手術間物品定位管理的效果

吳瓊婭，王青麗

(三峽大學人民醫院，湖北 宜昌 443000)

手術間物品定位管理的效果

吳瓊婭，王青麗

(三峽大學人民醫院，湖北 宜昌 443000)

目的：探討手術間物品實施定位管理對降低物品丟失率、提高手術室護士在位率及醫生滿意度的影響。方法：根據手術室?？菩再|特點，實施手術間專科物品定位管理，包括確定手術間物品數量和位置，按房間號制定分類物品標簽，采用圖譜對照定位管理等方法。結果：實施手術間?？莆锲范ㄎ还芾砗?，手術物品做到了管理有序。研究前后比較物品丟失率明顯下降(P<0.01)，物品準備時間明顯縮短(P<0.01)，護士在位率、醫生滿意度明顯提高(P<0.01)。結論：實施手術間物品定位管理，不僅減少了物品丟失率，縮短了物品準備時間，而且提高了護士的在位率、醫生對手術室護士的滿意度及工作效率。

護理；無菌；安全；技術

物品定位是指有關物品在環境空間中的相對位置[1]。不同的手術需要借助不同的設備及輔助用物來滿足醫生的需求[2]，而手術過程中常因尋找某種物品花費較長時間(特別是手術床配件及體位墊)，影響手術進程，造成醫生滿意度低[3]。為解決物品管理問題我院于2012年12月開始根據手術間?？剖褂锰攸c，將?？圃O備及物品實施定位管理，以研究其管理效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術室有?？谱o士43人，共有手術間15個。按不同的?？菩再|將手術間分為8類，手術間配備專科設備超過10種，?？莆锲烦^20種。2012年12月1～31日，所有手術間均實施物品定位管理，并與2011年12月1～31日未采用定位管理的數據進行比較。

1.2 手術間物品定位管理方法

1.2.1 確定手術間物品的品種與數量 廣泛征求手術室護士、手術醫生、麻醉醫生的意見，根據?？剖中g間特點，確定配備相應基數的基本專科設備、手術床配件、專科手術需求的體位墊品種等，以滿足手術需要。

1.2.2 確定手術間物品的位置 手術間統一布局。將每個手術間共有物品依次定點放置相同位置，如將每個手術間器械車定1號位，踏腳凳定2號位，坐凳定3號位等。將室內4個壁柜定點標志：1號柜為各種藥品，2號柜為一次性耗材，3號柜放置手術床配件，4號柜放置體位墊，等。?？圃O備和物品放置在7號位，如電刀、電動止血儀等設備。

1.2.3 按房間號統一定制標簽

1.2.3.1 標簽的制作 所有設備及物品均制作統一標簽，標簽為5 cm×5 cm綠底白字自粘圓形，標簽上數字與房間號對應，以方便手術間資源共享，使用后按房間號還原。

1.2.3.2 標簽粘貼方法 電刀設備統一粘貼在右上角，器械車及腳踏凳貼在右側橫梁處，坐凳貼在凳面中間等顯眼處。單件設備及物品粘貼標簽即可。

1.2.4 圖譜制作 繁雜設備配件、物品等分類制成圖譜。

1.2.4.1 手術間布局圖譜 將整個手術間布局制成圖譜，手術設備及物品標注其方位，統一貼在書寫柜內，使護士在使用時能一目了然，便于護士術后整理，將使用后物品按要求歸還原位。

1.2.4.2 手術床配件圖譜制作 分別將每個房間的手術床所有配件貼上房間號集中擺放整齊拍照，輸入電腦后配上與文字說明總件數及各配件名稱，用A4紙打印、過塑，并將圖紙貼在手術床配件柜門內面。

1.2.4.3 體位墊圖譜制作 分別將每個房間配備的專科使用體位墊貼上房間號，擺放整齊后拍照，同樣輸入電腦，然后配以文字說明、總件數及各體位墊的名稱，打印、過塑并將圖紙貼在體位墊柜門內面。

1.2.5 管理方法

1.2.5.1 培訓護理人員 組織全科護士學習物品定位標準及重要性，增強手術室護士的物品歸位意識，保持手術間的整齊、規范。

1.2.5.2 建立手術間物品交接本 由巡回護士在手術前檢查該房間所有物品數量及完整性，手術結束后清點數目并還回指定位置。

1.2.5.3 隨機考核 護士長或質控員每天隨機抽查手術間物品歸位情況，發現問題記錄到質控本上，晨會上及時反饋。

1.3 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件完成數據分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。

