探討藥學(xué)干預(yù)對骨科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染的效果

馬軍平 馮建麗

(延安市人民醫(yī)院預(yù)防保健科 陜西延安 716000)

探討藥學(xué)干預(yù)對骨科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染的效果

馬軍平 馮建麗

(延安市人民醫(yī)院預(yù)防保健科 陜西延安 716000)

目的：探討藥物干預(yù)對骨科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染的效果。方法：選取2013年期間在我院接受手術(shù)治療的60例骨病患者，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者進行圍手術(shù)期藥學(xué)干預(yù);對照組患者進行圍手術(shù)期常規(guī)用藥，對兩組患者的切口感染率、平均住院時間及平均藥品費用等指標(biāo)進行觀察比較。結(jié)果：觀察組具有切口感染率低、平均住院時間短及平均藥品費用低等特點，與對照組患者差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p＜0.05)。結(jié)論：以藥學(xué)干預(yù)法進行圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用可有效降低患者的切口感染率，促進患者的康復(fù)。

骨科;圍術(shù)期;藥學(xué)干預(yù);常規(guī)用藥

不少醫(yī)院在圍手術(shù)期抗菌藥物使用中存在一定程度的多用、濫用情況。雖抗菌藥可有效預(yù)防炎癥感染，但濫用將會帶來一定的不良影響［1］。因此，臨床必需對圍手術(shù)期抗菌藥物的使用進行一定的管理，提高抗菌藥物在圍手術(shù)期的合理使用。在此次調(diào)查中，我院將探討對骨科圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染的效果進行觀察比較，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2013年12月期間在我院進行手術(shù)治療的骨病患者60例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男19例、女11例，患者年齡為18～76歲，平均年齡為(54.6±2.3) 歲;對照組患者30例，男20例、女10例，患者年齡為18～74歲，平均年齡為(54.7±2.1)歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性(p＞0.05)。

1.2 方法：對照組患者圍手術(shù)期進行常規(guī)用藥。觀察組患者圍手術(shù)期進行藥學(xué)干預(yù)。對兩組患者的切口感染率、住院時間、用藥費用等指標(biāo)進行觀察比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視p＜0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 切口感染情況：由比較結(jié)果可知，觀察組患者的切口感染率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p＜0.05)。具體情況見表1：

表1 兩組患者的切口感染率比較

2.2 平均住院時間及用藥費用比較：由比較結(jié)果可知，觀察組患者的平均住院時間及用藥費用均明顯短于(少于)對照組患者。其中，觀察組患者的平均住院時間及用藥費用為(7.0±1.5)d、(2265±234)元;對照組患者的平均住院時間及用藥費用為(10.4±2.0)d、(3346±302)元。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(p＜0.05)。

3.討論

骨科圍手術(shù)期常需進行抗菌藥物的預(yù)防使用，因抗菌藥物的臨床效果顯著，因此使得臨床上逐漸出現(xiàn)抗菌藥物多用濫用等情況。因此，必選對圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用進行藥學(xué)干預(yù)，以減少抗菌藥物的不合理使用。在此次調(diào)查中，我院主要對骨科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用進行藥學(xué)干預(yù)，并取得較好的臨床效果。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，進行藥學(xué)干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后切口感染率明顯低于對照組患者，且其在住院時間及用藥費用等方面也與對照組患者存在顯著差異。這一結(jié)果表明，對圍手術(shù)期患者進行藥學(xué)干預(yù)是具有積極作用的［2］。但同時也由患者的臨床資料回顧可知，在此次調(diào)查的60例患者中，共有53例患者預(yù)防性的使用了抗菌藥物，其所占比例為88.3%。這一數(shù)據(jù)明顯較高，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

在骨科感染中，其最主要的致病菌包括革蘭陽菌球菌及革蘭陰桿菌，且以革蘭陽性菌中的金色葡萄球菌感染最為常見。而在預(yù)防用藥使用中大多數(shù)醫(yī)師會兼顧陽性及陰性菌的預(yù)防，甚至不少醫(yī)師會針對性的進行革蘭陰性菌進行用藥，導(dǎo)致臨床效果不佳［3］。在藥學(xué)干預(yù)中，則可有效避免這一癥狀，其將預(yù)防性用藥的側(cè)重點進行調(diào)整，并主要以預(yù)防革蘭陽性菌為主，有效提高了抗菌效果，并節(jié)省了大量的醫(yī)藥費用。此外，有大量的臨床報道指出，進行預(yù)防性用藥臨床效果明顯高于術(shù)后已感染時用藥。

綜上所述，通過藥學(xué)干預(yù)，可有效調(diào)整臨床上預(yù)防性抗菌藥物濫用多用的情況，同時，通過藥學(xué)干預(yù)，可對臨床預(yù)防的側(cè)重點進行調(diào)整，使得感染預(yù)防更加具有針對性，并減少醫(yī)藥費用的浪費。由此可見，對骨科圍手術(shù)期患者的抗菌藥物使用進行藥學(xué)干預(yù)是具有重要性及必要性的。

［1］張曉鹿，黃明霞.臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的效果比較［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(10)：1042-1044.

［2］呂鵬，房德敏，王捷等.骨科Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防用藥的管理與干預(yù)效果評價［J］.天津藥學(xué)，2013，25(1)：17-20.

［3］石俊峰，陳琳，韓旭亮等.我院骨科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用合理性的評價［J］.西北藥學(xué)雜志，2010，25(3)：224-226.

Q954.54+1

A

1009-6019(2015)02-0154-01