血常規檢驗中的誤差原因分析

王巧麗

(山西省霍州市中醫院 山西霍州 031400)

血常規檢驗中的誤差原因分析

王巧麗

(山西省霍州市中醫院 山西霍州 031400)

目的：分析血常規檢驗中的誤差原因。方法：回顧分析2013年5月--2014年5月間我院檢驗科采集的93例血液樣本進行血常規檢驗的臨床資料，分析不同放置時間、采血部位與溫度條件的檢驗結果差異。結果：靜脈血的RBC、WBC與末梢血相比明顯較低，PLT相對較高;立即送檢的PLT、RBC與HGB水平低于放置2h、4h后的送檢結果，WBC相對較高，上述結果均有統計學意義(P＜0.05)，室溫放置與冰箱保存結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：血常規檢驗人員應當全面掌握影響因素，加強檢測前后質量控制，避免人為因素影響檢驗結果。

血常規;檢驗;誤差原因

血常規檢驗作為一種基礎的血液檢驗方法主要是指檢測分析血液中血紅蛋白、紅白細胞與血小板的計數，能夠為多種疾病的臨床診斷與鑒別診斷提供可靠信息。但有研究顯示，近年來，血常規檢驗的誤差率持續上升，已經高達35%，影響臨床診治效果［1］。基于此，我院對2013年5月--2014年5月間檢驗科采集的93例血液樣本進行血常規檢驗，全面分析出現誤差的原因，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選取2013年5月--2014年5月間我院收治的患者93例，男性48例，年齡范圍：19～81歲，均齡(54.21±7.63)歲;女性45例，年齡范圍：22～84歲，均齡(55.19±4.87)歲。患者知情同意情況下采集新鮮的血液樣本進行血常規檢驗。患年年齡、性別等一般資料者差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法選取患者肘部靜脈血與末梢血液，選擇EDTA-K3為抗凝劑，應用SIEMENS ADVIA2120全自動血細胞分析儀集中檢測血液樣本，完善質量控制體系。由于血常規檢驗的影響因素眾多，主要包括儀器、人為、試劑、生理因素，本次研究主要針對人為因素全面分析不同的血液采集部位、保存條件、血液標本放置時間對血常規檢驗結果造成的影響［2］。

1.3 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 采血部位

檢測發現，靜脈血的RBC與WBC與末梢血相比明顯較低，PLT相對較高，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 不同血液采集部位的血常規檢驗結果對比(± s)

表1 不同血液采集部位的血常規檢驗結果對比(± s)

采血部位WBC(109/L)RBC(109/L)PLT(109/L)靜脈血5.3±1.63.6±1.2225.1±26.3末梢血6.4±1.74.8±1.3168.4±31.5 t值0.75920.82910.9528 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 溫度條件

室溫保存與冰箱保存條件下，RBC、WBC、PLT、HGB計數無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同溫度條件下血常規檢驗結果對比(± s)

表2 不同溫度條件下血常規檢驗結果對比(± s)

溫度條件WBC(109/L)RBC(109/L)PLT(109/L)HGB(g/L)室溫保存5.9±1.55.5±1.8180.4±34.1135.7±26.9冰箱保存4.8±1.44.9±1.6180.2±33.7131.5±25.6 t值0.60140.60070.60000.6215 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 放置時間

檢測發現，立即送檢的PLT、RBC與HGB水平低于放置2h、4h后的送檢結果，WBC相對較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 放置時間不同的血常規檢驗結果對比(± s)

表3 放置時間不同的血常規檢驗結果對比(± s)

放置時間WBC(109/L)RBC(109/L)PLT(109/L)HGB(g/L)立即送檢5.3±1.44.4±1.5165.4±32.7118.6±25.1放置2h4.6±1.34.9±0.8225.4±31.5127.4±25.8放置4h3.1±0.85.3±1.3305.1±35.9131.7±25.3 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

血液能夠運輸組織器官與激素產生的活性物質，清理組織器官產生的代謝廢物，調節各個器官與機體組織，因此，血液檢查是臨床中最為常用的檢驗方式。血常規檢驗作為臨床中重要的生化檢查與實驗室檢查手段，可為疾病的正確鑒別與治療方案的制定提供參考依據，而檢驗結果的準確性是保證診斷正確的關鍵。血常規檢驗的標本采集方法主要包括末梢采血與靜脈采血法，其中以靜脈采血最為常見。本研究中，靜脈血的血常規檢驗結果顯示，與末梢血相比，紅細胞與白細胞計數明顯較低，而血小板水平相對較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。筆者認為這可能與末梢血管的管徑狹窄，血液循環不良，血液成分沉積于血管局部位置，溫度較低有關。此外，采集末梢血時，擠壓過度、針刺深度不夠、血小板大量聚集于局部、血液標本中滲入組織液等也會出現以上結果。劉小東［3］的研究提出，末梢血的重復性與準確性差，因此在血常規檢驗中應當優先選擇靜脈血，本研究結果與其結論一致。通過表2可以看出，冰箱保存與室溫保存條件下，白細胞、紅細胞、血紅蛋白與血小板計數均無明顯差異，筆者考慮這是因為采血時滴加的溶血劑發揮作用，促使白細胞膜充分溶解，胞質溢出，從而使細胞體積縮小明顯，最后僅剩部分顆粒與下核。因此，針對血液標本，不管是使用冰箱保存還是采取室溫保存，只要顆粒與核未見顯著變化，不會影響血液細胞的正常體積，忽略不計即可［4］。此外，通過表3發現，立即送檢的PLT、RBC與HGB水平低于放置2h、4h后的送檢結果，WBC相對較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。這是因為，隨著血液標本放置時間的增加，血小板能夠逐漸發生聚集、沉積與粘附，體積腫脹，細胞結構出現變化［5］。由此說明，血液標本采集后應當立即送檢，以取得準確的血常規檢驗結果。針對不能立即送檢的血液標本，積極采取有效措施妥善保存。對于靜脈血而言，血液標本中應用EDTA-K抗凝，在室溫環境下于采集后的30min～8h內檢測最佳。而對于末梢血而言，應用EDTA-K抗凝后在室溫下于采集15min后進行檢測效果最佳。針對稀釋標本，制備后的10min內進行檢測可以得到準確的檢驗結果。若稀釋液中已經加入細胞穩定劑，控制檢測時間為4h內。綜上所述，血常規檢驗結果影響因素除了與儀器、生理及試劑因素有關，更與血液標本采集部位、溫度條件與放置時間等人為原因聯系密切。血常規檢驗人員應當全面掌握影響因素，加強檢測前后質量控制，避免人為因素影響檢驗結果，最大程度的減少血常規檢驗誤差，為臨床診斷與疾病治療提供可靠依據與良好服務。

［1］費樹強.臨床常規檢驗中常見誤差原因分析及解決措施［J］.現代醫藥衛生，2014，20(11)：3116-3118.

［2］薛宇紅.避免標本采集不當給血常規檢驗結果造成的影響［J］.中國實用醫藥，2011，17(04)：224-225.

［3］劉小東，崔會欣，焦冠勇，等.不同采血方法在血常規相關檢驗中的應用價值對比分析［J］.中國醫藥科學，2012，16(08)：111-112.

［4］張志成.兩種采血方法在放置時間上對血常規結果的影響［J］.中國衛生產業，2014，33(14)：20-21.

［5］項瓊蓮.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值探討［J］.大家健康(學術版)，2014，22(13)：68-69.

R446.11+1

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1009-6019(2015)02-0046-02