持續(xù)CPAP正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用研究

秦麗

(文山州婦幼保健院新生兒科 云南文山 663000)

持續(xù)CPAP正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用研究

秦麗

(文山州婦幼保健院新生兒科 云南文山 663000)

目的：探討持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用，尋求合理有效的方法治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病。方法：從我院隨機(jī)選取128名新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，將這128名患兒再隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組:對(duì)照組64名患兒采用我院常規(guī)治療，觀察組64名患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法治療。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為95.32%，對(duì)照組患兒治療總有效率為87.50%，觀察組的臨床療效明顯比對(duì)照組好(P＜0.05)。結(jié)論：持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中療效顯著，具有很大的臨床優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上大力推廣。

新生兒;呼吸系統(tǒng)疾病;CPAP;呼吸困難

新生兒呼吸系統(tǒng)疾病是新生兒常見的疾病，尤其是早產(chǎn)兒的發(fā)病率較高，死亡率也較高。致病因素復(fù)雜，病情嚴(yán)重，病勢(shì)兇猛，若治療不當(dāng)，失治誤治很可能造成嚴(yán)重后果，甚至死亡，臨床上是十分棘手的疾病［1］。呼吸系統(tǒng)疾病［1］主要包括;哮喘病、氣管炎、支氣管炎、阻塞性肺疾病，和肺心病。主要癥狀為：呼吸困難，發(fā)熱(高熱)，咳嗽，紫紺，氣促甚至鼻翼煽動(dòng)及吸氣性三凹征陽(yáng)性等，給患兒造成了極大的傷害，這里我們?cè)敿?xì)討論持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用，分析這種方法的臨床價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：從我院隨機(jī)選取128名新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，男患兒74人，女患兒54人，出生時(shí)間均在0-28天之間，最大日齡為26天，最小日齡1天，平均日齡為7.58±1.34天，均有呼吸困難，發(fā)熱(體溫在37.4-40.1℃之間)，咳嗽，紫紺，氣促甚至鼻翼煽動(dòng)及吸氣三凹征陽(yáng)性等癥狀。所選患兒除呼吸系統(tǒng)疾病，無(wú)其他系統(tǒng)疾病，肝腎功能正常。無(wú)氣胸，肺氣腫，腹脹和破裂性損傷。將這128名患者隨機(jī)的分成兩組：觀察組64名患兒，男38人，女26人，平均日齡為7.62±1.25天，平均體溫為38.37±0.64℃。對(duì)照組64名患兒，男36人，女28人，平均日齡為7.49±1.27天，平均體溫為38.41±0.58℃。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，以上兩組在日齡，性別，癥狀，體溫等方面均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療：根據(jù)致病因素的不同給予不同的西藥抗感染，抗病毒治療，常用頭孢，青霉素，紅霉素及氨芐青霉素等，同時(shí)給予物理降溫。觀察組采用持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)法治療：首先準(zhǔn)備CPAP裝置，根據(jù)患兒的日齡和體重選擇CPAP與患兒連接導(dǎo)管，送入患兒鼻內(nèi)0.5-1cm，并固定，打開CPAP裝置通氣，壓力保持在0.39-0.59kPa，保持5-7L/min持續(xù)低流量給氧。待患兒病情平穩(wěn)再撤離CPAP裝置，換用頭罩吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：觀察兩組患兒治療后的主要癥狀：體溫咳嗽，呼吸狀況(通氣量，潮氣量等)的變化。顯效：患兒體溫正常，無(wú)咳嗽、紫紺，患兒呼吸通暢，有效：患兒體溫正常，偶有咳嗽，紫紺緩解，患兒呼吸困難消失但不順暢，需進(jìn)一步治療，無(wú)效：患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值)，用± s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn);用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)對(duì)兩組患兒治療的臨床療效對(duì)比，觀察組患兒治療總有效率為95.32%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為87.50%。觀察組的臨床療效明顯比對(duì)照組好(P＜0.05)。詳情情況見表1：

表1 兩組患兒治療后的療效對(duì)比［u(%)］：

3.討論

持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)是一種在患者有自主呼吸，增加跨肺壓，擴(kuò)張肺泡，減小呼吸阻力，增加呼吸驅(qū)動(dòng)力來(lái)維持患者的正常呼吸。在患者整個(gè)呼吸過(guò)程中提供正壓，增加患者功能性殘氣量，保持呼吸道通暢，是患者的肺泡處于一個(gè)擴(kuò)張的狀態(tài)，防止肺泡萎縮，從而改善患者的通氣狀態(tài)。主要用于治療呼吸困難，肺不張或肺萎縮，肺水腫或濕肺等疾病。但若患者存在氣胸，肺氣腫，腹脹和破裂性損傷的情況則禁止使用，以免在正壓下發(fā)生肺泡破裂或胃腸穿孔等危險(xiǎn)情況［3］。

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的肺臟發(fā)育不完全，身體素質(zhì)低下，免疫力不足，容易引起感染、肺功能不全等，發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。由于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的身體嬌嫩，臨床上對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療十分棘手，多采用藥物控制，但臨床效果不佳，患兒呼吸不暢甚至呼吸困難難以緩解［4］。近年來(lái)持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)被廣泛的運(yùn)用到新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中來(lái)，本文就持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，對(duì)我院128名有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究。結(jié)果表明持續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)的臨床療效較好，臨床總有效率為93.75%，充分說(shuō)明CPAP在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值極高，臨床上可以推薦使用。

［1］陳美艷.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，13(18)：159-160.

［2］孔令凱.雙水平正壓通氣和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣在早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用的比較［D］.第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

［3］張路.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，13(24)：50-52.

［4］陳超.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2009，02(25)：86-88.

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1009-6019(2015)02-0162-02