婦分析［J］現代實用醫學2009，21(12)：1333-1334

［5］吳剛，倫玉蘭.中國優生科學［M］.第1版.北京：科學技術文獻出版社，2000：306.

Q492.6

A

1009-6019(2015)02-0166-02