隨訪服務的應用對提高宮內節育器續用率的影響分析

張海娟

(河南省三門峽市人口和計劃生育宣傳技術中心站 河南三門峽 472000)

隨訪服務的應用對提高宮內節育器續用率的影響分析

張海娟

(河南省三門峽市人口和計劃生育宣傳技術中心站 河南三門峽 472000)

目的：探究隨訪服務對提高宮內節育器續用率的影響。方法：以在本中心站進行宮內節育器放置術的100例女性為研究對象，并根據其所接受的服務項目分成對照組和觀察組，各50例，其中對照組著重規范手術操作，觀察組在對照組的基礎上進行基層隨訪，比較兩組的脫環率、移位率、取出率。結果：觀察組的脫環率、移位率、取出率低于對照組，P＜0.05，兩組比較差異具有統計學意義。結論：對進行宮內節育器放置術的女性進行術前咨詢和術后隨訪，能有效降低脫環率、取環率，提高宮內節育器續用率。

隨訪服務;宮內節育器;續用率

宮內節育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的避孕裝置多是環狀的，因此又叫節育環。宮內節育器對避孕者全身干擾較少，是最常用的節育用具之一［1］。節育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由于"脫環"引起，"脫環"即節育器自宮腔內自行排出體外。節育器置入避孕者體內后，避孕者通常都會產生一定的心理負擔，如恐懼、焦慮等，再加上術后有一定副反應，更加重了避孕者的不良情緒，使得避孕者不愿續用節育器。脫環、移位、節育器的不續用，一方面不利于避孕節育的實現，另一方面也造成了資源的浪費［2］。因此，應采取有效措施降低脫環率，提高節育器續用率。本次研究旨在探究隨訪服務在提高宮內節育器續用率、降低脫環率方面的作用，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為以2012年1月至2013年1月期間在本中心站進行宮內節育器放置術的100例女性，年齡25-40歲，平均(28±2.2)歲，均為初中以上文化水平，均至少有1次生育史，均為月經規律者，均自愿將放置宮內節育器作為長效避孕手段，均無手術禁忌證;其中12例有剖宮產經歷，23例在經期出現痛經情況。根據其所接受的服務項目分成對照組和觀察組，各50例。對照組采用的宮內節育器類型和例數分別為：T銅220C10例、宮型一22011例、吉尼致美13例、FRCu220C16例，觀察組采用的宮內節育器類型和例數分別為：T銅220C8例、宮型一22010例、吉尼致美14例、FRCu220C18例。兩組患者在年齡、受教育程度等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組著重規范手術操作，觀察組在對照組的基礎上進行隨訪服務。隨訪服務包括術前咨詢、術后隨訪兩個部分。術前咨詢包括：(1)詢問避孕者的長期有效的聯系方式、月經史、月經量及周期，詢問避孕者最近的身體狀況，并做好手術禁忌證排除工作，同時根據避孕者的實際情況選擇最佳節育器;(2)向避孕者展示宮內節育器，告知避孕者節育器的優缺點、手術時間、手術注意事項、術后反應，并告知避孕者節育器的放置過程、放置位置等，充分尊重避孕者的知情權;(3)給予避孕者一定的心理輔導，幫助其緩解焦慮不安的負面情緒，促使其積極配合手術。術后隨訪主要通過進站健康檢查加電話隨訪，在避孕者術后1個月、3個月、6個月、12個月進行。隨訪內容包括：(1)B超檢查環位情況、盆腔情況。(2)對出現小腹墜脹或疼痛、月經量增多、經期延長、分泌物增多等癥狀者，應耐心進行解釋，并提出相應的解決建議，同時予以心理輔導，減輕避孕者恐懼、懷疑等不良情緒。

1.3 觀察指標

在進行宮內節育器放置術后1個月、3個月、6個月、12個月進行隨訪，統計、比較兩組的脫環率、移位率、取出率。

1.4 統計學意義

統計數據采用SPSS 18.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

統計結果顯示，觀察組避孕者術后1個月出現"脫環"情況者2例，環位移者8例，取環9例;手術3個月，出現"脫環"情況者3例，環位移者5例，取環6例;術后6個月，出現"脫環"情況者0例，環位移者2例，取環2例;術后12個月，"脫環"、環位移、取環者均為0例;相比于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，具體見表1。

表1 術后1個月、3個月、6個月、12個月兩組"脫環"、環位移、取環情況比較［n(%)］

3.討論

宮內節育器放置術是一項長效、可逆的避孕方法，節育器避孕效果的大小和續用率情況除了與節育方法本身有關，還與使用者的自身情況以及醫護人員提供的服務息息相關。本次研究發現，在術前對避孕者進行月經史、月經量及周期、身體狀況等信息的收集，根據患者的實際情況進行節育器選擇，并尊重避孕者對手術的知情權，告知避孕者術后可能出現的各種反應，且在術后對避孕者進行隨訪，解決避孕者術后的生理和心理問題，有利于減少"脫環"和及時發現移位后及時更換，延長節育器的使用時間，提高節育器續用率。也就是說，隨訪服務能提高宮內節育器的續用率。

［1］景秀.加強隨訪服務提高宮內節育器的續用率［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20(4)：287.

［2］洪英，羅克妹，謝立春.規范知情選擇對宮內節育器使用效果的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22(7)：456.

R715.2

B

1009-6019(2015)02-0160-02

袁鳳芳(1971-)，女，貴州天柱人，本科，天柱縣人民醫院產科主治醫師，研究方向:產科

作者簡介：張海娟，19750603，女，漢，學歷:本科，職稱:主治醫師，研究方向:計劃生育、優生優育