抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察

白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察

白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

目的：研究和觀察在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素的臨床效果。方法：收集正常分娩并行會陰側切術產婦共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組產婦進行常規的側切、縫合以及消毒護理，觀察組在此基礎上加用抗生素，將兩組產婦的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組產婦的切口愈合情況與對照組產婦相比以P＞0.05表示差異無統計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05。結論：在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素會增加產婦的住院費用，且無法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時應采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

抗生素;正常分娩;會陰側切術;預防應用

在產婦正常分娩中，會陰側切術是為了擴大產婦的陰道口，從而為初產婦加快陰道的自然分娩，是助產手術的一種，這樣能夠避免產婦因為用力過度造成陰道出口的復雜裂傷［1］。但是經研究發現，雖然會陰側切術的操作簡單，但是患者的切口有時會出現愈合不良甚至不愈合的情況，因此在臨床上，會對患者使用抗生素以防切口的感染［2］。本研究將對在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素進行分析，旨在研究其臨床的可行性。現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月期間，在我院正常分娩并行會陰側切術的產婦共100例，年齡在21-36歲之間，平均年齡為(26.2±2.3)歲。產婦均在術前接受了常規檢查，體溫及白細胞的計數均正常，并無感染征象和妊娠并發癥。100例產婦被隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組產婦的年齡、職業、孕足月以及胎兒的體重等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有產婦均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組產婦進行常規的側切、縫合以及消毒護理，護理人員每日兩次指導產婦用碘伏對外陰進行擦洗，并在擦洗完成后用紅外線照射切口。

觀察組在對照組的基礎上加用抗生素，用0.9%的氯化鈉250毫升加頭孢哌酮舒巴坦針3克或用氨芐青霉素針5克，并聯合使用0.2%的甲硝唑針200毫升，防止切口的感染。產婦每日一次進行靜脈輸注，連續使用三天。

1.3 評價指標

將兩組產婦的切口愈合率和住院費用進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。切口甲級愈合標準：切口的表皮對合整齊，且無硬結和紅腫疼痛，切口沒有裂開;乙級愈合標準：產婦的切口表皮對合整齊，但外觀有明顯瘢痕且有硬結;丙級愈合標準：切口部分裂開，并有膿性的分泌物，出現傷口感染［3］。

1.4 統計學分析

2.結果

觀察組產婦的切口愈合情況與對照組產婦相比以P＞0.05表示差異無統計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組產婦術后臨床效果對比

3.討論

隨著醫學的發展，目前在婦產科的會陰側切術中指征已經明顯地放寬，但是由于會陰側切術是一種創傷性的操作手術，在手術完成后由于切口的存在，也就增加了感染發生的可能。根據相關研究發現，會陰側切術切口的感染發生率為4.25%-4.95%，而造成切口感染的危險因素相當復雜，包括產婦的體重指數較高、陰道的檢查次數過多、產婦有基礎性的疾病、肛診檢查次數過多、產程時間較長以及急診分娩等等［4］。針對這樣的情況，在臨床上通常為了防止產婦的切口出現感染，會對產婦預防性地使用抗生素。在本次研究中，對觀察組的產婦實施了在常規縫合、消毒的基礎上加用抗生素的預防方案，研究的結果表明，與對照組相比，觀察組產婦的切口愈合情況與對照組產婦相比以P＞0.05表示差異無統計學意義，但觀察組的住院費用明顯高于對照組，觀察組的滿意度顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。這充分說明對正常分娩并行會陰側切術的產婦加用抗生素并無明顯的臨床作用和意義，相反還會提高產婦的住院費用，并降低產婦的滿意度。這主要是因為在加用了抗生素以后，也就增加了護理人員進行靜脈輸液的工作量，從而導致護理人員的工作更加繁重，無法對產婦進行充分的健康教育和心理護理，這樣就很容易造成醫患糾紛，降低患者的滿意度。此外，根據相關的文獻報道，在會陰側切術當中使用抗生素并不能預防感染的發生，反而由于抗生素的使用會造成產婦體內的耐藥菌株得到培養，使產婦身體產生耐藥性，這對于產婦以后的疾病治療相當不益［5］。其實，只要在會陰側切術的手術過程中，醫護人員具備無菌操作的觀念和良好的手術技術，并對無菌操作的規程進行嚴格的遵守，就能夠有效降低產婦切口的感染率。

綜上所述，在正常分娩會陰側切術中預防應用抗生素會增加產婦的住院費用，且無法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時應采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

［1］胡君蘭.會陰側切術全身預防性應用抗生素對切口的影響［J］.吉林醫學，2011，32(2)：250-251.

［2］任慧茹.抗生素應用對會陰側切術切口影響的研究［J］.中國現代藥物應用，2009，03(17)：110-111.

［3］周彩瓊.會陰側切術圍手術期預防性應用抗生素對切口愈合的影響［J］.中國醫藥導報，2011，5(34)：111-112.

［4］韓娜.抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察［J］.中國現代醫生，2010，48(7)：149-149.

［5］朱和裕.預防性應用抗生素在正常分娩會陰側切術中的可行性探討［J］.中國實用醫藥，2010，3(19)：53-54.

R717

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1009-6019(2015)02-0158-02