2 結 果

結果詳見表1。

表1 物品定位管理改進前后物品丟失率、巡回護士在位率、手術者滿意度和物品準備時間比較

注：1) 與管理前比較P<0.01

通過手術間物品定位管理，不僅縮短了物品準備時間，提高了護士的在位率，而且減少了物品丟失率，提高了手術醫生的滿意度，增加了巡回護士的責任心，保證了手術室護理工作質量和效率。隨機挑選實施手術間物品定位管理1月后物品準備時間較管理前顯著縮短(P<0.01)，實施手術間物品定位管理后物品丟失率較管理前顯著降低(P<0.01)。隨機挑選實施手術間物品定位管理1月后護士在位率及醫生滿意度較管理前顯著提高(P<0.01)。

3 討 論

3.1 手術間物品定位管理可減少物品丟失率 實施物品定位管理前，手術間物品管理沒有相應的標準與約束機制，護士缺乏責任心，手術間物品頻繁丟失，特別是手術床配件及體位墊混入污染被單及垃圾袋發生丟失的情況時有發生，造成科室經濟損失，對手術的順利進行也造成影響。本研究通過手術間物品定位管理，通過確定手術間物品的品種、數量、位置，制作繁雜設備配件及物品圖譜，對護士進行培訓，建立手術間物品交接本，進行隨機考核等措施，使護士建立了印象思維，并將印象思維上升為空間定位感。同時實施數量化的管理，進行嚴格的培訓，執行嚴格的交接制度與隨機考核制度，使物品丟失率明顯降低，較物品定位管理前物品丟失率顯著降低。

3.2 手術間物品定位管理可縮短物品準備時間 實施物品定位管理前，手術間設備及物品隨意放置，用后物品還原目標性差，出現管理無序，增加了護士外出尋找時間，物品準備時間延長。通過手術間物品定位管理，采用定位與圖譜方法，使護士一目了然。采用數量化管理，物品到位率高，這樣可大大縮短物品準備時間。

3.3 手術間物品定位管理可提高護士的在位率 實施物品定位管理前，由于手術間物品無序放置，加之丟失或物品在位率低，在手術需要相應的設備及體位墊等物品時，增加了護士外出尋找次數，造成護士的在位率低。通過手術間物品定位管理，使護士能迅速取用相應的物品，減少了護士離開手術間尋找的次數及時間，增加了護士在位率。

3.4 手術間物品定位管理可增加醫生滿意度 實施物品定位管理前，物品供應時間延長，護士在位率不高，醫生滿意度低。通過手術間物品定位管理后，縮短了物品準備時間，增加了護士在位率，使醫生滿意度增加。

總而言之，實施手術間物品定位管理，可減少物品丟失率，縮短物品準備時間，提高護士的在位率和醫生對手術室護士的滿意度，使得整個手術室工作效率顯著提高，值得推廣。

[1]蔣列琴，徐小群．持續質量改進在手術間物品定位管理中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26(23)：2148-2151．

[2]譚永瓊，周曉麗，劉宗瓊．大型手術室精密貴重儀器設備管理探討[J]．現代預防醫學，2009，36(2)：274-274, 281．

[3]杜龍敏．手術室護理質量新認識[J]．中國保健營養:下旬刊，2012，22(8)：3010-3011．

The Clinical Effect of Items Location Management in Operation Room

WU Qiongya, WANG Qingli

(The People’s Hospital of Three Gorges University,Hubei Yichang 443000，China)

Objective:To evaluate the effect of items location management in surgical room for reducing the material lost, improving nurses on the job position rate,and increasing doctors’ satisfaction.Methods:There was the implementation of specialty items management: determined the number of item and goods position, implementing classification of items label, and adopted the method of mapping control positioning management on goods characteristics of the operating room. Results:after practicing special items positioning management, the items in operating room became neat and order,the lost item rate was significantly decreased (P<0.01); time of preparing goods significantly was shortened (P<0.01), the nurses on the job position rate and the satisfactory degree of doctor were increased significantly(P<0.01). Conclusion:The implementation of positioning management,not only reduce the items lost,shorten the preparation time,but also increase the nurses on the job position rate,the doctor satisfaction and work efficiency.

nurse;sterile;security;technology

王青麗，qingliwang63@163.com

R472.1

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150206.1737.006.html

2014-06-05)